田朝晖的科普
脑震荡有什么症状?
田朝晖
副主任医师
神经科
脑震荡,是一种神经功能的可逆性的创伤性麻痹,就是说脑震荡前提条件必须有闭合性的颅脑外伤,并且这种损伤以后可以导致患者即刻性的昏迷,并且在昏迷的同时有可能会出现继发性的低血压,出现呼吸暂时性的抑制,但是这种表现经过一段时间以后,几分钟,也可能几秒钟,甚至几个小时以后基本可以逐渐的恢复。患者在这个恢复过程当中,血压会慢慢的平稳,并且意识也会慢慢地恢复,包括血压、生命体征都会慢慢的恢复正常。但是从受到打击的那一刻起到苏醒之前会出现逆行性遗忘,就是在这段时间的记忆几乎是完全丧失的,叫逆行性遗忘。在清醒以后,因为患者清醒是个逐渐的发展过程,所以从刚开始恢复意识到完全恢复记忆也会出现一段时间记忆损伤,叫顺行性的遗忘。基本来讲脑震荡,是受到外力打击以后,颅骨内的脑组织会产生一种旋转性的压力,造成对脑干的损伤,造成一系列各种各样的症状。
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2023-12-17
什么是脑死亡?
田朝晖
副主任医师
神经科
脑死亡诊断,现在比较严格,脑死亡是指包括脑干在内的所有的神经功能不可逆的丧失。它有个先决条件,就是患者有一个病因已经很明确的深昏迷,而且要同时排除一些可逆性昏迷,比如一氧化碳中毒,所谓的煤气中毒,患者当时可能有昏迷,但是经过抢救以后,几个小时以后,病人可能就完全苏醒了,一定要排除一些类似病因。有一些确定性的诊断,诊断的条件第一个就是深昏迷,第二个,所有的脑干反射,比如眨眼,别人跟你对话以后,会产生一些反应,所有的脑干反射都要消失。第三个就是一定没有自主呼吸,患者的呼吸一定要靠机器辅助。除了这种诊断条件成立以外,还有一个确认实验,确认实验要靠一些辅助检查,第一个就是脑电图的波形一定要平直,第二个,经颅多普勒,就是TCD,一定要没有血流。第三个叫体感诱发电位P14波形以上完全要消失。即便是上述的先决条件,包括确诊条件,仍然不能诊断脑死亡,一定要在最后确认实验全都结束以后至少观察12小时以上,最终才能确认为脑死亡。
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2023-10-17
什么是脑膜炎
田朝晖
副主任医师
神经科
脑膜炎指致病微生物流入脑蛛网膜下腔,引起蛛网膜下腔、软脑膜、脑室的一系列炎症性反应。脑膜炎分急性脑膜炎、慢性脑膜炎,急性脑膜炎主要表现为突然头痛、颈项强直、意识障碍、昏迷;慢性脑膜炎患者症状变化相对缓慢。细菌性脑膜炎,如肺炎感染后进一步播散造成的脑膜炎症,可用抗菌素治疗;病毒性脑膜炎,患者可出现头痛、发热、癫痫,治疗应用抗病毒药。
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2023-10-14
什么是脑萎缩
田朝晖
副主任医师
神经科
脑萎缩指脑容量或脑组织体积变小,多指影像学的一些表现,如头颅CT、头颅核磁共振发现脑组织缩小。脑萎缩包括生理性脑萎缩及非生理性脑萎缩。生理性指天生的脑组织小于正常值;病理性如痴呆患者出现大脑半球或小脑的萎缩,如遗传性共济失调。大脑半球萎缩包括记忆力障碍或跟记忆力相关的萎缩,如海马萎缩。
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2023-10-07
什么是脑死亡
田朝晖
副主任医师
神经科
脑死亡指包括脑干在内的所有神经功能不可逆丧失。脑死亡的确定性诊断包括:患者发生明确的深昏迷,且排除可逆性昏迷,如一氧化碳中毒;脑干反射消失;无自主呼吸。除确诊条件成立外,还要进行确认实验,包括脑电图波形平直;经颅多普勒无血流;体感诱发电位P14波形以上完全消失。确认实验结束后至少观察12小时以上,方可确认脑死亡。
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2023-10-01
脑供血不足的症状
田朝晖
副主任医师
神经科
脑供血不足分为急性脑供血不足和慢性脑供血不足。急性脑供血不足又称短暂性脑缺血,是由脑动脉硬化造成的短时性的脑缺血,常见症状为一过性的单眼黑蒙、偏侧肢体无力,或伴有言语不清。 慢性脑供血不足是长期脑动脉硬化后,长时间出现全身性的动脉硬化,如颈内动脉系统缺血,或椎痉挛、椎基底动脉系统缺血,患者可出现持续性头昏、头晕。
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2023-09-26
脑栓塞的治疗方法
田朝晖
副主任医师
神经科
脑栓塞是指各种栓子流入到脑动脉以后,引起的急性脑动脉闭塞而出现的一系列症状。脑栓塞的治疗方式包括:心源性脑栓塞,给予抗凝治疗,如低分子肝素;急性期或长期的预防应给予华法令或新型抗凝药,如达比加群酯等。非心源性脑栓塞,治疗以抗血小板治疗为主,如阿司匹林或氯吡格雷等,同时给予降脂及控制血压治疗。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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2023-09-23
什么是脑膜炎?
