邯郸市中医医院

给大家分享一个腱鞘炎的病例，出门诊来了一位大概60多岁的女性，穿着比较朴素，一看就是劳动人民，她来的时候说手的大拇指关节疼，总是咯嘣咯嘣响。 我们一看是大拇指关节处有明显的压痛，大拇指活动时都会出现咯噔咯噔响的情况，有时候也会出现大拇指关节活动不利的情况，其实就是扳机指，叫做腱鞘炎。腱鞘炎是因为长期腱鞘活动导致出现了劳损、增生，里面出现了炎症反应。 处理方面，建议她去打了一支封闭，之后她的疼痛和卡顿的情况很快就减轻了，嘱咐她一定要尽量少用关节，注意休息，来预防炎症的产生，必要的时候，每天可以做热敷或者按摩，都能改善这种情况。如果打封闭之后发现效果不好，可能就要考虑做一个很小的微创手术，把腱鞘做一下松解。 其实腱鞘炎非常常见，特别是经常做体力工作和用手的人群，如果你出现腱鞘炎，就是在提示你一定要注意休息，适当的去保养自己的腱鞘和关节，这个比什么都重要，不要为了多挣一点钱或多劳动一些，把自己的身体耽误了，就得不偿失了。

分享一个手麻的病例，有一位50多岁女性病人来找我，说她手麻了很长时间，怎么治疗都不好。 我们首先去看了一下她的手麻问题，发现大拇指、食指和中指麻木，但是我问了她之前的治疗，都是按照颈椎病来治的。在很多地方，做了颈椎的核磁，医生和她说是颈椎病，按照颈椎病去治，进行了扎针、牵引、用药，发现效果不好。 这个时候我们要考虑一下，是不是诊断方向搞错了，如果你是大拇指、食指和中指这三个指头麻木，首先要考虑是不是腕管综合征，因为正中神经管辖的就是这三个指头。 颈椎病引起的手麻一般是整个胳膊的麻木，不会只有这三个指头麻木，这时要问她究竟麻木的严重程度，比如腕管综合征，影响不影响睡眠，有没有出现肌肉萎缩的问题，如果影响睡眠、肌肉萎缩，要进一步做检查，比如做肌电图检查来判断神经损伤的严重程度，来决定究竟是手术还是保守治疗。 后来做肌电图以后，发现她的症状并不是太严重，神经压迫的不明显，损伤也不明显，建议她保守治疗，晚上睡觉佩戴一个夹板。 然后吃上一些营养神经的药物，比如甲钴胺之类的药物，嘱咐她要注意少活动腕关节，尽量休息，让正中神经得到比较好的恢复，后来这位病人慢慢恢复的基本上没有太大问题了。

颈椎按摩脉冲的危害，要判断好颈椎病适合不适合进行按摩和脉冲。有种颈椎病是绝对不能按摩脉冲，就是脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病的原因是先天性颈椎管狭窄，或者长期的颈椎病造成的颈椎间盘多节段的突出造成后方脊髓压迫。这时产生的症状可能会有下肢的走路不稳、下肢无力，或者下肢肌腱反射亢进，这些都是有可能出现的，如果有这种情况千万不能做颈椎的按摩和脉冲。因为这些不断的震动有可能会使神经压迫进一步加重，从而引起瘫痪或者更加严重的危害，这种情况是绝对不能用。但是如果只是肌肉引起来的颈椎疼痛，比如肌肉紧张、长时间低头造成的颈椎病，可以进行按摩和脉冲。在按摩脉冲的时候一定要控制好力度，从轻到重，上来绝对不能用很很重的手法或者很高的频率。因为种手法和高频率有可能会损伤肌肉，造成疼痛进一步加重，所以说这个要有一个适应的过程。

如果吹空调的时间长了，非常有可能把胳膊吹疼，因为空调吹出的风是凉风，凉风可能会产生局部的肌肉收缩，影响局部肌肉循环，局部局部肌肉循环减弱以后会出现炎症因子的代谢不畅，而炎症因子积聚在局部就会产生疼痛的情况。 还需要判断胳膊疼痛究竟是来自于颈椎还是来自于胳膊的局部，因为一部分颈椎病的病人在吹空调之后也会出现胳膊的放射痛，要根据疼痛的性质判断。如果只是肌肉的疼痛或者局部手臂的疼痛，可能是肌肉的。 如果是整条胳膊都出现疼痛，原因可能出现在颈椎。如果是局部疼痛，可以通过艾灸或者热敷的方法进行治疗，艾灸的部位选择疼痛的部位就可以，时间以半个小时为宜，一天两次，艾灸的时间是一周左右。 如果一周以后没有明显缓解，再到医院进行检查。如果是颈椎引起的疼痛，单纯的艾灸可能效果并不好，还需要结合牵引等其它治疗。所以要先判断胳膊疼痛究竟来源于局部还是来源于颈椎，通过不同的来源选择不同的治疗方法。

