科普知识
河南省中医院儿科
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宝宝哮喘发作时如何紧急救治
董志巧
主任医师
儿科
哮喘急性发作以及致死性发作,对孩子来说是有生命危险的,这种情况在临床上经常遇到,甚至有的需要上呼吸机才能抢救孩子的生命。
有哮喘孩子的家长应该注意准备好支气管舒张剂,可以救命。孩子准备一支,家长也要准备一支,要保证在有效期内。如果在家里,孩子突然发生了急性哮喘发作,如喘憋非常厉害,出不上气,甚至脸色都发青,这种情况一定要用支气管舒张剂。
常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇和特布他林,现在有定量的气雾剂。急性哮喘发作以救命为主,如果家里有雾化机,可以直接用雾化机给孩子做雾化抢救性的治疗。如果没有雾化机,在没有管道或储物罐的情况下,可以卷一个纸筒罩住孩子的口鼻喷4次,如果5分钟内不缓解,可以继续喷药,直到缓解为主。致死性的哮喘发作第一时间用上支气管舒张剂,对孩子的生命抢救非常重要。
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12岁每天遗尿怎么办
董志巧
主任医师
儿科
如果孩子到了12岁还有遗尿现象,属于遗尿症的表现,建议到正规医院进行检查。首先要做泌尿系以及腹部的彩超,排除解剖上的异常,还应该化验尿常规,检查肝肾功能,必要的时候需要拍腰骶椎的正位片,明确孩子尿床的原因。另外,还要看孩子外生殖器的发育情况,是否有其他发育的异常。如果检查没有发现器质性的病变,应考虑记排尿日记,记录白天和晚上的尿量,尽量查找孩子遗尿的原因。如果孩子夜尿增多,可以用去氨加压素治疗,有一定的效果。12岁的孩子出现遗尿症,应该尽快到医院进行诊断和治疗。
5.58万
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五个月宝宝咳嗽怎么办
任玉梅
副主任医师
儿科
宝宝咳嗽要引起家长和医务人员的关注,治疗主要有以下几点:
1、大部分咳嗽由于呼吸道感染引起,突出的表现为轻度发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕,多数为病毒感染,建议口服小儿抗病毒口服液、止咳化痰类药物,比如小儿清肺颗粒、氨溴特罗口服液、小儿肺咳颗粒、止咳化痰颗粒等;
2、如咳嗽次比较多、频繁,比较深、比较重,甚至咳嗽伴有呕吐、烦躁、哭闹、气喘,可能是支气管炎或者肺炎,这时需要及时带宝宝到医院就诊,进行必要检查和积极治疗;
3、若咳嗽声音嘶哑,这时咳嗽不同于往常,属于犬吠状咳嗽,伴或不伴发热,考虑急性喉炎,建议积极到医院进行雾化吸入治疗,防止喉头水肿诱发喉梗阻。急性喉炎最容易产生急性呼吸衰竭,重症患者需要静脉用药或者住院治疗;
4、出现急性突发性剧烈咳嗽,伴呛咳,考虑为气道异物吸入的可能。
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婴幼儿红屁股破皮了怎么办
董志巧
主任医师
儿科
小儿屁股红也就是医学上所说的臀炎。臀炎主要是由于护理不当或感染、过敏等原因导致,如果是过敏,比如尿不湿或者尿布不适合孩子,就要进行更换,如果是感染,要进行抗感染治疗。首先我们要预防,孩子大小便以后要注意用清水清洗干净,然后用干毛巾蘸干,不要使劲地擦,容易损伤孩子的皮肤,蘸干以后要涂抹油剂的护臀霜,或用紫草油保护皮肤。一旦发生皮肤的潮红,要暴露皮肤,使它保持干燥,这一点非常重要。如果感染,可以用抗生素,比如用百多邦涂抹,注意有破溃的地方不可涂抹药膏。臀炎的预防非常关键,家长一定要引起注意。
8.14万
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小儿哮喘怎么回事
任玉梅
副主任医师
儿科
小儿哮喘是小儿常见肺部疾患,是一种表现为反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难,并伴气道高反应性、可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童健康的慢性呼吸道疾病,发病率较高,常反复发作,严重影响患儿学习、生活以及活动,甚至反复咳嗽、喘息的表现。哮喘发病率较高,反复喘息影响儿童生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或者不恰当,最终发展成成人哮喘,迁延不愈,肺功能受损,部分丧失体力活动能力。世界各地哮喘的发病率约在0.1%-32%之间。本病发生和遗传、年龄、地理位置、气候、环境、种族、工业化、城市化、室内装修、生活水平、饮食习惯等相关。
7.51万
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宝宝慢性咳嗽能自己好吗
任玉梅
副主任医师
儿科
咳嗽是小儿时期常见的症状,咳嗽按照咳嗽持续时间分为三种情况,2周内能自愈的称为急性咳嗽,咳嗽时间持续2-4周称为亚急性咳嗽,咳嗽持续反复4周以上称为慢性咳嗽。慢性咳嗽最容易在临床反复,病程迁延,病程原因也较复杂。常见的引起慢性咳嗽的原因大致有以下几种:
1、呼吸道感染:呼吸道感染引起咳嗽,一年四季均可发生,任何年龄段的儿童都可以发病,一般需要慢慢恢复。有些儿童1-2周就恢复,有一些儿童会超过4周;
2、上气道咳嗽综合征:上气道包括口、鼻腔、咽喉,上述位置如果发生病变,会导致上气道出现炎症,炎症分泌物滴入气管引起咳嗽,是临床上部分儿童感冒后很长一段时间咳嗽难愈的主要原因;
