张玲的科普
治疗高血压的药物有哪些?
张玲
主任中医师
中医内科
高血压有五大类降压药物。首先就是利尿剂,患有高血压的病人基本上都知道。有噻嗪类的,现在好多的药物复方制剂都基本上用到噻嗪类利尿剂,在高血压的降压中,它发挥了一定的作用,尤其是对老年高血压患者,他们单纯的收缩压增高,而且舒张压低。 在这种情况下,尤其是在亚洲和中国人中,一般盐、水摄入都比较过量,这与欧美人不一样,欧美人喝一点点咖啡,但是我们有茶文化,所以水的摄入量要比外国人要多,所以在这方面,中国人对利尿剂的效果更好,这是第一类。 第二类就是β受体阻滞剂,代表药物是倍他洛克,它也是目前临床上面用的比较多的,还有阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔,它们在临床上面都有不同的作用。如果怀孕的妇女有高血压,首先会选择拉贝洛尔,如果冠心病、中青年患者的舒张压增高,则会考虑可能会有交感的兴奋,会选择倍他洛克,这将由医生来决定。 第三类就是钙离子拮抗剂,它的代表药物比较多,有硝苯地平,硝苯地平有控释片、缓释片,临床上的拜新同、波依定、络活喜,包括国产的雅施达、施慧达都是钙离子拮抗剂,它们也有一部分适合的人群,也是老年患者单纯的收缩期高血压。高血压合并冠心病的患者,有时会选择钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂同时起用。 第四类药物就是常用的药物,最早有卡托普利、依那普利,现在有贝那普利、洛丁新,在临床上用的也是比较多的就是血管紧张素转换酶抑制剂。 第五类就是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,常用的就是厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦。另外,现在比较多的,尤其是合资公司推出的复方制剂,像厄贝沙坦加氢氯噻嗪、缬沙坦加氢氯噻嗪、氯沙坦加氢氯噻嗪的复合,复方制剂在临床上,老百姓的应用中或者高血压的降压效果方面都是比较好的。 还有中医药,降压方面的,包括中西医方面的复方,厄贝沙坦跟氢氯噻嗪的复方是西药之间的复方。另外,草药像罗布麻、夏枯草、钩藤、决明子、黄芩、希莶草、山楂、三七、葛根在不同的场合代茶,或者是在中药中协同来进行降压的处理。
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2023-12-20
高血压的诊断标准
张玲
主任中医师
中医内科
高血压是很常见的一种疾病,好多人会说血压高了,是不是高血压,包括患者,好多老百姓都不是很清楚。其实真正高血压的诊断标准主要是根据血压的指标,一般来说,超过140/90mmHg,也就是收缩压即上压超过140mmHg,舒张压即下压超过90mmHg,就考虑有高血压存在。 如果单纯一项指标达到这个标准,也就是收缩压超过140mmHg,或者舒张压超过90mmHg都要考虑有高血压。当然,这个诊断标准也有一定的条件,一般就是平时在安静状态下的血压值。另外,只要三次非同日的血压测出来都>140/90mmHg也可以诊断为高血压。
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2023-11-04
心绞痛患者可以吃什么药物?
张玲
主任中医师
中医内科
心绞痛一旦发生以后,肯定是要立刻缓解疼痛。首先,比较经典的是硝酸酯类的药物,如硝酸甘油,舌下含服,一般1-2分钟就基本上能够缓解疼痛。如果缓解不了,过3-5分钟就可以重复舌下含服。至于平时就是有规律性的,基本上就是一种劳力性的心绞痛,可以长期服用消心痛,选择长效的药物,鲁南欣康、异乐定都是可以用来缓解心绞痛的药物。
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2023-09-16
心绞痛的原因和症状
张玲
主任中医师
中医内科
心绞痛的原因和症状,实际上心绞痛在中医上就是胸痛,病人会描述给医生说胸痛。胸痛是一个大范围,胸痛中间包含了心绞痛。所谓的心绞痛其实就是因为血管的狭窄,通常血管的狭窄程度>50%,就会引起缺血的症状。这个缺血的症状就是典型的心绞痛症状。心绞痛的症状一般就是疼痛的持续数分钟,或者十几分钟,很少超过半小时,超过半小时就是心绞痛更进一步了,它可能发生冠状动脉的闭塞。心绞痛的症状在每个人的表现都是不一样的,在临床上面看的比较多,一般好多病人会告诉医生,我今天在菜场买了一点菜,提了比较重一点的东西,又很快地赶公交车,结果坐到车上就发生胸痛了,而且是在心前区的位置。这种病人如果知道,他会马上备一些药,有时候就含点硝酸甘油或者麝香保心丸,一含马上就缓解了,这种情况要考虑是心绞痛症状的发作。
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2023-09-07
高血压的发病率高吗?
