气道支架植入术分为几个步骤： 1、通过定位、精准测量选择合适的支架：可以通过CT、三维CT重建去测量狭窄的部位，狭窄长度、程度，通过支气管镜的检查，评估狭窄段长度与相邻支气管的关系，狭窄段腔内浸润的情况，通过EBAS检查利于评估气道壁及腔外累及的范围，选择合适的支架； 2、建立推送通道，精确引导：建立合适推送通道，如经过鼻腔、口腔等自然腔道可经过硬质支气管镜，硬质支气管镜的通道较大，可在直视下实时引导，可越过狭窄段，支架放置不满意时取出方便、安全，尤其是对于Y形支架的植入，所以在临床中推荐在硬质支气管镜下放置。可通过喉罩气管插管或经气管插管，以及经过支气管镜工作孔道； 3、释放：将支架放于狭窄部位以后，正确使用各类推送器，将支架释放于合适的位置； 4、调整：使狭窄段完整覆盖，且要尽量避免阻塞相邻部位的气道，所以放置气道支架以后，可能还需要进行小范围调整。

肺部小结节若通过动态观察一年后消失了，一般考虑结节良性的可能性比较大。良性结节最常见原因具体如下： 1、肺部感染：肺部感染引起的炎性结节消失后一般不会复发，除非新发其它的肺部感染； 2、结核：结核引起的肺部结节消失之后，若营养、休息各方面都比较注意，复发率较小； 3、其它肺部疾病：肺部结节一年后消失，只要患者生活、饮食各方面都注意，动态复查，复发的几率相对比较小。若肺部良性结节比较大，又没有彻底消失或只是局部缩小，首先要确定结节形成的病因，如矽肺、尘肺等因素造成的结节终身不会消失，属于良性结节，需要动态观察。若肺结节是其它问题引起，如肺部肿瘤、肺部结节病或者转移性身体其它疾病，要引起高度重视，到医院进行咨询和检查。 总之，肺部结节一年后消失，多考虑良性结节，一般复发几率相对较小。

肺纤维化通常是指特发性肺纤维化，特发性肺纤维化是一种病因不明的肺纤维化，是间质性肺疾病的一种表现形式。在做出特发性肺纤维化诊断之前，需要排除其它原因所导致的间质性肺疾病，如临床上常见的药物引起的肺毒性药物反应，常见的药物有胺碘酮、甲氨蝶呤等药物，结缔组织病表现相关的间质性肺疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎引起的肺间质性疾病，与职业或环境暴露相关的间质性肺疾病，临床上最常见的如养鸽子的专业人员引起的鸽子肺等间质性肺疾病。对于特发性肺间质纤维化，诊断的金标准当然是肺活检。 若是上述原因引起的继发性肺间质纤维化，在治疗上要注意重点是对于原发病因的治疗，而若是特发性肺间质纤维化，一旦诊断明确的情况下，无法治愈。但是若给予患者正规积极的治疗，可以使病情得到稳定，延缓患者病情的进展。

气道支架植入适应症有以下两种： 1、支撑作用：对恶性中央气道狭窄，如内生型、外压型气道狭窄，混合型中央气道狭窄、良性中央气道狭窄，气道软化如气道淀粉样变性引起的气道软化，气管结核以后引起的气道软化，移植后气道狭窄，气管切开或插管后引起气道狭窄，支气管结核性瘢痕狭窄可起支撑作用； 2、封堵作用：如对支气管瘘的封堵作用，临床包括支气管胸膜瘘、支气管纵隔瘘、支气管食管瘘，瘘管形成以后，为了治疗支气管瘘，可应用支架进行封堵。

咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，由于患者肺部组织缺少痛觉纤维，所以患者咳嗽时胸痛往往提示肺部周围组织发生了病变。 咳嗽时胸痛可以是胸膜炎的早期症状，胸膜炎又称肋膜炎，通常为病毒或细菌、结核等感染刺激胸膜所致。疼痛多位于单侧或双侧季肋区，就是侧胸壁下部。患者深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，炎症消退或胸腔内液体增多时胸痛症状可以缓解。 长期咳嗽也可以导致患者胸壁的软组织发生炎症反应，如肋软骨炎可引起胸口疼，肋间肌肉炎症可引起下胸部疼痛，合并胃食管反流时也可以引起胸骨后烧灼样疼痛。若患者咳嗽导致气胸，可引起突发胸部剧烈疼痛，常伴有呼吸困难。若患者出现咳嗽伴胸痛情况，要及时到医院就诊。

