承德医学院附属医院肝胆外科（外一科）（肝胆、急腹症外科）以微创治疗肝胆胰脾疾病为专长，以肝癌的综合治疗为特色，拥有科研和技术实力强的医疗团队，具备肝胆胰脾良恶性疾病的最新治疗手段，90％以上肝胆胰脾外科疾病可施行腹腔镜手术治疗，并且该数据在逐年提高。

肝脏外科：

肝脏良、恶性肿瘤、感染、囊肿的手术治疗，已开展腹腔镜下左右半肝切除、肝段切除，左、右三叶切除，肝巨大血管瘤切除，肝囊肿腹腔镜开窗及硬化治疗等。

胆道外科：

胆囊结石、胆囊息肉、胆道感染、肝内外胆管结石、胆道系统良恶性肿瘤，先天性胆管囊肿、梗阻性黄疸等疾病的诊断与治疗，已开展胆管远端及壶腹周围肿瘤的腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝门胆管癌根治术，胆囊癌根治术、各种复杂性肝内外胆管结石的手术治疗及术中术后胆道镜取石术等。

胰腺外科：

急慢性胰腺炎、假性胰腺囊肿，胰腺内分泌肿瘤、胰腺囊实性肿瘤、胰腺癌等，已开展腹腔镜下保留十二指肠胰头切除、胰头十二指肠切除、保留脾脏的胰体尾切除、胰腺节段性切除术等。

脾脏外科：

包括外伤性脾破裂、脾脏良恶性肿瘤血液病所致脾脏疾病的诊治，已开展腹腔镜下脾脏切除术，脾部分切除术。

急腹症外科：

胰头毁损伤、胰腺断裂伤、肝破裂、急性胆囊炎、胆管结石、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性肠梗阻等疾病的治疗。

肝胆介入外科：

肝硬化门脉高压介入治疗（TIPS），肝癌动脉化疗栓塞（TACE），肝癌射频消融，介入胆管支架置入术治疗黄疸。

1.腹腔镜技术：

腹腔镜手术与传统手术相比，具有腹腔内多角度视察，效果直观，手术创伤小，恢复快，住院时间短，腹部美容效果好，腹腔粘连少等诸多优点。我科于1998年在承德地区率先开展此项技术，已开展各种腹腔镜手术万余例。

现已常规开展的腹腔镜手术包括：

腹腔镜肝切除术（右半肝切除、左半肝切除、肝段切除）、腹腔镜下胰头十二指肠切除术、保留十二指肠胰头切除术、保留脾脏胰体尾切除术、胰腺节段性切除术，腹腔镜下肝门胆管癌根治术，腹腔镜肝血管瘤切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管取石术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜肝脓肿引流术、腹腔镜肠切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹腔肿物切除术等。

腹腔镜肝脏、胰腺、脾脏手术的常规开展，标志着我科腹腔镜技术达到国内先进水平。

2.射频消融技术：

射频消融技术是近年来兴起的肝脏肿瘤的微创治疗新技术。能使患者免除开刀痛苦，具有疗效高、创伤小、痛苦小、恢复快等优点。由于肝脏肿瘤的特殊性，使其临床应用较手术更加广泛，并可达到与手术相近的疗效。我科已常规开展了超声、CT引导以及腹腔镜及开腹的肝脏肿瘤射频消融术。

3.介入治疗：

我科已常规开展的介入技术包括：

经颈内静脉肝内门体静脉分流术（Tips），经肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌，肝血管瘤介入栓塞术，经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）、支架植入术治疗良恶性梗阻性黄疸、急性胆管炎，经皮穿刺胆囊造瘘(PTGD)治疗急性化脓性胆囊炎，肝囊肿的硬化治疗，脾栓塞治疗门脉高压症、脾功能亢进，不明原因的消化道出血诊断治疗等，介入技术具有疗效确切，操作简单，安全有效，不需全麻，年老体弱患者也可进行等优势，为不能耐受全麻手术患者带来了希望。

4.胆道镜技术：

包括术中及术后应用，与腹腔镜联合应用治疗胆管结石，是胆总管结石的金标准手术，使患者免除开刀痛苦。科室常规开展腹腔镜联合胆道镜经胆囊颈管胆道探查、取石，免除患者长期携带胆道引流管及再次手术之苦。对于复杂胆管结石患者，术后通过T管窦道行胆道镜取石，取得较好的疗效。

5.肝癌转化治疗：

为不可手术但具备潜在手术性的患者经介入、射频、靶向、免疫、系统化疗等多种治疗手段控制肿瘤进展甚至降低临床分期从而获得手术机会的一种治疗措施，此类治疗为中晚期肝癌治疗的主要治疗手段，我科为承德地区唯一一个开展手术、介入、射频及药物转化治疗四位一体治疗肝癌的专业科室，能够根据每一位患者的具体情况进行综合分析，制定出严谨科学的个体化治疗方案，以达到最佳的疗效。

6.术后加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)：

是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。我科住院患者均纳入ERAS临床路径，ERAS管理贯穿整个住院过程，为患者提供了一个高质量的手术康复平台。

通过规范化ERAS宣教，缩短术前禁食水时间，不常规留置胃管，多模式联合镇痛，术后尽早恢复经口进食，早期下床活动等一系列方案的实施，缩短患者住院时间，减少医疗费用，获得患者及家属一致好评。

7.多学科协作治疗模式(multipledisciplinaryteam，MDT)：

指的是临床多学科工作团队，即由多学科专家围绕某一病例进行的临床讨论会，在综合各学科意见的基础上为病人制定出治疗方案。因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗的特点，MDT在国外的大型医院和肿瘤治疗中心已经成为疾病治疗的重要模式。

我院现已成立了以肝胆疑难肿瘤治疗为主的联合门诊及病房MDT诊疗模式(肝胆外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、介入治疗科、感染性疾病科、超声诊断治疗科、放射科、病理科)，收治各类肝胆肿瘤等疑难病例，提高了我院肝胆肿瘤疑难病例综合诊治水平及疗效，使患者最大程度收益。