科普知识
上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
上海交通大学医学院附属新华医院
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癫痫病的症状
姚革
主任医师
神经内科
癫痫病症状多样,主要分为部分性发作和全面性发作两类。部分性发作局限于身体某部位或神经网络,全面性发作则影响整个大脑,常伴有意识障碍。 1、部分性发作 部分性发作指的是癫痫发作时,症状局限于身体某一部位或神经网络。 部分性继发全面性发作:开始时为部分性发作,随后发展为全面性发作,伴有意识障碍。 局灶性发作:身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感,多见于口角、舌、手指或足趾。 部分性继发全面性发作癫痫:发作时先有部分性发作,随后出现全面性发作的症状。 感觉性发作:表现为一侧肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾。 视觉性发作:表现为眼前闪光、彩色光点或黑蒙等。 听觉性发作:表现为听到虚幻的声音,如鸟叫、虫鸣等。 嗅觉性发作:表现为闻到难闻的气味,如烧焦味、硫磺味等。 味觉性发作:表现为口中有特殊不舒适的味道。 眩晕性发作:表现为眩晕症状或头部及身体转向一侧。 2、全面性发作 全面性发作指的是癫痫发作时,症状影响整个大脑,通常伴有意识障碍。 全面性强直-阵挛发作:最典型的癫痫发作形式,表现为突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,常危及生命。 强直性发作:表现为全身僵硬,可能持续几秒钟到一分钟,有时伴有意识障碍。 阵挛性发作:身体出现节律性抽动,可能伴有意识障碍。 肌阵挛发作:表现为快速、短暂的肌肉收缩,通常只影响身体的一部分或全身。 失神发作:表现为突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断,双眼茫然凝视,呼之不应,持续5~30秒,发作后立即清醒,可继续先前的活动,对发作无记忆。 癫痫病还有失张力发作、原发性阅读性癫痫、反射性癫痫等较为特殊的全面性发作类型。具体表现因个体差异而异,且不同类型的癫痫可能具有不同的症状组合。因此在出现疑似癫痫症状时,应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
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2024.09.18
癫疯病什么不能吃
姚革
主任医师
神经内科
癫疯病(即癫痫)患者在饮食上需要特别注意,以避免诱发或加重癫痫发作,需注意饮食,避免辛辣、生冷、油腻、高盐、含咖啡因、酒精等食物。 辛辣刺激性食物: 包括辣椒、胡椒、葱、蒜、洋葱、花椒、芥末等调味品,以及麻辣烫、酸辣粉等辛辣食物。这些食物容易刺激神经系统,增加癫痫发作的风险。 生冷食物: 如冰棍、生鱼片、冰淇淋等。生冷食物容易导致神经系统受到刺激,可能诱发癫痫。 油腻食物: 如肥肉、红烧肉、炸鸡、汉堡、烤肉等。这些食物所含的油脂成分较多,容易影响身体的代谢,可能导致神经元的代谢出现异常,从而诱发癫痫。 高盐食物: 如咸菜、咸鸭蛋、腌肉等。摄入过量食盐可能导致高血压,而高血压是癫痫的诱因之一。 含咖啡因的食物和饮品: 如咖啡、茶、巧克力、可乐、咖啡味的面包、蛋糕等。咖啡因等兴奋性物质可提高大脑皮层的兴奋性,从而诱发癫痫。 含酒精的食物和饮品: 如酒心巧克力、啤酒鸭、酒等。酒精可降低癫痫药物的疗效,并可能损伤神经系统,导致癫痫发作。 发物: 如羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等。这些食物在中医中被认为是“发物”,可能诱发或加重癫痫病情。 坚硬难消化的食物: 如韭菜、芹菜、花生、炸土豆等。这些食物可能增加胃肠道负担,不利于癫痫患者的健康。 建议日常避免暴饮暴食,暴饮暴食可能导致血糖水平快速升高,从而加速体内的葡萄糖代谢,血糖水平波动较大可能会诱发癫痫。戒烟限酒,因为香烟中的尼古丁和酒精都可能对大脑神经系统产生刺激,增加癫痫的发病几率。保持规律的作息时间和良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。
