闵寒医生
已实名认证执业证编号 1103******4687
闵寒副主任医师消化内科
- 副教授
- 博士
肿瘤、功能性胃肠病、胃底腺息肉、胃增生性息肉、胃炎、胃息肉、十二指肠肿瘤、胃溃疡、十二指肠良性肿瘤、结肠多发性息肉、胃肠炎、肠息肉
闵寒,苏州市立医院(东区),消化内科,副主任医师,博士、副教授、硕士生导师。临床擅长消化道息肉、肿瘤的早期诊断和内镜下治疗、功能性胃肠病的规范治疗、消化疾病健康科普传播。现任中国中西医结合学会 消化分会胃食管反流病专委会委员、江苏省医学会消化分会肿瘤学组委员、苏州市医学会消化病学专委会委员、苏州市医学会健康传播专委会委员、中国医疗自媒体联盟成员。
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闵寒同科室医生
闵寒医生共发布了21篇科普内容
做胃镜,普通还是无痛好?
2023.12.02
普通胃镜:
优点:
相对方便:不用做太多的准备、也不一定要家属陪同,一般只要没有吃早饭,就可以做。
适用面广:因为不用做麻醉,所以风险相对小一点,大部分人都能做。
比较爽快:虽然做的时候有百般不舒服,但做完后一般除了有喉咙不舒服,其他都还好。
缺点:
百般难受:从进入嘴巴的那一刻起,你就开始忍不住的恶心,鼻涕眼泪一大把,越是害怕越是恶心,都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应。。。
容易损伤:正因为你恶心不舒服,所以镜子很容易就碰到你的”黏膜“,造成损伤、出血。
影响观察:只要你一打恶心,胃就缩成了一团,啥都看不见,只有继续”打气“等待;看着你这么难受,医生哪里忍心慢慢做、好好看,赶紧做完结束吧。
无痛胃镜:
优点:
睡个大觉:整个胃镜的过程,你都在睡觉,啥都不知道,只是在做美梦;
损伤较小:正因为你不会有恶心不舒服,所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多;
看得仔细:你在做梦,不会妨碍医生看你的胃,他们就可以定定心心好好看你的胃,万一发现了什么也可以仔细观察,做个活检,没有人催。
降低风险:因为普通胃镜会有刺激,血压和心率会突然增高,无痛就没有这个烦恼了。
缺点:
相对麻烦:和普通胃镜不同,它有一些特别的准备要求(做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车。。。)
有点风险:毕竟是全麻,要打麻药,风险比普通是要大点的,血压下降、呼吸困难。。。麻醉有风险。
做后头晕:尽管做的时候一点感觉都没有,但是做完后会有头晕,就像喝醉酒了一样,但很快就好了。
有点点贵:和普通胃镜比起来,它有点贵。
相同点:都要插管
即使是无痛胃镜,也一定是用一根黑色的管子(不到1厘米粗)从喉咙面插到胃里去看,不插管那就不是胃镜了。
不同点:一个醒着的,一个睡着了
普通胃镜是局部口咽麻醉,一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的,但你还是一直醒着的,听得到医生说了些啥;
无痛胃镜是全身静脉麻醉,一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡着了的,医生做了什么你是不知道的,你一直在和周公约会。
如何选择:
那如果要做胃镜检查,究竟是选无痛还是普通呢?
答案是:因人而异!
1、你的耐受好不好:
如果你动不动就恶心,看到镜子就害怕,普通还是算了吧;如果你怎么都很难恶心,表演”吞剑“都没有问题,那可以选择普通。
2、为什么要做胃镜:
如果只是为了简单的看一看,知道个大概,那么普通可以;如果你是想好好看看胃,最好做个”精查“,那还是选择无痛吧。
3、有没有麻醉风险:
如果医生看下来你不能麻醉,那无痛就不能做了,你只能忍一忍,做个普通了,安全第一;但如果可以麻醉,那无痛就是较好的选择了。
总结:
1、普通胃镜相对简单,但百般难受影响观察;
2、无痛胃镜相对复杂,但没有痛苦观察仔细;
3、两种胃镜都要插管,一种醒着一种睡大觉;
4、如果没有麻醉禁忌,无痛胃镜是较好选择。
没有胃镜的体检,是不完整的。
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体检发现肝囊肿怎么办?会不会变癌?要不要吃药?
2023.12.02
一、什么是肝囊肿?
囊肿,根本不是肿瘤,而是——“泡泡”!
肝囊肿就是长在肝脏上的泡泡。
90%的泡泡都是先天遗传的,里面是水,所以也叫“水泡”;
其他的原因还有:外伤、寄生虫、炎症……
这些里面不就是水了:可能是血、虫子、胆汁……
所以,大部分肝囊肿都是先天的“水泡”。
二、有什么不舒服?
