肠粘连腔镜手术步骤如下： 1、患者手术适应性评价：肠管扩张不明显且腹部手术瘢痕较少的肠粘连患者，可通过腔镜手术进行治疗； 2、建立人工气腹：于患者身体合适部位经气腹针补充二氧化碳气体，建立人工气腹； 3、观察孔选择：选择合适部位建立人工通道，将镜头伸入患者体腔，寻找病变部位； 4、操作孔选择：根据患者病变部位，选择合适的主操作孔及副操作孔进行镜下肠道粘连分离操作。手术过程中主刀医生需助手辅助，以显露较佳的手术视野。

胃壁间质瘤是来源于间质细胞的一般伴有C-Kit基因突变及CD34阳性或阴性的一类间叶源性肿瘤。胃壁间质瘤的腔镜手术，简单而言就是用微创的方法在腹腔打3个孔甚至单孔，进而完成手术治疗。一般情况下，纤镜下治疗胃间质瘤是目前国内比较认同的一种方法。患者恢复较快，治疗效果较好，并且在镜下能够有效防止腹腔种植转移。

相较于传统的开腹手术，腔镜下胃癌根治有其独到的优势。第一就是损伤小，损伤小意味着患者术后疼痛会减轻，术后胃肠道功能恢复更好。另外，腔镜下胃癌根治，清扫淋巴结会更加彻底，对患者术后康复以及远期的生存率效果更佳。患者能够早期进食，早期进行肠内营养支持，为下一步的治疗和康复做好准备。此外，患者住院时间短，可以减少医疗费用。

腔镜保胆取石手术中的注意事项如下： 1、切勿损伤胆囊的浆膜，胆囊颈部甚至胆囊壁。损伤后无法保胆； 2、注意术中的血运情况，血运情况不好，无法保胆； 3、注意术中粘连的分离，若粘连分离后，将胆囊的浆膜大面积撕脱，术后可能会形成粘连，影响肝脏的功能，故无法保胆； 4、术中注意观察胆囊腔内有无结石、息肉，若止血时误伤胆囊，也无法保胆； 5、对缝合技术要求较高。

腔镜胆囊保石的适应症为胆囊结石和胆囊息肉。术前要求心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能的正常和胆囊的功能必须正常。胆囊功能正常时有收缩功能，若胆囊失去收缩功能，不适合保胆，如胆囊充满型结石，胆囊壁纤维化增厚，反复出现炎症等，不适合保胆。在临床遇到以上情况，要给病人做详细解释。在可保可不保的情况下，可以选择保留，但要告诉病人保胆有一定的复发率，以免产生医疗纠纷。

肠粘连患者经腔镜手术治疗后，其复发率较常规的治疗手段显著降低，具较大优势。粘连性肠道梗阻以往为腔镜手术禁忌症。随微创技术发展，腔镜手术已可应用于粘连性肠梗阻的手术治疗。常规开腹治疗后肠粘连患者常出现复发，出血、感染，长期腹腔渗液为复发的常见原因。常见复发部位为切口下方，与术中腹膜缝合不佳及术后切口的渗液有关。腔镜手术常选择远离原切口部位进腹，术后创伤小、疤痕隐蔽，较为美观。腔镜治疗的视野放大功能可使操作精细化且术中无死角，分离过程中肠管的损伤率较低、出血较少。

结肠管状腺瘤为癌前病变的类型之一，临床治疗过程中首先应明确肿瘤性质。经检查瘤体无明确恶性成分，早期根治性手术治疗后肿瘤清除较为彻底，则患者预后较佳，对患者寿命无较大影响。如结肠管状腺瘤癌变，临床需根据肿瘤的分期判断其预后。体积较小的结肠管状腺瘤可通过内镜下切除进行治疗。患者术后应经相关病理学诊断，诊断过程中需检查肿瘤是否清除彻底，如肿瘤未完全清除，则患者存在术后肿瘤复发风险。绒毛管状腺瘤进一步发展即为癌变，因此患者术后需定期复查，早期的肿瘤切除患者复查频率为半年/次。

腔镜下胃癌切除术后复发情况与患者本身胃癌的分期、5年生存率以及恶性程度有关。有几种特殊类型的胃癌，恶性程度较高，术后复发率较高，如胃干样腺癌等。胃癌复发的预防需从手术前开始，如术前评估患者是否需行新辅助化疗，手术能否达到无留、第二根治，甚至第三根治；术中，应对胃癌三站16组淋巴结及其清扫范围具有充分认识，避免遗漏清扫淋巴结，或增加术后复发几率，甚至转移。

胃壁间质瘤手术效果主要取决于肿瘤分期，或其危险程度。胃间质瘤分为极低危、低危、中危和高危。极低危、中危的患者，腔镜手术切除后生存率较高，及时治疗后十年生存率能达到90%以上。中高危及高危患者，或者发生转移的患者，其生存率相对较低。胃间质瘤手术以后需用伊马替尼和二代、三代靶向药来控制其复发。靶向药即直达肿瘤，对身体其他细胞的副作用较小，可在一定程度增加治愈几率。

腹腔镜下胃旁路减重手术疗效确切，减重明显。一般情况下术后约半年时间即可减除体重60-80斤，患者在减重团队严密的监控和指导下，术后一年可减除体重80-100斤。术后第二年，医生可指导患者加强体育锻炼，正确饮食，少进食高热量、高脂肪的食物，加强营养均衡，控制进食种类，在术后2-3年，患者体重仍可以继续下降。