张玲
主任中医师
中医内科
我们国家高血压病的患病人数基本上已经要超过3亿,接近4亿,很庞大的高血压人群。不仅是人口大国,也是高血压大国,基本上每5个人中间就有1个已经患上高血压。近年来,高血压的患病人群在不断的增长,而且有一个特点,就是趋于年轻化。2016年国家卫计委发布的数据显示,我国18岁以上的成人高血压患病率是25.2%,接近高血压的1/4人群。近期的慢性病监测数据显示,在成人高血压的患者中间,有3/4以上是青中年,而且发病率的增长比老年人群更迅猛,这也是一个很严峻的问题,所以高血压的发病率是相当高。
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2023-08-06
高血压能治愈吗?
张玲
主任中医师
中医内科
高血压是不能够治愈的,只能控制血压。因为遗传因素、环境因素,以及其它好多因素是不可改变的。实际上,有效控制血压以后,对病人本身来说,生活质量和寿命基本上跟正常人没有显著性差异,血压长期有效的控制也就等于是治愈。 但是在概念上,基本上不把它叫做治愈,只叫做有效控制。血压控制以后,从生活质量和个体寿命来讲,没有显著性差异,可以姑且把它认为是治愈。一般治愈概念,就是治愈以后要停止用药,对感冒治愈或者胃痛、胃病,可能有急性的治愈,但是在高血压的概念上面,只能是控制,不能是治愈。 因为概念中治愈就是要停药,而高血压要坚持终身服药,而这个治愈以后是不能停药的,也就是它的治愈只能起到有效控制,不能是治愈以后停用降压药。
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2023-07-28
冠心病吃什么药?
张玲
主任中医师
中医内科
冠心病常见的药物就是规范的抗血小板药物,临床上面用的比较广泛的如拜阿司匹林,还有氯吡格雷、国产的泰嘉,这一类药一定要长期服用,哪怕已经做了冠脉处理,造影或者支架。还有他汀类药物,就像立普妥,立普妥就是阿托伐他汀,还有瑞舒伐他汀,这些就是他汀类药物,在冠心病治疗中间,它主要起到稳定斑块的作用。 还有一类就是β受体阻滞剂,常用的倍他乐克,它主要是来控制心率,使心率不要过快,同时抑制交感兴奋,这些就是最基本的冠心病的治疗药物。除了这些以外,还要针对病因,因为冠心病的易患因素有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过量的饮酒,这些都是它的易患因素,所以在针对病因治疗方面,如果是糖尿病,同时还要控制血糖,如果合并高血压,一定要降压达标。
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2023-07-16
心绞痛能治好吗?
张玲
主任中医师
中医内科
关于心绞痛的治愈,因为心绞痛对患者的身体和机能的伤害非常大。很多患者在发病以后没能及时的治疗,从而留下严重的后遗症。有些人的心绞痛一直反反复复的不见好转,所以心绞痛只能是缓解症状,没有办法完全治愈。因为如果没有把它的病因弄清,它到底是冠状动脉狭窄,还是闭塞,即使做了造影,也把血管打通了,或者把患病的血管处理了,在治疗以后,还会出现心绞痛,所以说心绞痛只能缓解,不能治愈。
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2023-07-09
心绞痛吃什么食物好?
张玲
主任中医师
中医内科
心绞痛吃哪些食物比较好,一般食物中间可以配合生姜、山楂。山楂既是药物也是食物,它是药食同源的一种食品。还有洋葱,北方人喜欢比较吃,南方人也可以吃一点,它对心绞痛来说是比较有益的食物。还有就是黑木耳、少量的红葡萄酒,这个少量是指每天很少,20mL左右的概念。提倡吃橄榄油、新鲜的蔬菜或者水果。一般还提倡茶类,茶类不是指浓茶,而是淡茶、淡绿茶这些对心绞痛都是比较有益的食物。
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2023-06-27
早上心跳快是怎么回事
张玲
主任中医师
中医内科
引起早上心跳快的原因包括:1、起床动作过猛,导致血液循环过快,从而出现心跳加快;2、每天早晨出现心率加快的现象可能与交感神经兴奋有关,但应排除心肌炎、甲亢等疾病;3、中老年人早晨出现心率加快可能与高血压、高血糖、低血糖等有关,建议进一步检查以排除上述疾病;4、其他:包括夜间睡眠不足、熬夜、长时间久坐、身体素质较差等。
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2023-06-22