科普知识
上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科
上海交通大学医学院附属新华医院
共收录45位医生,可服务医生数3
非特异性室内传导延迟是什么意思
李威
副主任医师
心血管内科
非特异性室内传导延迟是心电图提示的异常表现,是指心脏中引起心室跳动的电信号在心室内出现了传导的延迟,而这种延迟没有明确原因。这种提示对于疾病的诊断没有太大意义,所以不用过于担心。 一般情况下,心脏内的窦房结会出现刺激心脏跳动的电信号,通过心脏内部的信号传导纤维传导到心房和心室。正常情况下,心室内的肌肉是同时接收到电信号从而产生跳动的,当有信号因传导纤维功能减弱而出现传导延迟时,这部分心肌也会延迟跳动,导致心电图出现室内传导延迟的提示。如果患者不存在各种身体不适或能引起心室传导延迟的疾病,就会提示这种传导延迟为非特异性传导延迟。 这一提示结果的意义不大,若要对病情进行诊断,还要结合动态心电图来进行综合判断。一般情况下,非特异性室内传导延迟多由生理性原因引起,包括熬夜、过度劳累、剧烈运动或饮浓茶、咖啡等。 若提示非特异性室内传导延迟的同时,患者还伴随胸闷气短、心慌心悸等问题,则要考虑可能存在冠心病、心肌梗死、心肌纤维化等疾病。患者除进行心电图外,还要进行动态心电图、血常规等检查。
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2024.07.02
房间隔缺损的好发部位在哪里
李威
副主任医师
心血管内科
房间隔缺损的好发部位是卵圆孔,此类缺损可能是先天性卵圆孔未闭导致,也称为原发孔未闭,但更多的是继发孔型房间隔缺损。 1、原发孔未闭: 卵圆孔通常会在出生后的一年内自然闭合,若当时没有闭合,也可能会在后续生长发育过程中闭合。如果卵圆孔长期未闭合,则称为卵圆孔未闭,也就是典型的原发孔未闭,此时左右心房间就会出现缺损。多数患者可能不会出现血液异常分流的情况,或即便分流,分流量也比较小,所以可能不伴随不适症状。但如果进行剧烈运动,就会导致右心房压力高于左心房,此时心脏内的血液就会从右向左异常流动,患者就会出现头痛、头晕、呼吸困难等症状。此时应立即停止剧烈运动,注意休息。 2、继发孔型房间隔缺损: 是常见的先天心脏发育缺陷,不同患者出现缺损的部位也有所不同,主要包括中央型缺损、上腔型缺损、下腔型缺损以及混合型缺损等类型。临床比较常见的是中央型缺损患者,一般表现为运动后出现心悸、胸闷、气短、乏力、呼吸费力等症状。 一般情况下,房间隔缺损会在儿童时期逐渐闭合。若存在较小的闭合不全,多数不会产生病理影响。若患者为成年人,检查时发现房间隔缺损伴随右心室负荷增加,则要考虑遵医嘱进行手术治疗。
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2024.07.02
主动脉瓣关闭不全为什么会导致脉压差增大
李威
副主任医师
心血管内科
主动脉瓣关闭不全的患者多有收缩压升高、舒张压降低的情况,可致使脉压差增大,持续不改善时可能导致心力衰竭,不利于身体健康。 主动脉瓣关闭不全多与感染性心内膜炎、强直性脊柱炎、主动脉夹层等疾病有关,由于主动脉瓣未完全关闭,所以舒张期时会有血液持续反流至左心室,致使舒张压降低。心脏泵血时左心室泵出血量相对增多,血液对血管的压力增加,可导致收缩压升高。脉压差是收缩压减去舒张压,如果收缩压升高,舒张压降低,就会导致脉压差增大。 如果主动脉瓣关闭不全长期不改善,导致左心室负荷持续增加,左心室心肌过度工作就会逐渐增厚,可能导致左心室扩张,进而影响心肌的收缩功能。随着病情进展,患者的心脏功能减退,甚至发展为心力衰竭,就会表现为呼吸困难、心悸、心前区不适等症状,严重时还可引发心源性休克、猝死等后果。 因此,主动脉瓣关闭不全的患者需及时到心血管内科就诊,在医生的指导下使用呋塞米注射液、卡托普利片等药物。待病情稳定后可选择人工瓣膜置换术、主动脉瓣修复术等手术治疗,术后注意妥善休息,避免重体力劳动,以免影响恢复。
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2024.07.02
ST段抬高和压低的区别
李威
副主任医师
