科普知识
郑州大学第一附属医院普通外科
郑州大学第一附属医院
共收录8位医生,可服务医生数3
一张图看懂斜疝与直疝
王和金
主任医师
普通外科
斜疝与直疝在突出体表的位置与形态、患病人群与年龄分布、查体与诊断、嵌顿情况与症状以及治疗方法等方面存在明显的区别,有助于医生对疝的类型进行准确判断,并制定相应的治疗方案。 1、突出体表的位置与形态: 斜疝通常是通过腹股沟管外口突出到体表外,可以进入阴囊,疝块呈椭圆或梨形,上部呈蒂柄状,直疝则是通过直疝三角突出到体表,很少进入阴囊,疝块呈半球形,基底较宽,这一区别在视觉上较为直观,有助于初步判断疝的类型。 2、患病人群与年龄分布: 斜疝多见于儿童及青壮年,而直疝则多见于老年人,这可能与不同年龄段人群的腹壁强度和腹内压情况有关。儿童和青壮年人的腹壁相对较强,但可能因剧烈活动或腹内压骤增而导致斜疝的发生。而老年人由于腹壁肌肉薄弱、萎缩,以及可能存在的腹内压增高因素,使得直疝更为常见。 3、查体与诊断: 如果将疝还纳后压迫腹股管深环,如果疝不再凸出就是斜疝,如果凸出来就是直疝,此外疝环与腹部下端的关系也是鉴别两者的关键,如果疝环在腹壁下端内侧,则可能是直疝,如果疝环在腹壁下端的外侧,则可能是斜疝,这些查体方法需要由专业医生进行操作和判断。 4、嵌顿情况与症状: 斜疝嵌顿的机会较多,而直疝基本不会嵌顿,当斜疝发生嵌顿时,可能出现腹股沟疝的嵌顿症状,如疝块突然增大、明显疼痛、不能回纳等,而直疝则相对较少出现嵌顿症状,其症状主要表现为腹股沟区的可复性包块、疼痛以及可能的排尿困难等。 5、治疗方法: 虽然斜疝与直疝在治疗方法上基本相同,但根据患者的具体情况,可能需要选择不同的手术方式或保守治疗措施,如对于年龄较大、身体状况较差无法耐受手术的患者,可以选择保守治疗,而对于年轻、身体状况良好的患者,则可能更倾向于选择手术治疗。 无论是斜疝还是直疝患者,都需要密切关注自身症状变化,一旦发现疝块大小、疼痛程度等有异常改变,或者出现新的不适,如发热、恶心等,应及时就医。 斜疝与直疝的预后 斜疝患者如果能够及时接受规范治疗,尤其是手术治疗,预后通常较好,在儿童斜疝患者中,随着身体的生长发育,腹壁强度逐渐增强,经过手术修复后,复发率相对较低,大部分青壮年斜疝患者在手术后恢复也较为理想,能恢复正常生活和工作。 如果斜疝治疗不及时,发生嵌顿或绞窄的情况,可能会导致肠道等疝内容物坏死,引起严重的感染和并发症,会对患者的健康造成极大损害,甚至危及生命。 直疝患者若早期诊断并接受合适的治疗,预后良好,老年人直疝如果身体条件允许进行手术,术后恢复后对生活质量有较好的改善。如果直疝患者因各种原因延误治疗,随着疝块的增大,会进一步影响腹壁功能,可能导致腹壁膨出加剧,引起局部不适和行动不便。
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2024.12.26
声音嘶哑和甲状腺结节有关系吗
王和金
主任医师
普通外科
声音嘶哑和甲状腺结节之间存在一定关联,声音嘶哑有可能是甲状腺结节引发的,但也并非绝对。具体原因可以从结节的大小、位置以及性质等方面来详细说明,以便能准确判断二者之间的联系。 1、结节大小影响: 当甲状腺结节体积较大时,可能会对周围的组织产生压迫,比如压迫到喉返神经。喉返神经负责支配喉部声带的运动,一旦受到压迫,声带的正常活动就会受限,导致声音嘶哑。但一般只有结节大到一定程度才容易出现这种情况,小的结节通常不会对周边结构产生明显压迫,也就较少引发声音改变。 