如果是先天的“水泡”,就算有很多,你一般都不会有什么不舒服。
有没有不舒服,主要看大小和原因:
1、先天遗传的囊肿:如果太大,大于10厘米,或者压到胃、胆、膈肌,你可能会有肚子胀、皮肤黄、呼吸困难;如果”水“里面有了炎症,你可能会有肚子疼、发烧。
2、外伤引起的囊肿:可能会有肚子疼、发烧。
3、炎症引起的囊肿:可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧。
4、寄生虫性的囊肿:可能会有肚子疼、皮肤黄、发烧、肚子胀、肝脏大、肚子里面有水……
总的来说,大部分的小囊肿,都是先天性的”水泡“,你不会感觉到它们的存在。
三、会不会变成癌?
肝囊肿,良性,所以它基本和癌是没有关系的。
我们需要关心的,不是它会不会变成癌,而是它到底是不是囊肿。
所以,我们应该要去做的是:
1、做检查明确这个是不是囊肿,B超如果不能肯定,可以做增强CT或者MRI;
2、定期复查B超和一些肿瘤指标(CA199、CEA、AFP等);
3、实在搞不清楚,可能要做肝穿刺……
变成癌的肝囊肿,可能它根本就不是个囊肿。
总的来说,肝囊肿几乎不可能变成癌,千万不要瞎担心。
四、要不要吃药治?
一般来说,体检发现的肝囊肿基本都是先天的,不会有不舒服。
所以,不用吃药,吃了肝囊肿也不会变小。
只有,你有肚子疼、发烧……才会考虑“吃药”。
那么,既然吃药没用,对于这些先天遗传的“水泡”
我们该怎么办呢?
1、如果没有不舒服,1年复查1次B超;
2、如果有些不舒服,“水泡”比较大,可能要开刀或者B超穿刺;
3、如果好多“水泡”,叫做多囊肝,影响了肝脏功能,要做的可能就是肝移植了。
五、总结
1、基本都是先天性的水泡,纯良性的;
2、基本都没有什么不舒服,感觉不到;
3、基本和癌没有什么关系,不用害怕;
4、基本都不用吃药或开刀,定期复查。
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肠镜什么时候做?没有不舒服要做吗?
2023.11.23
肠镜是怎么做的,和胃镜经常一起说到的肠镜,做起来和胃镜有什么不同呢。
相同点:
都是用一根管子插进去,但不是同一根
不同点:
1、胃镜从嘴巴进去、肠镜从“菊花”进去;
2、胃镜稍微细一点、肠镜就稍微粗一点;
3、胃镜做的时间比较短、肠镜做的时间相对长点;
4、胃镜做之前不能吃喝、肠镜还需要喝药水排空。
总的来说,都是要插管子的,肠镜做起来稍微麻烦点。
那么,做肠镜有什么用呢,做肠镜有什么用。我们说的肠镜,一般是指结肠镜。肠镜的用处很大,可以看到我们隔着肚皮看不到的地方,还可以做一些事情。看什么地方:直肠、结肠和回肠末端,也就是大肠和一点点小肠。但是,查小肠不是用肠镜,有其他的办法。看什么东西:可以看肠子里面有没有长东西,可以看到炎症、溃疡、息肉、肠癌什么的。但是,肠子的功能好不好,做肠镜不知道。还有这些用:如果发现了东西,可以做个活检明确下这是什么。息肉和早期肠癌还可以通过肠镜切除,你的感觉和做肠镜一样,不过时间长点。但是,不是所有的肠镜都能切除,有的还要外科手术,总的来说,肠镜的作用很大,做个肠镜不仅可以发现问题,还能治疗部分问题。
那么,什么时候做肠镜呢,什么时候做肠镜,这个时间,是不是可以靠症状来决定呢,不,不能。因为,如果你已经有了大便带血、习惯改变、腹泻、消瘦等报警症状,要不查出来没有问题,要不查出来是大问题。问题都那么严重了,可能都是癌了,对于我们大家来说肠镜已经做晚了,那,到底什么时候做呢?
一、如果你超过40岁了,有以下高危因素中的一条,需要做肠镜:
1、家里有人有肠癌(一级亲属);
2、自己得过其他癌;
3、曾经有过肠息肉;
4、有以下2个或者以上的:
二、如果你超过40岁了,虽然没有上面的高危因素,最好也要做
因为,肠癌大部分是从息肉发展来的,尽早发现是关键;肠息肉一般都不会有啥不舒服,靠症状很不靠谱;肠镜是发现肠息肉的最好武器,还能切除大部分。所以,做肠镜——发现息肉——切除息肉,某种意义上说,是预防肠癌的最直接的办法了。总的来说,没有不舒服去做肠镜,是为了发现和消灭肠癌的元凶——息肉。我们做肠镜真的发现了癌,还真的晚了。
总结:
1、肠镜也同样要插管子,比胃镜稍微麻烦点;
2、做肠镜可以发现问题,还能解决部分问题;
3、有了不舒服去做肠镜,如果有问题都晚了;
4、没有不舒服去做肠镜,一切为了斩断元凶。
年纪大了,一定要对她好点,
没有不舒服,也需要做肠镜。
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