心血管内科
心电图ST段抬高和压低可表示心脏受损的不同,导致产生不同的疾病类型。通常心电图检查可观测到心率,能够反映心脏疾病的类型,ST段抬高常见于心绞痛、心包炎、急性心肌梗死等疾病。当心肌出现缺血状态时,可表现为ST段压低,一般ST段压低程度越深,代表患者缺血程度越严重,另外心肌炎、高血压肥厚型心肌病也可导致心电图ST段压低。 一、ST段抬高的情况: 1、心绞痛: 当患者产生心绞痛时,会出现心前区的压痛、闷痛、气短、心慌、心悸等症状,发作时常表现为心电图ST段抬高,而当症状缓解后,ST段会逐渐恢复到正常状态。此类患者可遵医嘱使用硝酸甘油片,以及盐酸尼卡地平片等药物来缓解症状。 2、心包炎: 若炎症出现在心包膜脏层和壁层,会导致心包炎,通常会产生胸骨后、心前区的疼痛,伴有发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状,可在心电图中表现为ST段的升高。患者可在医生建议下,服用阿司匹林肠溶片、利福平胶囊、异烟肼片等药物进行治疗。 3、急性心肌梗死: 是由于患者的心脏产生严重缺血导致的急性症状,可表现为剧烈胸痛、胸闷、呼吸急促、心悸,部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。当患者患有急性心肌梗死时,会出现ST段的抬高,建议患者做一个心脏彩超检查,可帮助医生确诊病情,确诊后可在医生指导下服用单硝酸异山梨酯胶囊、阿司匹林肠溶片等药物进行缓解。 二、ST段压低的情况: 1、心肌缺血: 心肌缺血是由于冠状动脉供血量、供氧量不足,可导致心肌细胞缺血缺氧,患者可出现胸痛、胸闷、恶心、呕吐、乏力等症状。在发作时,可表现为ST段压低,若造成严重心肌缺血,可发展为急性心肌梗死,可能会ST段抬高。若为轻度心肌缺血,未产生严重不适时,一般进行适当休息即可缓解。 2、心肌炎: 当心悸产生炎症时,会造成心肌炎,由于炎症刺激,患者会有发热、恶心、呕吐、胸闷、头晕、气短等症状,严重时可能会发生晕厥或猝死。在突发心肌炎时,ST段会表现为下移趋势,此类患者还会出现心律失常的症状,导致心电图产生房性早搏、室性早搏等表现。当患者被确诊为轻度心肌炎时,一般不需要用药治疗,适当多食用含有蛋白质和维生素的食物进行调理即可,若为中重度心肌炎,可根据个人情况和医生建议斟酌用药。 3、高血压肥厚型心肌病: 高血压肥厚型心肌病是因高血压导致心肌肥厚性疾病,一般会产生胸痛、胸闷、头痛、耳鸣、乏力、心悸、心律失常等症状,严重时会由于心肌功能障碍而导致心力衰竭。而在心电图中,一般可表现为ST段明显压低,患者可在医生指导下口服呋塞米片、富马酸比索洛尔胶囊、硝苯地平片等药物进行治疗。 当患者出现心脏受损时,可通过心电图ST段抬高或压低表现来判断疾病类型,还可通过心脏彩超检查辅助诊断。当ST段抬高时,若产生变异型心绞痛或急性心肌梗死,应及时进行冠状动脉血管成形术或溶栓术治疗,防止血管栓塞,造成局部功能丧失的症状。
2672
2024.07.02
舒张压低于60mmHg怎么治疗
许之民
副主任医师
心血管内科
舒张压低于60mmHg通常会出现老年性高血压,特点就是收缩压高,舒张压低,舒张压低到50mmHg、40mmHg,极个别的甚至低到30mmHg,这样就造成了很大的困惑,是否要降血压,收缩压可能有160mmHg、170mmHg,对治疗带来很大的困惑。这种情况下要看患者收缩压的情况,如果收缩压比较高,比如160mmHg、170mmHg,即使舒张压很低,还是要进行降血压治疗,但是降血压治疗要个体化,随时进行精细化的调节,只要把收缩压降到130mmHg、140mmHg即可,不一定要降很低。如果收缩压低于100mmHg,可能高血压的药就要停止,收缩压过低也有不利,不利的后果就是对脏器的灌注,可能它的效率就会下降,这是要注意的。
4.39万
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2023.12.01
心跳快、恶心、想吐心脏本身的原因
许之民
副主任医师
心血管内科