2、结节位置因素: 如果甲状腺结节所处的位置比较特殊,靠近喉返神经或者喉部等关键部位,即便结节本身不算大,也可能因为距离较近而对其产生影响。如长在甲状腺背侧且贴近喉返神经处的结节,随着其生长、形态变化等,很容易波及喉返神经,干扰声带正常功能,致使声音出现嘶哑现象。 3、结节性质关联: 部分甲状腺结节可能是恶性的,当恶性结节侵袭周围组织时,侵犯喉返神经的概率相对更高。癌细胞会破坏神经的正常结构与功能,使得声带的调节出现异常,引发声音嘶哑。而且这种情况下,声音嘶哑往往会随着病情进展逐渐加重,还可能伴随其他诸如吞咽困难等症状一同出现。 若发现声音嘶哑且怀疑与甲状腺结节有关,应及时就医,通过超声等检查明确诊断。已确诊的甲状腺结节要遵医嘱定期复查,观察结节变化情况。日常生活中,需要保持健康生活方式,避免过度劳累、情绪波动,利于甲状腺健康及身体整体状况。 如何判断声音嘶哑和甲状腺结节是否有关系 留意症状表现,若声音嘶哑持续存在且逐渐加重,伴有吞咽困难、颈部异物感等甲状腺结节可能引发的其他症状,那二者有关系的可能性较大。 进行体格检查,专业医生会触摸甲状腺部位,查看是否有结节存在,以及结节的大小、质地、活动度等情况,若能摸到明显结节,就需进一步排查与声音嘶哑的关联。 如甲状腺超声等医学检查来确认,能清晰呈现结节的具体位置、形态、大小等信息,还可观察其与周围组织尤其是喉返神经的关系。喉镜检查则可以直接查看声带的状态,判断声带活动是否受限,综合这些检查结果来准确判定声音嘶哑是否由甲状腺结节所致。
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2024.12.25
甲癌乳头状一般多久复发
王和金
主任医师
普通外科
甲状腺癌乳头状癌是甲状腺癌中较为常见的类型,预后相对较好,但仍存在复发的可能性,复发时间会受多种因素影响而有所不同,短则5年内,长则可能十几年甚至几十年都不复发。 1、肿瘤分期影响: 如果是早期的甲状腺癌乳头状癌,肿瘤局限在甲状腺内,无淋巴结转移及远处转移,经过规范的手术切除以及后续必要的放射性碘治疗等,复发风险较低,一般5年复发率可能较小,多数患者在10年内复发的情况都较少见,长期生存且无复发的可能性较大。 2、淋巴结转移情况影响: 当存在颈部淋巴结转移时,复发风险会有所增加。若只是区域淋巴结转移,经过手术清扫淋巴结以及后续综合治疗后,复发多可能出现在术后5-10年这个时间段,复发率也比较小。而若是出现了远处淋巴结转移,病情相对复杂些,复发时间可能会提前,5年内复发的概率相对更高。 3、手术切除范围及质量影响: 手术能否完整切除肿瘤对复发影响很大,若手术切除彻底,切缘阴性,复发时间通常会往后推迟,有的患者可能10年、20年都不会复发。但如果手术切除范围不够,有肿瘤残留,复发可能很快就会出现,短则术后1-2年就有可能发现复发迹象,需要再次评估病情并采取进一步治疗措施。 4、术后治疗及管理影响: 规范进行术后内分泌治疗,如服用左甲状腺素钠片进行促甲状腺激素抑制治疗,并且能依据病情调整合适的用药剂量,保持健康生活方式、定期复查的患者,复发风险能有效降低,复发时间往往会延长,可能十几年甚至几十年都维持较好状态。若不规律治疗、不重视复查,复发的可能性就会增大,复发时间也可能提前至5-10年左右。 患者要充分认识到规范治疗与定期复查的重要性,在日常生活中保持良好的心态,养成健康的生活习惯,积极配合医生进行后续的治疗及监测,一旦发现异常情况及时就医,争取将复发风险降到最低,提高生活质量,延长生存期。 如何预防甲状腺乳头状癌复发 多吃新鲜的蔬菜和水果,其富含维生素、矿物质以及抗氧化物质等营养成分。