气道支架植入以后，会存在一系列并发症，包括近期并发症和远期并发症。 1、近期并发症：是指在支架植入以后两周以内发生的并发症，包括刺激性咳嗽、胸痛、少量咯血、咳痰困难、发热，与支架对气道黏膜的刺激、对管腔的扩张、对病变组织的损伤以及影响排痰有关，对症治疗以后多在一周以内消失。还有肺炎或肺不张，破碎的肿瘤组织和支气管远端的脓痰常引起近期支架内再阻塞。还可能出现支架移位、气道穿孔、气胸等，可因神经反射引发心脏骤停，大咯血等； 2、远期并发症：支架移位；支架内再狭窄因肿瘤和肉芽增生，分泌物积聚引起支架内再狭窄；支架内再阻塞、引流不畅导致的反复感染；支架断裂；支架内分泌物潴留；气道壁细菌定植；突发性的气道大出血、管壁穿孔。

随着影像技术的发展，各个单位的体检条件也提高，大多数单位会进行胸部CT方面检查，肺部结节的发现率较以前明显提高。患者肺部有小结节的情况，大多数为良性，但还需结合患者的具体情况，如患者年龄，有没有吸烟，有没有肿瘤家族史等综合进行判断。 肺部结节就是小的局灶性类圆形，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发也可以多发，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节没有典型症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径一般是≤3cm，且周围被含气的肺组织包绕的软组织影，局部病灶直径若≥3cm者，称为肺肿块。小结节是直径在5-10mm之间，若＜5mm是微小结节，若是小结节，直径在5-10mm而且伴有危险因素，如年龄、肿瘤家族史以及影像学上小结节的恶性表现，如有毛刺征、分叶征、血管集束征等，一定要谨慎是不是早期肺癌的表现，这时患者要及时前往正规医院就诊。

气道支架植入治疗气道狭窄效果显而易见，对于良性气道狭窄，可以通过气道支架植入，暂时性改善患者的阻塞症状，缓解患者通气功能障碍，若患者的病情改善以后可以将气道支架取出。对于恶性气道狭窄患者，可以迅速缓解患者呼吸窘迫的症状，从而改善患者一般状况，可以明显提高患者的生存质量，并针对部分肿瘤患者，在一般状况好转以后，可以根据肿瘤病理类型，恰当选择放疗、化疗，包括基因靶向治疗、免疫治疗等比较先进的治疗手段，从而为患者肿瘤控制提供时间，有效延长患者的生存期以及提高患者的生存质量。

对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注意，危险因素具体如下： 1、吸烟≥20包/年或曾经≥20包/年，戒烟时间<15年； 2、有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史； 3、合并有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 4、既往罹患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 具备上述危险因素的患者需进一步根据影像学表现，如结节大小、形态、边缘、结节肺界面是否毛糙甚至毛刺，结节密度、结节内部的结构，如支气管被包埋且伴局部管壁增厚或管腔不规则、结节病灶内及周边与血管的关系来判断。再者肿瘤标记物以及功能显像，临床当中最常用的PET-CT、增强CT扫描，再就是非手术和手术活检等方式去明确结节性质。若结节性质不明或倾向于良性，这时可根据结节大小进行定期的随访，若恶性可能性比较大，需谨慎甚至需进行手术治疗。

气管镜检查在临床呼吸科是非常常用的一种检查治疗技术，适应症主要包括： 1、原因不明的咯血或痰中带血； 2、原因不明的咳嗽，尤其是中老年人难以用支气管炎解释，或者原有的咳嗽在性质上发生了变化； 3、出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况； 4、胸片或CT检查怀疑为肺癌时或痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者； 5、发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者，患者表现为声音嘶哑或腹胀，再者诊断不明的支气管、肺部疾病、或弥漫性肺部疾病的诊断困难时； 6、需经支气管镜检查做支气管肺活检、刷检或冲洗等进行细胞学及细菌学检查者，支气管肺部感染的治疗，如清除气道内分泌物、感染部位的冲洗、注药等，也是需要进行支气管镜检查； 7、肺癌等恶性肿瘤累及气道时的介入治疗，如进行支架植入、球囊扩张等； 8、支气管异物的诊断，或需取出异物清除呼吸道分泌物。