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2024.09.18
癫疯病发作是什么样子的
姚革
主任医师
神经内科
癫疯病,通常指的是癫痫,其发作时的症状表现多种多样,具体取决于癫痫的类型和个体差异,癫痫发作时可见意识丧失、抽搐、强直阵挛发作等表现。 1、意识状态变化 意识丧失:患者在发作时可能会突然失去对周围环境的意识,呈现凝视、目光呆滞或意识恍惚的状态。 短暂的意识障碍:如失神发作,患者可能出现突发短暂的意识障碍,无先兆,持续数秒至数十秒不等,发作后继续原来的活动,对发作过程无记忆。 2、运动症状 抽搐:包括肢体抽动、肌肉抽搐、全身抽动等,这些抽搐通常是阵发性的,可能伴有不规则的动作和姿势。 强直阵挛发作:又称大发作,患者会突然跌倒或尖叫,肌肉呈强直性收缩,眼球上翻,呼吸暂停,青紫,瞳孔散大,对光反应消失,常有口吐白沫,可有大小便失禁,持续数分钟至数十分钟不等。 肌阵挛发作:某个肌肉或肌群突然、迅速、有力地收缩,引起一侧或双侧肢体抽动。 失张力发作:表现为突然发生一过性肌张力丧失,不能维持姿势,如站立时突然低头、两臂轻微外展、手指张开、上臂下垂、屈膝,继而跌倒,意识很快恢复。 3、感官异常 视觉先兆:患者可能看到移动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色物体等。 听觉先兆:听到铃声、鸟叫、虫叫、机器等声音。 嗅觉先兆:闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。 味觉先兆:口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。 4、其他症状 感觉性症状:如麻木、感觉缺失等。 植物神经症状:如心慌、气短、出汗、脸红、脸白等。 精神症状:如抑郁、焦虑、易怒、幻觉、妄想等。部分患者可能出现情绪先兆,包括焦虑、不安、压抑、惊恐等,恐惧是最常见的一种。 言语障碍:患者可能出现无法流利说话、说话含糊不清、说话速度改变或产生无意义的言语。 癫痫发作的症状可能因个体差异而有所不同,且每次发作的症状也可能不完全相同。因此,在患者出现疑似癫痫症状时,应及时就医进行专业诊断和治疗。癫痫的治疗需要长期服用药物进行控制,并在医生的指导下进行个性化治疗方案的制定和调整。
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2024.09.18
癫痫名词解释
姚革
主任医师
神经内科
癫痫是一种由多种原因引起的慢性脑部疾病,其临床表现多样,诊断需结合临床表现、脑电图、影像学等多种手段。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食治疗等。 1、定义 癫痫是一种慢性脑部疾病,表现为大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。这种异常放电会引起一系列临床症状,如意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或行为混乱等。 2、病因与发病机制 遗传因素:部分癫痫具有遗传倾向,如青少年肌阵挛性癫痫、肌阵挛-失张力癫痫等,可通过基因检测辅助诊断。 脑发育异常:胚胎期脑发育不良或出生后脑结构异常,如皮质发育不良,也是癫痫的重要原因。 外部因素:包括脑外伤、寄生虫感染、脑膜炎、脑血管疾病(如脑出血、脑梗死)、脑肿瘤等,这些因素可导致脑部神经元受损,进而引发癫痫。 3、临床表现 全面性发作:表现为意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁等,常被称为“大发作”。 部分性发作:可能仅影响身体某一部分,如某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,症状相对较轻。 非典型症状:部分患者可能出现嗅觉故障、情绪低落、烦躁不安、肢体麻木等非典型症状。 4、诊断方法 临床表现:医生会根据患者的发作症状进行初步判断。 脑电图:记录大脑电活动,检测异常放电,是癫痫诊断的重要手段。 影像学检查:如计算机断层扫描和磁共振成像,用于检测大脑结构的异常情况。 基因检测:针对遗传性癫痫,可通过基因检测辅助诊断。 5、治疗方法 药物治疗:目前最主要的治疗方法,通过长期服用抗癫痫药物来控制病情。 手术治疗:对于药物难治性癫痫,可考虑通过手术切除致痫灶或病灶之间的神经纤维联系。 饮食治疗:如生酮饮食疗法,通过调整饮食结构来模拟身体饥饿反应,达到治疗目的。 建议癫痫患者遵医嘱规律服药,避免自行停药或减量。积极治疗高血压、糖尿病等可能引发癫痫的基础疾病。避免诱发因素,如饮酒、疲劳、暴饮暴食、失眠、情绪激动等。