如西兰花、菠菜等蔬菜含有萝卜硫素等有益化合物,能帮助调节体内代谢,增强机体抗氧化能力,有助于维持甲状腺细胞的正常生理功能,抵御不良因素对甲状腺的刺激,减少癌变的可能性。 尽量减少不必要的颈部放射性检查,如非必要时不频繁进行颈部CT等有辐射的检查项目。从事放射性相关工作的人群,严格遵循防护规范,穿戴好防护装备,减少辐射对甲状腺的损害,电离辐射是甲状腺癌的明确危险因素,做好防护可有效降低患病风险。 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态下,会影响神经内分泌系统,导致甲状腺激素分泌失调,进而影响甲状腺的正常功能,增加甲状腺疾病发生的几率。可以通过听音乐等方式缓解压力、调节情绪,让身心处于相对轻松、愉悦的状态,维护甲状腺健康。
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2024.12.25
女人得甲状腺能活几年
王和金
主任医师
普通外科
甲状腺疾病在女性中较为常见,不过其对生存期的影响因疾病类型、病情严重程度等因素而有很大差别。一般轻者基本不影响正常寿命,而重者若治疗不佳可能生存期会受限,短则几个月到1-2年,长则和正常人无异。 1、良性甲状腺结节情况: 如果女性患的是良性甲状腺结节,且结节较小,没有压迫周围组织,甲状腺功能也正常,通常不需要特殊干预,只需定期复查监测就行。基本不会对生存期产生影响,患者可以正常生活,预期寿命和健康人群一样,可正常度过几十年的时光,只要一直保持良好的复查习惯,关注结节变化即可。 2、甲状腺功能亢进情况: 患有甲亢的女性若能及时确诊,并在医生指导下通过药物、放射性碘治疗或者手术等合适的方式规范治疗,把甲状腺激素水平控制在正常范围,大多数患者预后良好,对寿命几乎没有影响,可正常存活到老。但如果甲亢长期未得到有效控制,引发了如甲亢性心脏病等严重并发症,生存期可能会受影响,大概在10-20年,不过积极治疗并发症也能延长生存期。 3、甲状腺功能减退情况: 患甲减的女性只要遵医嘱规律服用甲状腺素片等替代药物,定期复查调整药量,维持甲状腺功能正常,一般能正常生活,生存期与常人无异,可健康度过漫长岁月。若不重视病情,未规范用药,导致身体长期处于甲状腺激素缺乏状态,引起了黏液性水肿昏迷等严重问题,会危及生命,生存期可能只有数年,不过这种情况在规范治疗下是可以避免的。 4、甲状腺癌情况: 乳头状癌和滤泡状癌:属于分化型甲状腺癌,预后相对较好。如果是早期发现,通过手术切除,术后配合放射性碘治疗等规范综合治疗,患者的5年生存率很高,甚至很多患者能长期存活,生存期可达几十年。即使是中晚期,经过积极治疗,生存期大多也能在10-30年。 髓样癌和未分化癌:髓样癌的恶性程度相对较高,若早期能手术治疗,配合后续治疗,生存期可能在5-15年左右。而未分化癌是恶性程度极高的类型,发展迅速,确诊后即便积极治疗,生存期往往只有几个月到1-2年,不过这种类型比较少见。 患者要积极配合医生进行相关检查,明确诊断疾病类型及病情程度,严格遵医嘱进行治疗,无论是用药还是其他医嘱要求,都要认真执行,确保病情得到良好控制。 女性患甲状腺疾病如何提高生存期 符合手术指征的甲状腺疾病,如部分甲状腺癌、有压迫症状的甲状腺结节等,要积极配合医生进行手术治疗。选择经验丰富的外科医生和正规的医疗机构,确保手术的成功率,术后做好护理,遵循康复指导,预防感染等并发症,为后续良好恢复、延长生存期创造条件。 认真对待每次复查的各项指标结果,如甲状腺激素水平、相关肿瘤标志物等,和医生充分沟通了解指标变化的意义。若出现指标异常,积极配合医生进一步检查和调整治疗方案,确保疾病始终处于可控状态,保障生存期得以延长。 根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等舒缓的运动,坚持定期锻炼,可增强体质、提高心肺功能、改善情绪,帮助身体更好地应对疾病带来的影响,提高身体抵抗力,利于延长生存期,但要注意避免过度劳累,运动强度循序渐进。