关于前列腺炎能否同居，需要看前列腺炎的分型，具体分析如下：1、不能同房：如果是急性前列腺炎，这个时候夫妻不能同房。如果是细菌性前列腺炎的急性期，前列腺有充血、肿胀、疼痛，此时如果发生性生活，阴茎勃起、前列腺过度的充血，会加重病情，使感染向周围扩散，甚至会形成前列腺的脓肿。2、可以同房：对于慢性非细菌性的前列腺炎，夫妻之间可以适当的同房。对于其患者，适度的性生活有利于前列腺液的排泄，对于前列腺炎的治疗也有一定的帮助，建议每周一次，不要超过两次。如果在得病期间非要进行性生活，建议男士戴上安全套，防止传染给配偶。

骨性关节炎的病理情况是关节软骨出现的退变，在中医叫肝肾亏虚，因为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚就有可能造成骨的退变加速。中医中药治疗主要以补益肝肾、活血化瘀为主，方剂可以以六味地黄丸或者独活寄生汤为主，进行加减。而中药治疗骨性关节炎只是中医治疗的一个方面，还可以结合针刀或者针灸进行治疗。因为中医比较讲究整体观，而骨性关节炎很多都是经络不通或者经络不平衡导致的，比如膝关节的骨性关节炎，如果出现膝关节的内翻就有可能是因为膝关节内侧经络瘀滞造成的，这时需要对内侧经络进行治疗，所以中医治疗骨性关节炎是综合治疗的方法，一定要内治结合外治同时进行治疗才可以。

正常人尿液呈淡黄色，尿黄的原因有以下几种：1、饮水少：大多数人不爱喝水，喝水少，引起上火。2、疾病：某些疾病也能引起小便发黄，比如说急性发热，还有就是说上吐下泻的病人，因为大量的水分随着汗液或者是粪便排出体外，会使尿液浓缩变黄。建议如果发现尿黄一定要多喝水、清淡饮食、避免吃辛辣和刺激性的食物，也要忌生冷、油腻的食物，禁止抽烟喝酒。如果做到以上还是尿液发黄或者味道很重，就考虑有细菌感染，建议第一时间到医院做尿常规检查。

膝关节痛要确定适不适合艾灸，如果是膝关节关节外的原因就适合进行艾灸。艾灸的部位主要选择在髌骨的周围，以及股四头肌的中点位置，还有膝关节的关节间隙也就是老百姓说的关节缝，在这些地方进行艾灸能够促进局部的血液循环、增强炎症因子代谢、加强肌肉的力量，从而使得疼痛得到缓解。艾灸的时间以半个小时为好，如果时间过长则就有可能引起局部烫伤。在艾灸的同时一定要结合膝关节的功能锻炼，因为关节、肌肉的力量是非常重要的。如果是关节内的疾病就不太适合进行艾灸，比如半月板撕裂引起的疼痛，不太建议使用艾灸的治疗方法，因为撕裂需要进行缝合或者手术切除才能根治。

耻骨痛需要判断耻骨痛的原因，按摩耻骨可以起到暂时止痛的效果，就是在耻骨的周边用轻手法按压在耻骨的表面，然后进行上下左右的揉搓，揉出的范围尽量的要大，力度尽量要小，不要感觉到特别严重的疼痛，这种方法是可以进行按摩耻骨治疗。 但是如果是产后引起的耻骨痛，比如顺产或者侧切引起来的耻骨联合分离引起的耻骨痛。 如果是这种耻骨痛，单纯进行按摩效果并不好，可能还需要正骨进行复位，只有将耻骨联合的位置先回归到正常位置上，再通过按摩才能有效果。 如果耻骨联合不回到正常位置，按摩一般来说是无效的。耻骨联合分离的治疗，在很多医院的产科现在都有，属于产后康复的范围，还有很多正脊师也可以去做，所以需要去医院检查确定好分离程度，进一步判断下一步的治疗方案。

判断14岁儿童包皮过长，可以选择自我进行测量。此时需要保证孩子在静止、非勃起状态下，用手把包皮活动一下，一般是往上翻，如果能够使龟头完全的露出来，属于包皮正常。如果在上翻的过程中没有使龟头完全露出来，存在包皮过长。对于儿童出现包皮过长，需要及时进行包皮环切术，在手术的时候尽量选择专科或者是三级甲等医院进行治疗。