3、咳嗽变异性哮喘:咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的咳嗽,也是一种特殊类型的哮喘。西医治疗可以参考哮喘治疗方案,中医 治疗咳嗽往往考虑健脾补肺方法,采取中药、按摩、推拿等;
4、胃食管反流引起慢性的咳嗽:胃酸和其它胃内容物如果反流到食管,会导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于胃食管反流病的特殊类型。胃食管反流也是引起慢性咳嗽的常见原因,这一类多发于年龄较小的儿童;
5、先天性因素:孩子存在先天性肺部发育不良、肺部畸形,也容易引起咳嗽,往往不容易根治,必要时要听取外科医生的会诊意见。
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宝宝咳嗽有痰可以打预防针吗
任玉梅
副主任医师
儿科
宝宝咳嗽有痰是否可以打预防针因人而异,能不能打防疫针要看咳嗽轻重。正常人每天都会咳嗽,1-2声咳嗽是人体自我保护反射。偶发单声轻咳是保护人体的一种生理性咳嗽,这种情况下完全可以打防疫针。但是咳嗽比较频繁,或者咳嗽非常深、非常重,不建议给宝宝打防疫针。任何时候任何种类的防疫针,必须在身体健康状态下才能够注射。
咳嗽只是临床症状,这时提醒身体不舒服,系统出问题,身体免疫力比较弱,免疫系统对于疫苗反应也较差,如果这时去打疫苗,可能会导致不良反应发生。目前临床疫苗多数为减毒活疫苗,通过疫苗接种使机体免疫系统产生特异性抗体,从而达到保护机体的作用。咳嗽免疫力较差,这时打疫苗可能会诱发不良反应或者影响疫苗接种效果,所以可以考虑缓打。
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儿童添加辅食注意事项
董志巧
主任医师
儿科
儿童添加辅食非常重要。对于儿童的生长发育而言,应在适当的时机,一般选择在孩子4-6个月的时候开始添加辅食。
孩子没有吃过的食物都可能引起过敏现象,所以家长在添加辅食的时候,首先要从最不容易引起过敏的米粉开始添加。第一次添加时要注意从一小口开始吃,第二天吃两口,观察孩子对食物的反应,尤其是有无过敏反应或不耐受。如果孩子出现大便稀或者是哭闹,甚至起了皮疹,就说明孩子不太适合吃这种食物。所以添加任何一种食物,家长都要认真地观察。第一天吃一小口,第二天吃两口,大概用一星期的时间来添加一种食物,如果孩子没有异常的表现,就说明这种食物适合孩子吃,第二周可以再添加另外一种食物。
食物要从少量到多量,慢慢地一种一种地添加,同时要注意一天之内不要吃太多的品种,孩子要有适应的过程,所以添加辅食要小心。
8.04万
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婴儿毛细支气管炎治疗
任玉梅
副主任医师
儿科
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的病毒感染相关的一种喘息性疾病,临床多见于2岁以内的婴幼儿,尤其是6个月左右的婴儿。病毒感染后毛细支气管炎症导致黏膜水肿,分泌物增多,从而堵塞气道,发生气道梗阻。所以患儿以反复性喘憋为主要临床特征,有时毛细支气管炎也称为喘憋性肺炎。因为早期容易发生不可逆性气道损伤,导致日后肺功能异常,所以它是哮喘发作的高危因素。
毛细支气管炎的治疗以对症治疗为主,可以促进排痰,选用止咳化痰类药物。纠正缺氧,合并缺氧的孩子,可以适当给药。在喘憋发作期间可以考虑使用支气管舒张剂雾化吸入,临床常用万托林、特布他林。再注意水和电解质平衡,防止儿童内环境紊乱,保持呼吸道通畅。部分病例也需要使用CPAP通气治疗,对于个别及严重的呼吸衰竭病例,也可以考虑气管插管,机械通气。若患 儿病情较重,合并有心力衰竭,需应用洋地黄类药物积极纠正心衰。疑似哮喘患儿,也可以考虑小剂量使用肾上腺素。若是病毒感染引发的毛细支气管炎,经最近临床研究证实,可以采用干扰素雾化治疗。除此外,中医药治疗毛细支气管炎效果也比较理想。一般可采用射干麻黄汤、定喘汤、小青龙汤、麻杏石甘汤等,临床选方根据患儿症状进行治疗。另外,如果毛细支气管炎患儿并发有细菌性感染,也要积极合理使用抗生素综合治疗。
7.64万
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儿童感冒咳嗽吃什么药
任玉梅
副主任医师
儿科
儿童感冒后经常会伴咳嗽症状,甚至部分儿童咳嗽症状持久不消。早期可能为轻症咳嗽,建议选用宣肺解表类中成药,比如小儿解感颗粒、小儿清肺颗粒等,症状可以得到很快缓解。如果感冒症状已经持续很长一段时间,还伴有咳嗽,这时要引起家长和医务人员的足够重视,可能因为感冒症状已经发展到气管、支气管,甚至肺部。部分孩子可能为慢性、过敏性咳嗽,建议前往医院就医,由专业儿科医生对症治疗,必要时需要抗过敏治疗,才能得到缓解。
但是也不能排除感染后咳嗽的可能,这类儿童咳嗽病程比较长,可以考虑中药调理。如果儿童咽喉不适、干咳、手足心热,考虑肺阴虚,建议使用滋阴润肺类中成药,比如养阴清肺口服液。如果儿童咳嗽有痰、流黄鼻涕,考虑肺热型,可以选择小儿肺热咳喘口服液、小儿定喘口服液、止咳化痰颗粒等。如果孩 子咳嗽有痰、舌淡、苔白,伴纳食不佳、便溏、腹胀、食欲不好,考虑脾虚有痰,建议选择健脾化痰类中成药,比如橘红颗粒、小儿肺咳颗粒、小儿扶脾颗粒等健脾补肺、培土生金。
8.71万
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