武万水的科普
儿童感冒多喝水有用吗
武万水
副主任医师
儿科
儿童感冒多喝水确实有一些作用。作用如下:
1、可以防止脱水:如果感冒了,孩子可能会有发烧,会有些不显性的失水或出汗,会有显性失水;因为服用一些退热的药物,也会导致喘及体液的丢失,喝水可以使体内的水分得到及时的补充,避免脱水,避免虚脱;
2、可以协助退烧药起作用:因为退烧药主要是通过排汗、排便带走体内的热量,多喝水可以通过排汗、排尿等带走体内热量,所以多喝水会有协助退烧的作用;
3、感冒期间有可能会感到喉咙渴、干,多喝水可以缓解这种不适;
4、大多数退烧药都是通过肝、肾来代谢的,多喝水可以使药物很快排泄到体外,减少药物的副作用,起到保护肝肾的作用。
但是即使感冒了也不能盲目的多喝水,如果一次喝水量特别大,孩子会有不舒服 ,所以应该间断的喝水,一次不要超过300ml,如果过多,孩子有可能会感到腹部不适,甚至引起恶心、呕吐,所以一般喝水是少量多次,能保持身体的水分平衡,而且也不会增加肾脏的负担,不会引起孩子的不适。补充水分首选就是温热的白开水,如果觉得白开水没有味,可以加一些煮的萝卜水、梨水、姜糖水或粥等。伴有高热、多汗的孩子,丢失水分的同时可能会丢失大量的电解质,可以用一些含电解质丰富的,比如电解质水、粥或汤等。如果孩子没有尿、有水肿的情况下,尽量不要补充太多的水分,否则有可能会加重水肿。
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小儿间歇性发烧是怎么回事
武万水
副主任医师
儿科
发烧一般分低热、中热和高热,甚至超高热四类,所谓的低热就是37.4℃-38℃,中度发热就是38.1℃-39℃,39.1℃-40℃叫高热。40.1℃以上叫超高热了。发烧的原因实际上总的来说有感染性的和非感染性的两类。如果有个小孩有发烧,一定要找原因,到底是感染引起的还是非感染引起的。如果发烧时间比较长,一定要考虑有没有病毒感染或细菌感染,如果有病毒感染或细菌感染,感染的部位最常见的就是消化道、呼吸道等,可以到医院查血常规,查尿常规,查便常规。如果是间歇性的低热,一定要注意有没有慢性的泌尿系感染、慢性的中耳炎、扁桃体炎、结核,还有一些特殊的病原比如EB病毒、肺炎支原体、巨细胞病毒等。再一个就是麻疹、脑膜炎等等严重的疾病。这些疾病一般可以临时退烧,但是过了退烧药的期限可能还会继续往上升。如果排除了感染因素引起的发烧,还要注意一些恶性疾病,比如白血病、狼疮这类结缔组织病都可以引起反复的发烧,所以如果孩子有反复的发烧,一定要到医院去进一步检查。除了查病原以外,还要查免疫方面,比如抗核抗体、抗DNA抗体、EA抗体或补体、血沉等等,有必要还要做骨穿,除外白血病。
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小孩病毒性感冒的症状
武万水
副主任医师
儿科
小孩病毒性感冒大小孩和小小孩他是不太一样的。一般1岁以前即婴儿期,病毒性感冒起病都比较急,病人一般都是以全身症状为主,局部症状相对比较轻,同时常伴有一些消化道的症状,全身症状主要是精神不好,可以有发烧、烦躁、哭闹、不爱吃饭,甚至可以有呕吐、腹泻等等。如果发烧,体温可以到39℃、40℃,一般烧2-3天,长的可以到1周。有一些在起病初期,尤其是24小时之内,可能会出现高热惊厥。局部症状主要就是咳嗽、流鼻涕或打喷嚏等等;如果要是大小孩,可能是以局部症状为主,全身症状相对比较轻一些。局部症状主要是咳嗽、流鼻涕、打喷嚏。大的孩子会说嗓子疼或头疼等等。全身症状主要是发烧,轻的可能38℃多、39℃,重的可能会39℃、40℃,有些孩子可能会出现畏寒、寒战,同时有些孩子可能会有消化道的症状,比如食欲不好、精神不 好或恶心、呕吐。因为病毒感冒大部分血象都是正常的,少数白细胞会偏高一些,但是白细胞偏高大部分都是以淋巴细胞为主。如果一个小孩的白细胞比较高,淋巴比例也比较高,一定要注意,有可能会是传单(传染性单核细胞增多症)或百日咳,一定要注意除外这两种疾病。
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小儿喉炎的症状
武万水
副主任医师
儿科