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2024.09.18
癫痫病发作的最佳处理方法
姚革
主任医师
神经内科
癫痫病为一种常见的神经系统疾病,其发作时的紧急处理对于保护患者安全、减少并发症及后续治疗至关重要,处理方法包括确保安全、保持呼吸道通畅、避免过度干预、观察并记录等。 1、确保安全 环境安全:首先,应将患者移至安全地带,远离尖锐物品、火源、楼梯等可能造成伤害的环境。 侧卧体位:轻轻将患者身体翻转至侧卧位(恢复体位),以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道,同时减少舌根后坠的风险。 2、保持呼吸道通畅 清理口腔:检查并清除患者口腔内的异物,如假牙、食物残渣等,确保呼吸道畅通无阻。 松开衣物:解开患者衣领、腰带等束缚物,保持呼吸顺畅。 3、避免过度干预 不要强行制止:在患者抽搐时,切勿强行按压或试图阻止其动作,以免造成骨折或关节脱位。 避免口中塞物:传统观念中往患者口中塞入物品以防止咬伤的做法是错误的,可能导致窒息风险增加。 4、观察并记录 观察症状:仔细观察发作时的症状表现,如抽搐部位、持续时间、意识状态等,这些信息对后续诊断和治疗有重要意义。 记录时间:记录发作开始和结束的时间,有助于医生评估病情严重程度及制定治疗方案。 5、及时就医 紧急联系:在发作结束后,应立即联系医疗机构,告知患者情况,必要时请求救护车转运。 持续监测:即使发作看似停止,也应保持警惕,因为部分患者可能进入癫痫持续状态,这是一种需要紧急医疗干预的严重情况。 6、心理支持 情绪安抚:发作后,患者及家属可能感到恐惧、焦虑,应给予适当的情绪安抚和心理支持。 教育普及:向患者及家属普及癫痫相关知识,包括发作时的处理方法和日常生活中的注意事项,增强应对能力。 日常严格按照医生指导服用抗癫痫药物,不得随意增减剂量或更换药物,以有效控制病情,减少复发。保持规律的作息时间,避免过度劳累、情绪激动等诱发因素;合理饮食,避免暴饮暴食及摄入过多刺激性食物。定期到医院进行复查,评估病情控制情况,及时调整治疗方案。
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2024.09.18
癫疯病的早期症状
姚革
主任医师
神经内科
癫疯病,一般指的是癫痫,其早期症状多种多样,具体表现可能因病情和个体差异而异,包括感觉异常、视觉异常、听觉异常等。 1、感觉异常 患者可能会感到身体某些部位的无端发热、畏寒或刺痛等。 2、视觉异常 早期癫痫患者可能会出现视觉方面的异常,如看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。 有些人会眼前出现闪烁的光线、奇怪的视觉图像或视物模糊。 3、听觉异常 部分患者早期会听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等不存在的声音。 4、神经系统症状 癫痫患者早期常出现头晕、头痛、意识模糊、手脚麻木、肢体无力等症状。 有时还会伴随恶心、呕吐等症状。 5、心理行为改变 癫痫患者早期常出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁、自闭、注意力不集中等心理行为方面的改变。 患者可能变得自我为中心、容易动怒、记仇,并可能出现幻觉、妄想、情感不协调、忧伤、恐惧、末日来临等各种不好的表现。 6、自主神经症状 癫痫患者早期常出现心悸、出汗、面色苍白、消化不良等自主神经症状。 7、睡眠障碍 部分患者早期可能出现失眠、多梦、睡眠不深等睡眠障碍。 8、前驱症状 在发病前几天或几个小时内,癫痫患者可能会有全身不适、易激惹、烦躁、情绪低落、心情不好、爱挑剔等前驱症状。 9、先兆症状 在癫痫大发作之前的几秒内,患者可能会产生幻觉、错觉、自动症、局部肌阵挛或其他特别的感觉。这些先兆症状可能预示着大发作的即将发生。 10、局部症状 一些轻微的患者在癫痫早期可能会出现暂时停止活动、面部神经痉挛等症状,但症状可能不是很明显。 需要注意的是,癫痫的早期症状可能并不明显,且因个体差异而异。因此如果怀疑自己或他人可能患有癫痫,应及时就医。医生会根据患者的症状、体征和检查结果,制定个性化的治疗方案,以控制病情的发展并改善患者的生活质量。