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2024.12.25
结石一吃就化秘方公开
王和金
主任医师
普通外科
结石一吃就化的秘方往往是谣言,治疗结石需要依靠科学、规范的方法。不同部位、不同大小和成分的结石,应对方式各有不同,需要在医生指导下选择合适的治疗方案。 1、大量饮水: 增加饮水量对于结石治疗很关键,建议每天饮水2000-3000毫升,多喝白开水为宜。大量饮水可增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于小结石随尿液排出体外,还能稀释尿液中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,对预防结石进一步增大或复发也有积极意义,尤其适用于直径较小的尿路结石情况。 2、调整饮食: 根据结石成分调整饮食结构,如草酸钙结石患者,要减少草酸含量高的食物摄入,像菠菜、甜菜、坚果等。尿酸结石患者则需控制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。合理饮食能从根源上降低结石形成风险,利于控制结石病情,并配合其他治疗手段,让身体逐渐摆脱结石困扰。 3、适度运动: 适当运动对结石排出有帮助,如对于尿路结石患者,跳绳、跑步、爬楼梯等运动,可借助重力和身体的震动,促使结石移动,使其更易通过尿路排出。但运动强度要适宜,避免过度劳累,要根据自身身体状况合理选择运动方式,坚持规律运动,增加结石排出的可能性,改善结石相关症状。 4、药物治疗: 在医生指导下合理使用药物,如尿酸结石,可服用药物来碱化尿液,溶解尿酸结石,胱氨酸结石也有相应的溶石药物可选择,或是使用能缓解结石引起的疼痛、痉挛等症状的药物。不过药物治疗需严格遵循医嘱,按时按量服用,定期复查,观察药物疗效及结石变化情况。 5、手术治疗: 当结石较大,保守治疗难以起效,如直径超过6毫米的尿路结石,或者引起了严重梗阻、感染等并发症时,需考虑手术治疗。常见手术方式有体外冲击波碎石术,利用高能冲击波聚焦击碎结石。还有经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等,通过内镜直接取出结石,解除梗阻,恢复尿路通畅,改善患者病情。 患者一定要先就医确诊结石情况,包括部位、大小、成分等,不可盲目自行治疗。严格按医嘱进行相应治疗,勿随意更改方案或停药。治疗期间要密切关注自身症状变化,如有异常及时反馈给医生,确保治疗安全且有效,争取早日康复。 结石不能吃的食物有哪些 虽然钙是人体必需的营养元素,但这类患者要避免过量摄入高钙食物,如牛奶、奶酪等奶制品以及钙片等补钙剂,如果在短时间内大量补钙,会使尿液中钙的浓度过高,更容易与草酸结合,促使草酸钙结石进一步发展,不过适量的钙摄入保证身体正常需求还是必要的,关键在于把控好量。 胱氨酸结石与体内胱氨酸代谢异常有关,患者要避免高蛋白食物过量食用,像牛肉、猪肉等红肉以及蛋类等富含动物蛋白的食物,如果长期大量进食,会加重肾脏对胱氨酸的代谢负担,使胱氨酸在尿液中排泄增多,容易结晶析出形成结石,饮食中要注意适量摄入此类食物。 过多摄入高糖食物,如糖果、蛋糕、甜饮料等,会在体内代谢过程中增加尿酸生成,还可能影响尿酸的排泄,使得尿酸在体内积聚,升高尿酸浓度,增加尿酸结石形成的几率,因此要限制高糖食物的消费量,保持饮食健康合理。