小儿的急性喉炎是一种以声门区为主的咽喉黏膜急性的炎症,一般喉炎起病比较急,病情进展比较快,而且白天轻、晚上重。主要症状是声音嘶哑,咳嗽是一种犬吠样的咳,可以出现吸气性喉鸣,严重的可以出现吸气性的呼吸困难。因为小儿的喉炎经常继发于上呼吸道感染或某些急性的传染性疾病,所以可伴有原发病的症状,还有一些全身症状,比如发烧、乏力等等。开始的时候主要是声音的嘶哑,随着病情的加重,声音嘶哑会逐渐加重,甚至可以出现失声。如果炎症往下发展,可能会出现空空样的咳嗽,也叫犬吠样咳。如果声门下黏膜水肿加重,可能会出现吸气性的喉鸣,严重的可以出现呼吸困难、鼻翼的煽动、三凹征。如果治疗不及时,孩子可能会出现面色苍白、口唇发紫甚至神志会受到影响,严重的可以出现呼吸的衰竭,甚至死亡。所以如果家长一旦发现孩 子患有喉炎,一定要尽早到医院就诊。治疗的关键就是尽快解除喉梗阻,控制感染,加强支持治疗。
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宝宝高烧39度但睡得好怎么办
武万水
副主任医师
儿科
高烧的常见原因主要分感染和非感染两大类。一般小婴儿如果发烧精神状态好,吃奶量也好,大部分是病毒感染引起的,父母可以先给孩子物理降温,或口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,观察孩子体温、吃奶的情况、精神状态等等;如果孩子持续在39℃以上,吃奶不好,精神也不好,一定要到医院去看去,再一个一定要注意,孩子发烧的时候一定要尽量减少衣物,如果捂的过严,衣物过多不利于孩子散热,体温可能就不容易下来,因为孩子的体温调节中枢不是很健全,所以家长在孩子发烧的时候,一定不要捂,捂对孩子散热、退热都不是一个好的方法,尤其是婴幼儿,因为散热是通过皮肤来散热的,如果捂的特别严,体温可能不会往下降,还有可能会往上升,甚至是会出现惊厥的状况。所以孩子发烧的时候,一定要打包散热,尽量减少衣物。当然有一 个情况,如果孩子发烧烧的很高,而且有畏寒的情况,这时候就不要强行的减少衣物了。因为畏寒的时候减少衣物,会感觉更冷,会引起一种不适,所以这时候不是减衣物,是适当的增加衣物,让他有一种比较舒适的感觉,等他感觉不冷了的时候,再减少衣物,再打包散热。还有就是以前经常说孩子发烧了,可以酒精擦浴,这些现在是不主张的,因为酒精擦浴有可能会通过孩子的皮肤来吸收,引起酒精中毒,所以现在基本上不用酒精擦浴,可以用温水擦浴。
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儿童感冒一直不好怎么办
武万水
副主任医师
儿科
儿童感冒一直不好有可能有以下的几个原因:一个可能是免疫功能低下或免疫功能缺陷:如果孩子在过去的一年当中反复发烧,而且烧的时间比较长,一定要到医院检查一下是不是免疫力的问题,要查一下细胞免疫和体液免疫有没有免疫力。如果是单纯低下,一般问题不是很大,如果是免疫功能缺陷,一定要查一查原因;再一个就是环境的因素:如果孩子只是表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,只是轻微的上呼吸道感染,一般免疫功能可能不会有太大的问题,可能和环境因素有关系,可以到医院找专业的医生查一查,是不是过敏或经常和感冒的小孩接触;再一个就是有没有基础病,比如孩子本身就是体液免疫和细胞免疫功能都不成熟,这些都会使孩子容易发生反复的呼吸道感染,还有一些孩子可能会有贫血、营养不良或佝偻病,这些孩子也容易发生反复的呼吸 道感染。如何减少这种反复的感冒:
1、要注意环境的温度、湿度,经常开窗通风,保持空气新鲜;
2、饮食:要多喝水,多吃蔬菜、水果,多吃一些含维C比较多的食物,尽量不要吃一些添加剂过多的食物;
3、经常参加体育活动,让孩子多参加一些户外活动,可能会增强免疫力,对感冒的预防会有一定的效果;
4、接种疫苗:一定要科学规范的注射疫苗。
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小儿肺炎有哪些表现
武万水
副主任医师
儿科
小儿肺炎最常见的表现是:
1、咳嗽:这种咳嗽在不同的孩子可能表现不一样,大孩子的咳嗽大部分都会有痰,在特别小的孩子,咳嗽可能不会很严重,可能只是偶尔咳嗽,甚至只是有呛奶,有些孩子可能会有喘,因为本身气道比较窄,有炎症以后就更窄了,所以有些孩子会有咳、喘,是伴着的;
