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上海市肺科医院结核科
上海市肺科医院
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什么叫继发性肺结核,怎么得的
梁莉
主任医师
结核科
继发性肺结核指机体曾感染过结核分支杆菌,痊愈之后出现二次肺结核疾病的现象,可能是由于呼吸道飞沫传播引起,也可能是机体免疫力下降,体内致病菌再次激活造成。继发性肺结核患者可表现为咳嗽、咯血、胸痛、疲乏等症状。 曾患肺结核的人群,在日常生活中接触肺结核患者,结核分支杆菌以飞沫为载体,经空气传播,会感染机体,在体内不断侵袭繁殖,引起继发性肺结核疾病。另外,如果首次接触结核分支杆菌,结核分支杆菌数量多、毒力强,可以进入血液循环引起隐性菌血症,经血流播散到全身各器官。如果机体免疫功能正常,就会杀灭肺部和全身各器官中绝大部分的结核分支杆菌。但仍然有少量结核分支杆菌没有被杀灭,长期处于休眠状态成为潜伏病灶。在机体免疫功能下降时重新生长、繁殖引起继发性肺结核。 继发性肺结核病变多种多样,必须进行积极治疗,否则可能会危及生命。日常生活中,建议保持清淡饮食,尽量减少辛辣刺激性食物的摄入,适当进食新鲜水果蔬菜,一定程度上帮助身体恢复。
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2023.11.27
菌阴肺结核诊断标准
梁莉
主任医师
结核科
菌阴肺结核是指三次痰涂片,及一次培养阴性的肺结核,诊断标准为下面几个方面,如肺结核临床症状、胸部X线表现。如果需要进行菌阴肺结核诊断,需前往正规的医院进行相关检查。 1、典型的肺结核临床症状和胸部X线表现: 典型的肺结核临床症状,包括呼吸道症状,比如咳嗽、咳痰超过2周,可伴有咯血、痰血、胸痛、呼吸困难等。还有全身结核中毒症状,比如发热,可伴有盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调等症状。但症状可以不典型,也可以只有其中一两种症状,比如只有轻微咳嗽等。同时还需要结合肺结核的胸部X线特点,肺部可有多个病灶分散存在,病灶可有多种形态,包括斑点、斑片、结节、团块、实变、厚壁空洞、薄壁空洞、干酪空洞、钙化、纤维条索影等; 2、抗结核治疗有效: 如果判断肺结核可能性很大,可进行诊断性抗结核治疗,也就是试验性用药。如果用抗结核药治疗1个月,复查胸部CT好转,就说明治疗有效,则肺结核的可能性较大; 3、临床可排除其他非结核性肺部疾病: 完善鉴别诊断所必需的检查,比如支气管镜或肺穿刺排除肺癌,查血常规和痰培养以及抗生素治疗无效可排除肺炎等,若鉴别诊断将其他疾病排除,则可能诊断为肺结核; 4、PPD皮试强(+)血清抗结核抗体(+): 当患者PPD皮试强(+)或结核感染T细胞检测(+),则可能诊断为肺结核; 5、痰结核菌PCR加探针检测呈(+): 若患者的痰结核菌PCR加探针检测呈(+),说明患者痰中查到结核菌的核酸,则可能诊断为肺结核; 6、肺外组织病理证实结核病变: 肺外组织最多见的是淋巴结,特别是颈部或锁骨上淋巴结,活检病理可证实结核病变; 7、支气管灌洗液检出抗酸分枝杆菌: 支气管镜检查是诊断肺部疾病重要的检查手段,进行支气管镜检查时,在病灶部位的支气管内注入生理盐水,然后再吸出来。在吸出来的液体中,若检查到含有结核菌,则可诊断为肺结核; 8、支气管或肺组织病理证实结核病变: 可经支气管镜取肺活检、经皮肺活检、经胸腔镜肺活检,若活检结果证实有结核病变,则可确诊为肺结核。 若具备1-6项中任意3项或7-8项中任何1条,即可确诊为肺结核。如果诊断为肺结核,建议及时前往医院就诊治疗。患者平时还需注意休息,多喝水,适当锻炼增强体质。饮食上建议以清淡、易消化的食物为主可以多吃新鲜的蔬菜水果。
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2023.08.26
怎么知道自己打过肺结核疫苗
梁莉
主任医师
结核科
肺结核疫苗即卡介苗,是一种减毒的牛型结核分枝杆菌活疫苗,可以提高机体对结核分枝杆菌的特异性免疫力,对预防急性粟粒性肺结核以及结核性脑膜炎具有重要作用。自身是否接种过卡介苗,通常可通过观察自身体征进行判断。 卡介苗是国家免疫规划内的疫苗,我国明确规定,除有早产、难产、低体重等明确禁忌证的新生儿外,正常新生儿均需接种卡介苗。接种过卡介苗后,接种部位会出现红肿,可能伴随化脓等症状,随后逐渐结疤,一般在3个月左右形成瘢痕,表示卡介苗接种成功。少数新生儿接种成功,但没有瘢痕。判断自身是否接种过卡介苗,可以在上臂的三角肌处寻找卡疤,正常瘢痕的特点是边缘清晰,稍向下凹,低于周围的正常皮肤,少数是针尖形,瘢痕较小,个别瘢痕是增殖性瘢痕,比正常瘢痕稍大、凸出、表面光滑。此外,还存在一种瘢痕疙瘩,瘢痕高出皮肤,质硬、边缘不整、有触痛。 通常情况下,随着年龄的增长,卡介苗的保护作用会越来越小,对成人的保护作用不大,这就意味着接种卡介苗的新生儿长大后仍可能会患结核病。在日常生活中,建议避免接触肺结核患者,若确诊为肺结核,可遵医嘱规范且长期用药。
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2023.07.17
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