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2024.12.25
一度撕裂大概几针
王和金
主任医师
普通外科
一度撕裂一般指会阴一度撕裂,是女性分娩等情况下较常出现的损伤情况,其缝合所需要的针数会因撕裂的具体长度、深度以及创口形态等不同而存在差异,一般会阴一度撕裂缝合的针数大概在1-3针。 1、单纯浅表撕裂情况: 如果是单纯的会阴浅表皮肤撕裂,创口比较整齐,长度较短,通常在1-2厘米,深度仅涉及到皮肤层,一般1针左右就可以完成缝合,通过这一针将撕裂的皮肤对合整齐,利于伤口愈合,后续做好相应护理,恢复起来也相对较快。 2、稍长浅表撕裂情况: 当会阴撕裂的创口长度在2-3厘米,虽然依旧是浅表的,只涉及皮肤,没有累及到更深的肌肉等组织,但由于创口相对长一点,为了保证伤口能够良好地对合,减少张力,使其更好地愈合,可能就需要2针左右来进行缝合,这样能使缝合后的伤口更贴合,降低裂开等风险。 3、不规则浅表撕裂情况: 要是会阴的浅表撕裂创口呈现不规则形状,如有小的分支或者拐角等,哪怕整体长度在2厘米左右,为了把各个部位都妥善缝合好,让伤口边缘准确对合,避免出现愈合不良的情况,通常需要2-3针来进行缝合,根据创口的具体形态来合理安排每一针的位置,保障伤口正常恢复。 产妇要保持会阴部的清洁卫生,按照医护人员的指导做好日常护理,便后注意清洗,防止伤口感染。密切观察伤口的恢复情况,若出现红肿、疼痛加剧、渗血渗液等异常表现,要及时告知医生进行处理。 会阴一度撕裂的注意事项有哪些 尽量让会阴部处于相对干燥的环境,选择透气性好、棉质的内裤,勤换内裤,防止因分泌物、汗液等浸湿伤口滋生细菌。如果恶露较多,可使用产妇专用的卫生垫,并经常更换,避免恶露长时间接触伤口影响愈合。 在伤口恢复期间,要避免用力排便,防止腹压增加导致伤口裂开,日常饮食中多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,保持大便通畅。避免提重物、长时间弯腰等增加腹部压力和牵扯到会阴部的动作,减少对伤口的影响。 休息时可采取侧卧或仰卧位,侧卧时尽量选择伤口对侧卧位,如伤口在左侧,就右侧卧位休息,这样能减少对伤口的压迫,利于局部血液循环,促进伤口愈合。避免长时间蹲着或跷二郎腿等不良姿势,减轻会阴部的压力。 保证饮食营养全面,摄入充足的蛋白质,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于身体修复受损组织。多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜的蔬菜水果,能增强机体免疫力,为伤口愈合提供良好的营养基础,加快恢复进程。
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2024.12.25
女性甲状腺癌能治好吗
王和金
主任医师
普通外科