2、发烧:大部分孩子肺炎会有发烧,但也有一部分孩子可能不发烧,所以不能通过孩子发烧不发烧来确定孩子有没有肺炎,大家一定要注意。再一个就是发烧可以高烧,也可以低烧,尤其是大孩子,如果是肺炎,尤其是重症的肺炎,可能烧的比较高,甚至是持续的时间比较长,容易出现重症肺炎;
3、胸痛:尤其是大孩子可能会出现胸痛,尤其是咳嗽的厉害的时候,或剧烈活动的时候,可能会出现胸痛,胸膜刺激的症状;
4、呼吸急促;
5、有些孩子可能会影响到消化系 统,有食欲不振、恶心呕吐甚至腹痛、腹泻,这在肺炎的孩子也不是少见的;
6、还有一些肺炎的孩子可能会精神不好、影响到睡眠等等。
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儿童白血病的症状有哪些
武万水
副主任医师
儿科
小儿白血病的典型的症状是:
1、发烧:因为这种发烧大部分是白血病本身引起的,所以用抗感染治疗是没有效的。当然还有一部分是因为白血病继发感染引起的发烧;
2、贫血:是因为白血病细胞侵犯了骨髓,导致骨髓的造血受到抑制,出现了贫血,所以这种贫血一般是进行性的;
3、出血:白血病引起出血的原因主要是因为白血病细胞影响到骨髓的造血,血小板生成减少,再一个血小板的功能受到影响。所以这种孩子一般容易出血,可以表现为皮肤黏膜的出血,也可以表现为鼻腔的出血,甚至可以有消化道的出血,严重的可以有颅内的出血或其它脏器的出血;
4、浸润:可以侵犯到皮肤黏膜,引起牙龈的肿胀;可以侵犯到肝脾淋巴结,引起肝脾淋巴结的肿大;可以侵犯到骨骼、关节,引起骨、关节的疼痛;有的可以侵犯到脑子,引起中枢神经系统的白血病;侵犯到睾丸引起睾丸白血病。当然侵犯的系统也可以很多,比如可以侵犯到眼睛引起绿色瘤等等。
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宝宝打呼噜怎么办
武万水
副主任医师
儿科
打呼噜也就是打鼾,原因主要是呼吸道受到了阻塞,比如肿大的扁桃体、增生的腺样体还有不正确的姿势,造成了气道的局部狭窄,引起气道气流的振动,就引起了打鼾,处理方法如下:
1、如果一个孩子出现了打鼾,要除外姿势不当引起的。一般姿势不当引起的打鼾是偶尔发生的,改变睡姿以后就可以消失,这种姿势不当引起的打鼾,家长实际上是不用顾虑的,因为它本身不是器质性因素引起的。如果一个孩子每天都出现打鼾,一定要到医院进行检查,看看到底是什么原因引起的;
2、如果是腺样体肥大引起的,或扁桃体肥大引起的,可以做一些检查,比如可以到耳鼻喉科做鼻镜检查,也可以做CT,比如鼻咽部的CT来检查,如果气道狭窄超过了2/3,就应该手术干预了,如果孩子除了打鼾以外,还有呼吸暂停,也要进行手术干预,否则会影响孩子的正常生长发育。如果扁桃体肥大Ⅱ度以上,有可能会出现打鼾的症状,如果打鼾影响到了睡眠,也可以进行手术治疗;
3、有些鼻炎也可以引起打鼾,可以进行对症治疗,选择药物来治疗鼻炎,鼻炎解除以后,打鼾有可能会缓解。
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5分钟搞懂小儿缺铁性贫血
武万水
副主任医师
儿科
小儿缺铁性贫血是小儿时期尤其是婴幼儿时期常见的一种血液系统的疾病。贫血主要原因是体内用来制造血红蛋白的铁缺乏,导致红细胞生成障碍所引起的一种贫血。出现缺铁性贫血一般有以下几个原因:
1、主要是先天储存铁不足:母亲在怀孕期间有贫血,或者多胎,如双胞胎或三胞胎等;
2、早产:早产会导致胎儿从母体得到的铁减少,所以储存铁也会少;
3、生长发育比较快:尤其是婴幼儿时期生长发育非常快,其体重、血容量迅速增加,则对铁的吸收,需求比较高,如果在食物等里面铁的添加不够,就会出现缺铁性贫血;
4、吸收障碍:孩子本身有慢性的腹泻、饮食搭配不合理或偏食等,都会导致吸收的铁减少;
5、丢失过多:丢失主要是由于胃肠道的丢失比较常见,如肠息肉、钩虫等;
6、如果青春期少女月经过多,也是缺铁的常见原因。
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