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2024.09.18
癫痫病怎么能彻底除根
姚革
主任医师
神经内科
癫痫病,作为一种复杂的慢性神经系统疾病,其治疗目标是控制发作、减少并发症并提高患者的生活质量。大部分癫痫无法完全除根,但通过综合治疗手段,比如药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等,许多患者能够实现长期无发作,达到临床治愈的状态。 1、药物治疗: 药物治疗是癫痫治疗的基础,也是目前最常用的方法。患者应根据病情和医嘱,选择合适的抗癫痫药物,并坚持规律服药。足够的药物剂量能有效控制癫痫发作,同时需定期监测血药浓度,以调整药物剂量,避免药物毒性反应。常用的抗癫痫药物包括卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等。 2、手术治疗: 对于部分病因明确、药物难治性癫痫患者,手术治疗是一种有效的选择。手术的关键在于精确定位致痫区,并在专业神经外科医生的操作下进行切除。常见的手术方式包括大脑皮质致痫灶切除术、姑息性手术等。手术治疗虽然风险较大,但成功后患者有望实现长期无发作。 3、神经调控治疗: 神经调控治疗是一种新型的癫痫治疗方法,通过调节大脑神经元放电来控制癫痫发作。主要包括脑深部核团电刺激(DBS)、迷走神经刺激(VNS)、经颅磁刺激(rTMS)等。这些治疗方法具有无创、副作用小等优点,尤其适用于难治性癫痫患者。 4、饮食治疗: 合理的饮食也能在一定程度上辅助癫痫治疗。患者应遵循均衡饮食的原则,多摄入高蛋白、高能量、富含维生素B族的食品,并适当补充多种微量元素。同时,应避免食用辛辣刺激性食物、海鲜、羊肉、咖啡等可能诱发癫痫发作的食物。 5、辅助治疗: 辅助治疗包括针灸、瑜伽、益智游戏等,这些方法有助于减轻患者的焦虑和压力,提高身体和心理的平衡,从而减少癫痫发作的频率。此外,心理治疗和认知行为疗法也是重要的辅助手段,可以帮助患者处理癫痫带来的情绪问题。 在治疗过程中,患者应保持积极乐观的心态,遵循医嘱,坚持规律服药和定期复查。同时,注意避免诱发癫痫发作的因素,如过度劳累、情绪激动等。
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2024.08.30
羊癫疯寿命一般多少年
姚革
主任医师
神经内科
羊癫疯患者的寿命因病情控制程度、发作类型、是否合并其他疾病等因素而有所不同,通过积极有效的治疗和科学的生活管理,许多癫痫患者可以过上相对正常的生活,寿命也可以接近正常人水平。但对于病情严重、控制不佳的患者,寿命可能会明显缩短,癫痫患者应积极配合医生治疗,提高生活质量,争取延长寿命。 1、病情控制程度: 若癫痫患者的病情通过规范的药物治疗、手术治疗或其他有效疗法得到良好控制,发作次数极少甚至多年不发作,其寿命通常与正常人相近。正常人的平均寿命在75岁至85岁,病情得到良好控制的癫痫患者也有很大机会达到这个寿命范围。 当癫痫病情控制不理想,频繁发作时患者的寿命可能会受到较大影响。频繁发作可能导致大脑缺氧、损伤脑部组织,进而影响认知功能和身体其他器官的正常功能。这种情况下,患者的预期寿命可能比正常人缩短10至20年。 2、发作类型: 不同类型的癫痫发作对患者寿命的影响也有所差异,全身性强直-阵挛发作如果发作时得不到及时处理,可能导致严重的身体损伤,如骨折、窒息等,对寿命影响较大,大发作较为频繁的患者,其寿命可能比正常人缩短15至25年。 而一些相对轻微的发作类型,如失神发作,对患者身体的影响较小,对寿命的影响也相对有限。此类患者的预期寿命可能比正常人缩短5至10年。 3、是否合并其他疾病: 癫痫患者常常合并其他疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病、脑部器质性病变等。这些合并症会进一步影响患者的寿命。若癫痫患者同时患有严重的心血管疾病,其预期寿命可能会比单纯癫痫患者或单纯心血管疾病患者更短,具体缩短的年限可能在10至15年不等。 合并脑部器质性病变的癫痫患者,病情往往更为复杂,治疗难度也更大,其寿命可能会受到更大的影响,可能比正常人缩短20年以上。 为了确保最佳的生活质量,癫痫患者需要定期接受专业医生的评估和指导,同时积极参与治疗计划,并保持积极乐观的心态。