女性甲状腺癌的治疗效果受多种因素影响,有的情况预后较好可以达到临床治愈,如乳头状癌、肿瘤局限在甲状腺内等,而有的相对复杂些。无论是哪种情况,都需要及时就医诊治。 1、病理类型方面: 甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌这几种病理类型,其中乳头状癌最为常见,的恶性程度相对较低,生长较为缓慢,早期发现并及时治疗后,治愈率很高,预后通常较好。而未分化癌则恶性程度极高,进展迅速,对治疗的反应差,往往很难达到治愈的效果。 2、分期早晚因素: 如果甲状腺癌处于早期阶段,如肿瘤局限在甲状腺内,未出现淋巴结转移及远处转移,通过手术切除甲状腺等规范的综合治疗,大部分患者能获得很好的治疗效果,甚至达到根治。但要是发现时已处于中晚期,出现了远处转移,如转移到肺部、骨骼等部位,治疗难度会显著增加,治愈的希望也会相应降低。 3、治疗方法合理性: 规范合理的治疗对甲状腺癌的治愈起着关键作用,手术切除是主要的治疗手段,像甲状腺全切除或部分切除等不同术式要根据具体病情来选择,术后辅以放射性碘治疗、内分泌治疗等能进一步巩固疗效。若治疗方案不精准,比如手术切除范围不当或者未按要求进行后续辅助治疗,就可能影响治疗效果,降低治愈率。 4、患者自身身体状况: 患者自身的身体素质、免疫功能等也关乎着能否治好甲状腺癌,如果患者身体状况良好,免疫力较强,能更好地耐受手术、应对后续治疗产生的不良反应,身体恢复也会更快,有利于提高治愈率。若本身患有多种基础疾病,身体虚弱,可能会影响治疗的顺利开展以及康复进程,对治疗效果产生不利影响。 患者要保持积极乐观的心态,避免因疾病产生过度焦虑情绪,负面情绪不利于身体恢复。严格遵循医嘱按时服药、定期复查,密切关注病情变化及身体指标,以便及时调整治疗方案。日常生活中注重营养均衡,避免劳累,养成健康的生活习惯,为战胜疾病、恢复健康创造有利条件。 提高女性甲状腺癌治愈率的方法有哪些 每年进行甲状腺超声检查以及甲状腺功能检测等,甲状腺超声能够清晰地观察甲状腺的形态、结构,及时发现有无结节等异常情况,而功能检测可辅助判断甲状腺的工作状态。有甲状腺癌家族史、长期接触放射线等高危因素的女性,更要增加检查频次,争取在癌症处于早期阶段,甚至是癌前病变时就能察觉,治愈率会大大提高。 专业的医生会根据甲状腺癌的具体病理类型、分期以及患者的身体状况等因素,制定出最为精准合理的治疗方案。如针对早期的乳头状甲状腺癌,可能会采取甲状腺腺叶加峡部切除术,并根据淋巴结情况决定是否清扫淋巴结,术后再科学安排放射性碘治疗和内分泌治疗的具体疗程,精准的治疗能最大程度地清除癌细胞,提高治愈率。 中晚期患者除了常规手术和药物治疗外,可能还需要配合放疗、靶向治疗等手段。如对于无法手术切除干净或者出现远处转移的情况,靶向治疗药物可以精准地作用于癌细胞的特定靶点,抑制癌细胞的生长和扩散,与其他治疗方法协同作用,提高整体的治疗效果,进而增加治愈的可能性。
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2024.12.25
阑尾炎一般几天会穿孔
王和金
主任医师
普通外科
阑尾炎类型不同,穿孔时间有别,急性阑尾炎伴大粪石堵塞阑尾腔时穿孔风险高,确诊需尽早手术。亚急性或症状较轻急性阑尾炎、部分慢性阑尾炎可能2-3天或1周内穿孔,个体差异也影响穿孔时间,从数小时到数周不等。 1、阑尾炎的类型: 对于急性阑尾炎,特别是那些伴有较大粪石堵塞阑尾腔隙的病例,穿孔的风险较高,患者通常会有明显的右下腹部疼痛症状,并且穿孔可能随时发生,一旦明确诊断为急性阑尾炎,应尽早进行手术治疗,以避免穿孔的发生。 