鳞癌分为低分化鳞癌、中分化鳞癌和高分化鳞癌三种。其中高分化鳞癌属于低度恶性的肿瘤，只是肿瘤的一种病理类型，而与分期无关。肿瘤的治疗方法除了与病理类型有关，还与肿瘤的原发部位、分期、基因表达情况、患者的一般状况和基础疾病有关，对于一般情况比较差或合并严重基础疾病的患者，只能采取最佳支持治疗。而对于早期的头颈部鳞癌、食管癌、肺癌和宫颈癌的患者，可以通过手术和根治性的放疗进行治疗。对于晚期的患者可以采取化疗、化疗联合免疫治疗或化疗联合靶向治疗进行治疗。所以肿瘤的治疗不能一概而论，要根据患者实际情况制定个体化的治疗方案。

小细胞肺癌是肺癌的一种，在肺癌病理类型中是属于恶性度比较高的一种病理类型，恶性度高，进展快，预后差。小细胞肺癌最后会出现什么症状，还是根据转移的部位来说的。如果患者有骨转移，有些病人会出现骨转移部位的癌痛。但有些病人并不一定会出现骨转移，可能会出现脑转移、肺转移，进而出现脑部的症状，比如头疼、头晕、恶心、呕吐及神经系统的定位体征。如果肺部转移比较增比较多，患者会出现发憋、气短、胸闷、胸痛，甚至有的人会出现呼吸衰竭、肺性脑病。所以临终前患者的症状，是根据患者主要的转移部位引起来的，所以不一定会出现疼痛。

原发性腹膜癌发病率比较低，组织学特性与卵巢癌相似。腹膜癌腹水可以局部+全身治疗，局部治疗可以将腹水尽可能引流干净后，给予顺铂腹腔热灌注化疗，顺铂20毫克循环，40-60毫克腹腔保留。如无腹腔热灌注条件，也可给予顺铂40-60毫克直接腹腔关注，72小时后开发腹腔引流管，热灌注和普通灌注一般都需要做四次。全身化疗可选用紫杉醇，用药前给予地塞米松预防紫杉醇过敏反应。

呕血和便血不一定是癌症，有些良性病变也会出现上述症状，如十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、肝炎和肝硬化引起的门脉高压，从而导致食管胃底静脉曲张，也会出现呕吐、便血的情况。另外，部分直肠病变也会引起便血，如直肠炎、肛裂、痔疮等。还有全身病变，如血小板减少或者凝血功能障碍，也会出现呕血、便血的情况，所以呕血便血不一定就是癌性病变。在临床中如果出现这些症状，需要及时到医院就诊，明确呕血、便血的原因。

肿瘤穿刺的目的是为了明确肿瘤的病理诊断，指导后续抗肿瘤的治疗。肿瘤穿刺的方法跟肿瘤的部位不同，所采取的方法是不一样的，比如对于表浅的肿物，比如皮肤的肿物或者是乳腺的肿物，可以直接在门诊手术室或者是换药室进行穿刺即可。而对于肝脏、肺部、腹部或者是盆腔的肿物，需要在CT引导下进行穿刺活检。一般需要先拍CT，确定肿瘤的部位，了解进针的深度和角度，再对肿物进行穿刺活检。而对于位置比较深，跟周围的脏器关联比较密切，跟血管、胆管关系比较紧密的肿物，有可能需要在彩超引导下进行穿刺活检。不管采取哪种方法，主要的目的是为了经提高穿刺的(+)率，减轻穿刺的风险。

原位癌是指异型增生的细胞已经累及上皮全层，但尚未侵破基底膜而是向下浸润生长者。原位癌是一种早期癌，任何部位都可以发生，例如发生于子宫颈、食管、胃、肠道以及皮肤的原位癌。 在有些情况下，鳞状上皮原位癌有时可以累及黏膜腺体，但尚未侵破腺体基底膜，这种情况仍然是原位癌，称做原位癌累及腺体。此外，当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未侵破基底膜时，可称作为小叶原位癌。 原位癌是一种早期癌，如果早发现和积极治疗，可以发防止其发生、发展为浸润性癌，提高患者的生存。所以在生活中我们要定期体检，争取做到早发现、早诊断、早治疗。

为什么肺癌一发现就是晚期？因为肺癌早期的时候症状很少、很轻微，甚至没有任何症状，如果想发现早期肺癌，只能通过常规体检，每年进行CT检查，有可能发现早期肺癌，否则单纯通过症状很难发现早期肺癌。患者来医院就诊，绝大部分情况都是出现症状之后，比如出现咳嗽、咳血、胸疼、头疼等等原因才会来医院就诊，才会进行检查。因为症状而发现的肺癌往往都是晚期，都是肺癌已经长的比较大，或转移比较多的时候，出现了相应系统的临床症状。所以在临床工作当中，如果因为有症状来院就诊发现肺癌的患者，往往都是中期和晚期，很少有早期患者。从这个角度来看，常规体检每年一次是非常有必要的，能够发现很多早期肺癌，早期肺癌是完全可以治愈的，所以常规体检非常有必要。

肺癌最常见的临床表现就是症状有两种，1、刺激性干咳；2、痰中带血丝。刺激性干咳就是患者经常咳嗽，但是痰非常少；痰中带血丝是痰里面会带成丝状的血液，但临床工作当中，出现这种典型症状的患者比例并不是很高。很多患者没有任何症状，仅仅是体检发现肺内有肿块，后来通过影像和病理确诊为肺癌。什么原因？因为患者是不是咳嗽，很大程度要看这个肿瘤长的位置，肿瘤越靠近中心发生咳嗽的机会就会越高，而肿瘤越靠近外周，发生咳嗽的机会就会越低。另外还和患者本身的耐受程度有关系，有些患者气道反应性比较高，对刺激比较明显，所以咳嗽症状就会显重。而有些患者气道反应性比较低，耐受性比较好，症状就很轻微甚至完全没有症状，所以并不是所有肺癌患者一定会出现咳嗽。常规体检是非常有必要的，每年做1次CT，尤其是40岁以上长期吸烟的患者，每年体检观察有无肺癌是非常有必要的。

这个问题是晚期肺癌做穿刺明确病理的意义，晚期肺癌如果没有病理的话必须要做气管镜或穿刺活检来明确病理，否则没法进行治疗。肺癌分为两大类，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌和非鳞癌，这都必须通过病理进行诊断。不同病理类型肺癌的治疗方式截然不同，所以病理非常必要。而且目前肺癌的治疗，肺腺癌患者还需要进行基因检测，同样也是需要用病理进行检测。虽然也可以通过血液进行检测，但是病理检测仍然是金标准。所以晚期肺癌进行穿刺非常有意义，几乎所有患者必须穿刺活检，明确病理之后才能够进行治疗。

肿瘤的大小并不是鉴别肿瘤良恶性的标准。一般良性肿瘤生长比较缓慢，周围边界比较清楚，有的会有包膜比较完整，不容易出现远处转移。而恶性肿瘤往往呈浸润性生长，生长比较迅速，可以出现远处转移，同时患者可有食欲减退、乏力、消瘦等症状。如果患者长了肿瘤，需要进一步取活检明确肿瘤的性质，这是良恶性肿瘤的主要鉴别方法。良性肿瘤如果肿瘤比较小，并没有压迫其他的脏器、神经而造成明确的症状，可以动态的观察。如果为恶性的肿瘤，需要进一步明确肿瘤的分期、肿瘤的病理类型、基因状况的情况，并根据患者的体质决定下一步的治疗方法。