田朝晖
副主任医师
神经科
脑膜炎是指细菌或者各种各样的微生物,比如寄生虫、螺旋体,各种各样的致病微生物流入到脑的蛛网膜下腔以后,进而引起蛛网膜下腔,包括软脑膜、脑室引起的一系列炎症性反应。一般脑膜炎分急性脑膜炎跟亚急性或者慢性脑膜炎,急性脑膜炎以后,很多患者的主要表现是,突然发病的头痛,包括颈项强直,包括意识的障碍,比如从意识模糊,然后逐渐的病情加重的话,会出现昏迷的情况。而亚急性跟慢性脑膜炎患者,这种意识的障碍变化相对缓慢,也比较轻微,并且头痛以及颈项强直相对比急性脑膜炎要缓。脑膜炎就是最常见的,一些细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎,比如肺炎,肺炎感染以后进一步随着血行播散,造成了脑膜的炎症以后,给一些抗菌素治疗就可以了,青霉素类的或者头孢类的都可以。此外,病毒性脑膜炎,比如感冒,一个重度的感冒、发烧,或者出现一些全身症状,会侵犯到脑膜,这时候也会出现头痛,包括发热,甚至出现癫痫的一些表现,这种情况下,治疗方面可以给一些抗病毒的药,包括支持疗法都可以。
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2023-09-19
什么是蛛网膜下腔出血?
田朝晖
副主任医师
神经科
蛛网膜下腔出血是指脑的基底部或者脑表面的动脉破裂以后,流入到蛛网膜下腔,血液流向蛛网膜下腔出现的一系列的各种各样的神经系统的表现。最常见的就是头痛或者颅内压增高的症状,头痛、颈项强直以及恶心、呕吐。蛛网膜下腔出血一般分原发性和继发性的,继发性的比如一些头外伤,就是确定性病因以后导致的蛛网膜下腔出血,一般这种情况临床上比较少见,现在临床上称之为蛛网膜下腔出血,基本都是原发性的,大部分都是动脉瘤破裂,动脉瘤破裂以后造成的血液流入蛛网膜下腔,进而引起一些刺激性的症状。包括一些高血压的患者,时间长了以后,因为动脉硬化或者发育性的问题,会在脑子一些特殊的部位,尤其是在动脉分叉的部位会形成一些小的瘤形的或者粟粒样的动脉瘤。当血压波动或者因为情绪紧张、激动,比如便秘,用力排便以后造成了血压的瞬间升高,都有可能导致它破裂,这时候就会形成蛛网膜下腔出血的一些表现。
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2023-09-14
脑供血不足的症状
田朝晖
副主任医师
神经科
脑供血不足,主要分急性脑供血不足跟慢性脑供血不足。急性脑供应不足又叫什么呢?又叫短暂性的脑缺血发作,一般常见的都是因为脑动脉硬化后造成短时性的脑缺血。脑缺血有各种各样的表现,比较常见的,比如一过性的单眼的叫黑蒙,就是一只眼看不清东西了,可能在一瞬间,几秒钟甚至几分钟,然后又恢复正常,还有像偏侧肢体的无力,或者伴有言语不清,这种急性脑供血不足都是一过性的,大概会持续几分钟,最长很少有超过24小时的,临床上叫可逆性脑供血不足。还有一种是慢性脑供血不足,是指有一些长期脑动脉硬化以后,包括一些高龄的患者,长时间的出现全身性的动脉硬化,出现这种慢性的,比如颈内动脉系统缺血,或者椎痉挛或者椎基底动脉系统缺血,出现头昏、头晕这种持续性的(症状)。
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2023-09-12