心跳快、恶心、想吐并不一定来自于心脏病本身,可能是全身性情况的一种反应,比如心跳加快,比如其他原因造成的这种症状,心跳同时处于应激状态之下出现的症状,而并非心脏本身。心脏本身的原因如下:1、阵发性室上性心动过速:这是一种比较特殊的心脏病,病人会突然之间心跳很快,这个时候会出现血压下降,还可能会出现恶心、呕吐的现象,它的特点就是突然发生,但也会突然之间好转,这是比较特殊的现象,时间可能是3分钟、5分钟,甚至半个小时、半天,可能与心脏病有关。除此之外,其他心脏病的很多症状,可能与这个不一定相关;2、心绞痛:可能也会出现心跳加快、恶心,但是恶心、呕吐可能只是一个伴随症状,主要的症状是剧烈胸痛,伴随着恶心。
2.92万
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2023.11.15
低压高头痛是什么原因,要怎么治疗
许之民
副主任医师
心血管内科
低压高头痛是舒张压高,舒张压高的患者可出现头痛症状,这是年轻的、初发的高血压特点,即舒张压高、收缩压不高,收缩压为140-150mmHg,而舒张压达到100mmHg,甚至110-115mmHg,这时病人头痛、头胀症状明显,需要及早进行降压治疗,将血压降下后,头痛现象才会消失。1、药物治疗:至于用药,并未规定哪些药物一定是降收缩压或舒张压,合格的降血压药物,应该是收缩压和舒张压都能有效降下,有效降下后,可能头痛就能缓解;2、非药物治疗:治疗高血压的方法是缓解工作压力,解决睡眠问题,避免进食太咸的食物,精神活动不能过于紧张,调节情绪,采取放松心情、机体的运动后,舒张压可能有所下降,头痛自然而然就缓解。
3.12万
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2023.11.13
心口刺痛怎么治疗
许之民
副主任医师
心血管内科
心口刺痛治疗的关键是明确病因,所谓的病人反映的刺痛属于针刺样疼痛,往往时间比较短暂,程度相对较轻,不太符合心绞痛特征。具体治疗如下:1、心脏因素引起:心绞痛特征是胸前区压榨性绞痛和胀痛,称为刀割样疼痛,这是胀痛或者适量疼痛。如果是这种疼痛,需要考虑心绞痛,需要按照心绞痛进行治疗,赶快去医院进行急诊,可能需要冠脉造影治疗才能发现、明确诊断;2、非心脏因素引起:如果心口是轻微刺痛,反复多次出现,位置不固定,或者程度轻,或者尤其是疼痛病人不伴冠心病的异化因素,比如年轻,以及没有高血压、糖尿病,高血脂、肥胖,不抽烟等。这种情况下,仅仅是心口刺痛,需要考虑是非心脏因素引起的疼痛,治疗主要是明确诊断和观察,并不是盲目应用治疗心脏病的药物。
4.07万
27
2023.11.09
胸口刺痛是心脏病吗
许之民
副主任医师
心血管内科
胸口刺痛并一定是心脏病,存在一定误判。心绞痛不等于胸口刺痛,胸口刺痛不等于心绞痛,心绞痛是位于胸骨前压榨性的剧烈疼痛,往往伴随心慌、心悸、出冷汗,时间3-5分钟。而临床上常见的短暂疼痛、针刺样疼痛、隐隐疼痛,或者程度不剧烈或很轻微,或者活动时不明显、休息时明显,或者活动位置位于胸部浅表部位等疼痛可能是其它病因,如肋间神经痛、胸膜炎、肋骨神经炎,甚至可能与情绪焦虑有关,或者其它方面的疾病,而并非心绞痛。因此胸口刺痛是提示,需要进行相关鉴别,不是所有的胸口刺痛等于心绞痛,等于有心脏病,需要进行注意。
4.68万
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2023.11.09
心肌梗死要不要放支架
许之民
副主任医师
心血管内科
如果是急性的心肌梗死,是比较危急的状态,一般要尽快进行介入治疗。是否放支架取决于血管的情况,具体如下:1、不需要放支架:如果心肌梗死以后,血管相对比较细,放支架容易造成日后血管狭窄,或者已经是在狭窄的基础上,血管内的支架内的血栓形成造成梗死。现在可以用药物球囊支架进行扩张,扩张以后可能解决问题,不一定要放支架;2、需要放支架:血管如果完全阻塞,血栓负荷比较重,可能要抽血栓,然后植入支架。现在有很多的支架效果较好,使血管重新复张,让血管再通,可以起到较好的治疗作用。尤其是现在很多的药物涂层支架,能够防止血管再狭窄,血管再通化的治疗率较高,可以避免日后出现血管内狭窄。所以,心肌梗死的患者进行介入治疗以后,通常都应该放入相应大小的支架。
4.66万
100
2023.11.08