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上海东方肝胆外科医院泌尿外科
上海东方肝胆外科医院
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包茎和包皮有什么不同
杨炜
主治医师
泌尿外科
这个问题应该是包茎和包皮过长有什么区别,包茎是指包皮口比较狭窄,导致包皮不能够完全上翻露出整个阴茎头。包皮过长是指包皮虽然长,但是还是可以完全上翻,露出整个阴茎头和冠状沟。包茎分为先天性包茎和后天性包茎,后天性包茎一般是由于包皮过长,但是又不注意个人的卫生,导致龟头和包皮反复的炎症感染,最后出现粘连,形成后天性的包茎。包皮过长如果不影响性生活或者没有引起反复的尿路感染,可以完整地上翻露出龟头,是不需要进行手术的。包茎是一定需要手术进行治疗的,因为长时间的慢性炎症刺激,可以使包茎发展成为阴茎癌,这是一种癌前病变。
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2023.12.30
尿储留和尿潴留区别
杨炜
主治医师
泌尿外科
临床上并没有尿储留这样一个概念,正确的应该叫做尿潴留。尿潴留主要表现为膀胱内充满大量的尿液,不能够排出,一般分为急性和慢性两大类。 急性尿潴留主要见于下尿路的机械性梗阻,比如尿道狭窄、前列腺增生症状突然加重等,有一部分可能是药物引起的一过性急性尿潴留。 慢性尿潴留是指膀胱内尿液长期不能够完全排空,有残余尿量的存在,一般残余尿量超过50ml,就认为慢性尿潴留比较严重。主要见于神经源性膀胱或者渐进性的机械性梗阻,比如前列腺增生慢性发展过程中,就很容易出现慢性尿潴留,慢性尿潴留一般是以充盈性的尿失禁前来就诊。
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2023.12.30
肾上腺占位是什么意思
杨炜
主治医师
泌尿外科
肾上腺占位,是指患者的肾上腺在影像学检查上,出现本来不该在这个地方出现的东西,这个东西压迫周围的组织,所以叫做占位性病变。这个东西既可以是肿瘤,也可以是囊肿,还可以是血肿。但在临床中最常见的还是肾上腺肿瘤,肾上腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。良性的肾上腺肿瘤包括无功能腺瘤和功能性腺瘤。无功能腺瘤直径小于4cm的,可以进行随访观察,直径超过4cm的,建议手术治疗。功能性肾上腺腺瘤,目前根据其分泌激素的不同,临床表现也会不同,但是只要是功能型的肾上腺肿瘤,都建议尽早的进行手术治疗。肾上腺恶性肿瘤非常少见,但是只要是考虑肾上腺恶性肿瘤,都应该尽早进行根治性手术治疗。
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2023.12.30
结石需要手术吗
杨炜
主治医师
泌尿外科
结石需不需要进行手术治疗,需要根据结石的大小和位置进行综合分析。对于肾脏结石,直径<6mm的我们可以首先选择药物排石;直径在6mm-1cm的肾脏结石我们首先推荐体外冲击波碎石治疗;直径在1cm-2cm的肾脏结石,可以选择输尿管软镜进行治疗;直径>2cm的我们可以选择经皮肾镜进行治疗;对于部分非常复杂的鹿角形肾脏结石,可以选择多镜联合的方式或者开放手术的治疗方案。对于输尿管结石,直径<6mm的我们可以选择药物排石;直径>6mm的我们可以选择输尿管镜碎石或者输尿管切开取石。对于膀胱结石,直径<6mm的推荐药物排石;直径>6mm的可以选择体外冲击波碎石;直径>3cm的,我们需要选择膀胱镜碎石或者膀胱切开取石等治疗方案。
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2023.12.30
尿里有红细胞是怎么回事
杨炜
主治医师
泌尿外科
正常人因为一些原因,尿液中也会出现红细胞,如果尿液中镜检红细胞每高倍镜视野下小于3个,可以认为是一种正常的状态,不予特殊的处理。如果镜检红细胞每高倍镜视野下超过3个以上,认为是镜下血尿。引起镜下血尿比较常见的原因有四种:第一、各种类型的肾病、肾炎,在尿常规上往往会反映出隐血阳性,镜检红细胞阳性,尿蛋白阳性等特点;第二、泌尿系统感染,往往同时伴有镜检白细胞阳性,可以给予抗生素治疗;第三、泌尿系统结石,往往会伴有腰痛或者肾绞痛的症状,进行泌尿外科的像学检查可以明确诊断,之后可以给予碎石治疗。第四、泌尿系统肿瘤,泌尿系统肿瘤引起的血尿,往往是无痛的肉眼血尿或者无痛的镜下血尿,可以在影像学检查的辅助下进行诊断明确,然后根据类型,选择下一步的根治手术或者部分手术、其他类型的手术方式等。