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2024.08.28
怎样判断有没有癫疯病
王根发
主任医师
神经内科
癫疯病,即癫痫,是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病,判断癫痫需要综合考虑患者的发作症状、病史询问、身体异常、脑电图检查、影像学检查和神经系统检查等多个方面。 1、观察发作症状: 癫痫的典型症状包括失神发作、强直发作、肌阵挛发作、失张力发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作等。 在发作时,患者可能出现动作停止、两眼发直、甚至猝倒等情况,尤其是反复出现,应引起高度警惕。 2、病史询问: 了解患者的既往病史,包括是否有头部外伤、脑炎、脑血管疾病、脑肿瘤等病史,以及家族中是否有癫痫患者。 3、检查身体异常: 部分癫痫患者可能伴有身体异常,如运动障碍、皮肤异常等,例如脑性瘫痪患者常合并癫痫,表现为姿势、肌张力及反射异常。 神经皮肤综合征中的疾病也可能合并癫痫,皮肤表现明显异常,四肢异常、头部大小和形状异常等也可能是癫痫的征兆。 4、进行脑电图检查: 脑电图是诊断癫痫的重要手段之一。通过在头皮上放置电极,记录大脑的电活动情况,有助于检测异常的电活动,从而帮助医生对病情作出判断。 5、影像学检查: 影像学检查如计算机断层扫描和磁共振成像等,有助于检测患者是否有大脑结构的异常情况,可能是癫痫的病因之一,如脑部肿瘤、头外伤等。 6、神经系统检查: 医生可以通过对患者的感觉、听力、神经反射、肌肉协调等情况进行检查,了解患者的神经系统功能状态,有助于医生判断患者的病情严重程度和类型,为制定治疗方案提供依据。 7、实验室检查: 包括血常规、血生化、甲状腺功能等,以排除其他可能导致类似症状的疾病,如低血糖、低血钙等。 需注意,如果怀疑自己可能患有癫痫,应当尽快就医,由专业医生进行评估和诊断,正确地诊断对于选择合适的治疗方法和管理计划至关重要。
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2024.08.16
癫疯病最好的治疗
姚革
主任医师
神经内科
癫疯病通常指的是癫痫,治疗目标是控制发作、提高生活质量,并尽可能减少治疗带来的副作用,不存在最好的治疗方法,但患者可以通过生酮饮食、药物治疗、神经调控疗法等来进行治疗。 1、生酮饮食: 对于难以用药物控制的儿童癫痫患者,尤其是婴儿痉挛症,生酮饮食可能是一个有效的治疗选项。这是一种高脂、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食,它改变了身体的能量代谢方式,有时能显著减少癫痫发作。 2、药物治疗: 是常用的治疗方法,适用于大多数癫痫患者。抗癫痫药物能帮助减少或控制癫痫发作,医生会根据患者的癫痫类型、年龄、性别、健康状况以及药物的副作用等因素选择合适的药物和剂量。患者需要遵医嘱规律服药,不可随意停药或换药。 3、神经调控疗法: 迷走神经刺激和深部脑刺激等技术,通过植入设备向大脑发送电脉冲,以减少癫痫发作的频率和严重性。 4、心理治疗: 癫痫病患者往往存在心理压力,心理治疗可以帮助患者和家庭成员了解疾病,减少焦虑、抑郁等心理问题,提高生活质量。 5、手术治疗: 对于药物治疗无效的难治性癫痫,可以考虑手术治疗。手术治疗通过切除或损毁引起癫痫发作的脑组织部分功能,从而减少或消除癫痫发作。 6、中医疗法: 包括内服药方、穴位针灸和穴位注射等,可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。中医疗法在治疗癫痫病方面也有一定的效果,但需要由专业的中医师进行诊断和治疗。 癫痫的治疗应该是个体化的,需要根据患者的具体情况来定制治疗计划。患者应该在医生的指导下进行治疗,并定期复查,以调整治疗方案。
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2024.08.15