亚急性阑尾炎或急性阑尾炎症状相对较轻的情况,穿孔的时间可能稍长,这些患者可能在发病后的2-3天内出现阑尾穿孔,部分慢性阑尾炎如果不及时进行治疗,也可能导致穿孔,可能发生在2-3天后,也可能在1周内。 2、个体差异: 年轻、身体状况良好的患者通常具有较强的机体防御能力,炎症的发展可能相对较慢,穿孔的时间可能相对较长,但具体时间范围因个体差异而异,可能从数天到数周不等。 年老、体弱或患有其他慢性疾病的患者的机体防御能力较弱,炎症可能更容易扩散,穿孔的时间可能相对较短,有时可能在发病后的数小时内发生,特别是在患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者中,穿孔的风险可能更高。 论阑尾炎的类型如何,一旦确诊应尽早进行治疗干预,以降低穿孔的风险。患者也应密切关注自己的身体状况,如出现右下腹部疼痛、发热等症状时,应及时就医检查并接受相应治疗。 阑尾炎穿孔患者的注意事项 阑尾炎穿孔患者应避免过度劳累,保证充足的休息时间,有助于身体恢复,术后应遵循医嘱,从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质饮食,再恢复正常饮食,避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,以免加重胃肠负担,可食用小米粥、面条等易消化、营养丰富的食物。 术后24小时患者可起床活动,有利于促进肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症发生。但应避免剧烈运动,以免影响伤口愈合,保持伤口清洁干燥,避免感染,术后3天内不要洗头、洗澡,如天气过热,可让家人用毛巾帮助擦身,但要避开伤口。 出院后患者应定期到医院胃肠外科复查,包括血常规以及生化指标等,观察是否出现感染、低钾、低钠等内环境变化,通过B超或CT等影像学检查,评估阑尾穿孔手术后的恢复情况,及时发现并处理潜在的问题。
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2024.12.25
甲状腺全切又长出来了
王和金
主任医师
普通外科
甲状腺全切后又长出新组织,可能源于生理性因素、疾病复发或甲状腺功能减退,治疗措施包括药物治疗以维持激素水平,放射性碘治疗针对恶性结节,手术治疗复发病灶,以及靶向治疗、化疗等用于晚期或转移病例。 1、原因 生理性因素:甲状腺全切后,如果患者的生活习惯不佳,如经常熬夜、压力过大、缺乏运动等,可能会导致内分泌失调,刺激甲状腺组织增生。 疾病复发:对于甲状腺癌等恶性疾病,即使进行全切手术,也可能因为术前已存在的微小转移灶或术中未完全切除的癌细胞而复发。一些良性疾病如结节性甲状腺肿,在切除后也可能因为残留组织或新的病变而复发。 甲状腺功能减退:甲状腺全切后部分患者可能会出现甲状腺功能减退,机体会尝试通过代偿机制刺激甲状腺组织增生,以维持正常的甲状腺功能。 2、治疗措施 药物治疗:对于甲状腺功能减退的患者,应在医生指导下长期服用甲状腺激素替代药物,以维持正常的甲状腺激素水平,减少复发风险,药物的使用需谨遵医嘱。对于复发或新发的甲状腺结节,如果是良性的且无明显症状,可定期观察。如为恶性或伴有明显症状,则需考虑进一步治疗。 放射性碘治疗:对于甲状腺癌术后复发或新发恶性结节的患者,放射性碘治疗是有效的辅助治疗手段,利用碘的放射性破坏甲状腺组织及微小转移灶。 手术治疗:对于复发且局部可行的病灶,可能需要再次进行手术切除以彻底清除病变组织,手术方案应根据患者的具体情况由专业医生制定。 靶向治疗、化疗等通常用于晚期或转移性甲状腺癌的治疗,以控制病情进展和延长生存期。