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2023.12.30
24小时尿蛋白定量标准0.5正常吗
杨炜
主治医师
泌尿外科
正常人尿液中蛋白含量非常低,因为肾脏具有重吸收蛋白的作用,可以避免人体营养物质和过度流失。所以24小时尿蛋白定量一般在150mg以下,0.5的话需要看后面单位是多少才知道是增加了还是正常范围内。一般肾脏疾病或者运动过度后尿蛋白会出现增高,对于0.5g/24h的认为是轻度蛋白尿,0.5-2.0g/24h是中度,2.0g/24h以上是重度,如果检查指标是异常的,建议肾内科详细就诊。
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2023.12.29
游离前列腺特异抗原高怎么办
杨炜
主治医师
泌尿外科
游离前列腺特异性抗原的参考价值,只有跟总前列腺特异性抗原相结合的时候才具有意义。当患者的总前列腺特异性抗原<4ng\/mL的时候,游离前列腺特异性抗原不作为主要的参考指标。当患者的总前列腺特异性抗原>10ng\/mL的时候,游离前列腺特异性抗原不管高低都明显提示前列腺癌的可能性。只有当患者的总前列腺特异性抗原在4-10ng\/mL这个灰区阶段的时候,游离前列腺特异性抗原才具有它的意义。研究结果显示,在患者TPSA在4-10ng\/mL左右的时候,游离前列腺特异性抗原的水平跟前列腺癌的发生率呈负相关。也就是如果患者的TPSA在上述范围内,游离前列腺特异性抗原跟总前列腺特异性抗原相比比值越小,前列腺癌的可能性越高。目前国内推荐,游离前列腺特异性抗原跟总前列腺特异性抗原的比值超过0.16为正常值。
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2023.12.29
尿道感染跟性生活有关系吗
杨炜
主治医师
泌尿外科
尿道感染跟性生活具有相关性。对于男性患者来说,如果性伴侣有妇科炎症,性生活的过程中,细菌很有可能逆行感染引起男性患者出现尿路感染。对于女性患者来说,因为女性特殊的生理构造,女性的尿道呈短、粗、直的改变,而且尿道跟阴道相邻,如果在性生活的过程中不注意个人卫生,很可能将细菌挤进尿道、挤进膀胱,引起女性出现尿路感染。此外,不洁的性生活会使女性患者出现反复的妇科炎症,而相邻部位的妇科炎症也会使尿路感染频繁的发作。因此,在性生活的过程中注意个人卫生,对男女双方都具有一定的益处。
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2023.12.27
撒尿痛怎么回事
杨炜
主治医师
泌尿外科
小便痛主要的原因有两个,第一个就是泌尿系的结石,尤其是像膀胱结石,或者尿道结石,它会引起小便痛。还有一些情况就是泌尿系的感染,泌尿系的感染相对来说引起尿痛的可能性会更高一点,需要做检查,像尿常规,通过尿常规里面看到镜检的白细胞增加,同时又伴有镜检红细胞的增加,就可以明确是尿路感染。对于尿路感染,可以选择进行抗生素的治疗。有一些病人在抗生素治疗期间随意的停药,这是非常不合理的,也是对自己的治疗不负责任的一种行为。在尿路感染治疗期间,一定要按规范按疗程进行治疗,这样既可以解决尿痛的问题,也可以避免尿路感染反复发作。
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2023.12.26
肾母细胞瘤能治好吗
叶剑青
副主任医师
泌尿外科
肾母细胞瘤治疗的预后主要与肿瘤的分级、分期以及肿瘤的病理类型密切相关,如果不去治疗,平均的生存时间不足1年,现在通过手术联合化疗跟放疗,总体的生存率可以达到80%-90%,生存率还是很高的。如果病理类型为良好的组织型,总的生存率可以在92%以上,不良组织类型的肾母细胞瘤也可以达到60%-70%以上,关键就是要早期发现,早期治疗,而且需要正规的综合性治疗,才能达到更好的预后。
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2023.12.26