小儿甲状腺功能减低的表现具体如下： 1、临床表现：即低代谢症状，典型的临床表现如便秘、黄疸消退延迟、少动、少哭、生长发育迟缓； 2、体表特征：孩子皮肤比较粗糙、干燥；智力低下表现，与之互动时无眼神交流，无主动沟通意识；面部特征明显，眼距相对较宽、鼻梁比较低平、舌头常伸出口外，容易长时间流口水，还有腹胀及颜面部水肿； 3、实验室检查表现：可通过甲状腺功能检查确诊，如需明确是否为甲状腺发育不良引起的甲减，可进一步行甲状腺影像学检查。

甲状腺功能减低是甲状腺激素分泌不足引起相应临床表现。甲状腺主要负责三大物质的代谢，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢均有影响，所以，甲状腺功能减低就是低代谢的表现。目前，先天性甲状腺功能减低已作为国家新生儿筛查的普筛项目。所以大部分孩子在生后即可早期诊断，属先天性甲减。而后天因免疫功能发生问题或甲状腺疾病引起的甲状腺功能减低，属继发性甲减。

目前随着生活水平的提高，越来越多的家长重视孩子的身高情况，并且年龄也越来越小。近几年，临床上2-3岁的孩子，因与同龄孩子比落后很多，而到门诊就诊，医生会根据其检查情况制定相应的治疗方案。临床建议矮小症要及早治疗，但一般建议三周岁以再进行药物干预，三周岁之内可进行保守治疗。每种治疗方案均是以本身无内分泌疾病或器质性疾病为前提。因为孩子三周岁之内，长高主要依靠甲状腺激素及自身代谢，如无甲功、肝肾功、电解质分泌问题，完全可通过摄入营养食物、微量元素，如维生素A、维生素D等物理治疗。孩子三岁之后，如身高跟同龄孩子相比落后较多或存在激素分泌问题，则建议药物治疗。

随着生活水平的提高，小儿肥胖者越来越多，但并不是所有的家长均重视肥胖，认识到肥胖需要就诊，如很多男孩因阴茎特别小而就诊。BMI值是用孩子的体重除以身高的平方，可计算出孩子的肥胖度。如能确定诊断为肥胖，可做相应检查，评估孩子有无肥胖的体表特征，身材是否匀称，有无颈部皮肤的黑棘皮，腹部、大腿皮肤的紫纹或白纹，有无向心性肥胖、面部痤疮、红血丝，初步了解孩子是单纯性肥胖还是负责脂肪代谢的激素发生问题而引起肥胖。通过这些体表特征，做相应的生化指标，如激素无异常，并且无糖代谢、脂肪代谢指标的变化，确定为单纯性肥胖之后，可做系统的指导以减轻体重。小儿减肥与成人一样，首选非药物治疗，进行饮食、运动指导。首先营养科根据孩子的年龄段，提供既能兼顾生长发育又能减轻体重的健康营养食谱，同时根据每天摄入的饮食量，带来的热量，制定运动计划。通过三个月到半年的检测，根据体重有无变化判断减肥是否有效，如无特殊效果或孩子坚持不够，可考虑药物治疗。

矮小症的原因具体如下： 1、内分泌疾病：即激素分泌问题造成矮小症,对孩子长身高有影响的激素，最常见的是生长激素、甲状腺激素以及对生长激素和甲状腺激素分泌有协同作用的肾上腺激素、性激素； 2、全身性疾病：如营养不良、先天心脏病、慢性肾功能不全或慢性肾脏及肝脏疾病，均可引起生长受损，成年之后身材矮小； 3、神经系统疾病：如幼时曾患脑炎、脑细胞的浸润性疾病，影响神经系统的功能； 4、非疾病状态：如孕妇有器质性疾病，营养吸收障碍，孕吐较厉害，严重的营养不良，或有妊高症、子痫前期、胎盘有问题，导致孩子宫内发育迟缓，出生时体重比实际胎龄相对低； 5、体质性青春期发育延迟：一般有家族史，父母生长较晚，但孩子身材比例好，智力发育没有问题，只是单纯的生长速度比一般孩子低； 6、染色体异常：部分女孩表现为矮小并伴随其他系统的表现，很多女孩到青春期没有第二性征且身高不增长，这是染色体有问题。 所以，矮小的原因很多，不论何种原因，均需到医院进行详细的评估和分析。