患者要保持居住环境舒适安静,利于身心恢复。平时注意保暖,保持口腔清洁,减少感染风险。并避免颈部过度伸展或受压,按医嘱定期检查甲状腺相关指标和进行影像学检查。 甲状腺全切后又长出新组织的预后 如果新组织是因生理性因素或甲状腺功能减退引起,通过调整生活方式、合理药物治疗,预后较好。改善生活习惯、规律服药能有效缓解内分泌失调和甲减问题,新组织可能逐渐改善。 若是疾病复发导致,若为良性疾病复发且能及时再次手术或其他合适治疗,预后也较为良好,可有效控制病情发展。对于甲状腺癌复发,若处于早期,经放射性碘治疗、手术等综合治疗,仍有较好的预后机会。 若甲状腺癌复发已处于晚期且发生远处转移,需要靶向治疗、化疗时,预后较差,这些治疗手段虽能一定程度控制病情,但很难完全治愈,会对患者的生存期和生活质量产生较大影响。
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2024.12.25
鼻息肉断根秘方
王和金
主任医师
普通外科
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,其形成与慢性炎症刺激、过敏反应等因素有关,虽然存在传统的治疗方法或秘方,但科学治疗仍然是首选,包括药物治疗和手术治疗,以确保安全和效果。 1、药物治疗: 糖皮质激素:患者可遵医嘱用药,如局部使用糖皮质激素鼻喷雾剂,有助于减轻鼻腔炎症,缩小息肉体积,口服糖皮质激素短期内可能有助于控制息肉生长,但需在医生指导下使用,避免副作用。 抗过敏药物:在缓解鼻腔过敏症状方面有着重要作用,其中在医生指导下口服抗组胺药是常用的选择,能够有效对抗引发的过敏反应,从而缓解诸如打喷嚏、流鼻涕等症状,并减轻鼻腔水肿,改善鼻腔通气状况。 大环内酯类抗生素:可以用于控制鼻腔内可能存在的感染情况,当鼻腔因感染而出现炎症时,能够抑制病菌生长,减少炎症对鼻腔黏膜的刺激,有助于鼻腔恢复正常功能。 2、手术治疗: 鼻内镜手术:对于较大或药物治疗无效的鼻息肉,鼻内镜手术是首选方法,手术通过鼻内镜进行,创伤小,恢复快,术后需保持鼻腔清洁,避免感染。 激光或低温等离子治疗:尤其适用于那些体积较小且位置表浅的鼻息肉,这种治疗方式有着独特的优势,其原理是利用激光或低温等离子产生的能量来精准地处理病变组织。 鼻息肉的治疗应个体化,根据息肉的大小、位置以及患者的具体情况选择合适的治疗方法,请患者务必在专业医生的指导下进行治疗,切勿自行尝试未经科学验证的方法。 鼻息肉患者需要注意的事项 鼻息肉患者首先要保持鼻腔的清洁卫生,日常生活中应改掉挖鼻孔、用力擤鼻等不良习惯,这些行为可能导致鼻腔黏膜破溃、糜烂和感染,从而加重鼻息肉的病情。应定期使用生理盐水或专用的鼻腔清洁液冲洗鼻腔,以清除鼻腔内的分泌物和细菌,保持鼻腔的湿润和通畅。 鼻息肉患者在饮食上应以清淡为主,避免辛辣、刺激性食物的摄入,如辣椒、麻辣火锅、生姜等,可能刺激鼻腔黏膜,导致充血、水肿和鼻塞症状加重。应保证营养元素的均衡摄入,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉和奶类等。 鼻息肉患者可以适度进行运动锻炼,以增强体质和提高免疫力,应避免剧烈运动,以免影响正常呼吸,导致身体缺氧和呼吸困难。可以选择散步、打太极拳、慢跑等运动方式,这些运动既能达到锻炼的效果,又不会对病情造成不良影响。
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2024.12.25