矮小症的诊断目前沿用两种标准，包括2005年全国九省市的儿童身高曲线图和标准差这两种方法。同龄、同性别的孩子，同一种族、相同生活环境的儿童，城市的孩子相互比较，农村的孩子相互比较，如一百个孩子按身高排队，前三名可以诊断为矮小症。家长判断孩子是否为矮小症，可以观察其在班级排队是否总在小排头，基本可确定。目前矮小症的知识比较普及，家长可在网上搜寻身高曲线表，在家描绘身高曲线图，如孩子的身高在对应身高曲线图的最低线之下，可诊断矮小症。

青春期发育延迟，除第二性征发育落后以外，一般都有其它相应的体表特征，女孩还需观察有无骨龄的落后，详细询问家族史，看有无过度的肘外翻、颈蹼、盾状胸等临床表现，予以鉴别。同样，男孩发育延迟，需看其有物女性化的表现，睾丸发育落后、过度肥胖或过早的乳腺发育等体表特征，予以鉴别诊断。青春期发育延迟只是单纯的表现，一般是疾病或青春期发育过程中的生理现象，其表现无特异性，一定要根据辅助检查指标确定具体原因。

性早熟的原因可分两大类，根据其诊断，具体原因如下： 1、中枢性性早熟：即真性性早熟，是由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素作用于脑垂体，使脑垂体分泌性激素作用于卵巢附件，使其分泌直接影响生长发育的雌激素、促黄体生成素，从而促进女性青春期发育。如青春期首先出现乳腺发育，之后出现阴毛、月经，可经过一年到一年半的时间，可通过检查证实神经系统的促性腺激素的升高； 2、外周性性早熟：促性腺激素没有问题，仅是性器官有相应的表现，通过查激素水平，可表现为雌激素增高，而促性腺激素正常。乳腺发育，阴毛出现，还有月经来潮没有正常的顺序，并且一般是可逆的过程。单纯性的乳腺早发育或单纯性的阴毛出现，在临床上称为小青春期，如两岁内的孩子因乳核增大就诊，查体发现乳腺组织软，没有特别硬的乳核，并且也没有其它第二性征的表现，属于不用干预的生理过程。 所以，不同病因引起的性早熟，其临床表现也不同，可根据孩子的体表特征、症状以及相应的实验室检查进一步确定。

因为环境、饮食结构及家长关注度的变化，门诊就诊的性早熟孩子越来越多。目前因青春期早发育而就诊的患儿，占每天门诊量的1/3。性早熟真正的危害，可以总结以下几点： 1、性早熟孩子身体在不该发育的年龄发育，与同龄孩子相比不一样，容易造成一定的心理压力及负担，长时间会有自卑情绪。比如有的孩子发育时生理年龄较小，对自身的照顾不周，胸部发育之后，走路不敢挺胸抬头，总是弯着身子走，惟恐他人看见； 2、对生长发育的危害，如果孩子身体过早发育，可能容易造成最终身材受损，比如身高一般不会太高，因为性激素是加速骨龄增长、骨龄闭合重要的激素； 3、疾病导致的性早熟，一定要及时鉴别。一般女孩性早熟往往找不到原因，叫特发性性早熟，而大部分男孩性早熟一定要明确病因，部分可能是肿瘤引起。比如六岁的小男孩出现阴毛，阴茎特别大，其骨龄已经到了十一周岁，最后通过检查确定是生殖母细胞瘤，并且瘤体非常大，就需治疗原发病。 家长一定要密切关注孩子的体表特征及其青春期发育情况，一旦有疑问，一定要请医生帮助鉴别。

自从儿童保健科创立身高管理门诊之后，越来越多的家长关注到孩子生长缓慢。矮小一定要鉴别其是否符合矮小症的诊断标准，是单纯的生长迟缓，还是矮小症，根据矮小的程度制定相应的干预方案。针对生长迟缓的孩子，建议物理治疗，通过饮食、运动、睡眠、情绪管理以及微量元素、维生素的补充，让其达到理想身高。同时需进行动态监测，结合孩子的具体情况，骨龄发展情况、青春期发育情况做指导方案。一旦诊断为身材矮小症，并且生长空间不是特别大时，建议予以药物治疗，不要错过最佳治疗时期，以达到期望身高或遗传身高偏高的水平。