风湿科科室相关科普
系统性红斑狼疮这种病严重吗
陈乐天
主任医师
风湿内科
系统性红斑狼疮是严重自身免疫性疾病。其严重影响身体器官,包括心、肾、肺、神经系统等,还影响生活质量,有疼痛、药物副作用及心理压力,病情严重或控制不佳会影响预期寿命,需重视并积极治疗以改善预后。 1、对身体器官的严重影响 肺部损害:可出现胸膜炎、间质性肺炎等。胸膜炎会引起胸痛、咳嗽等症状,影响患者的呼吸功能,严重时可发展为呼吸衰竭。 肾脏损害:系统性红斑狼疮常累及肾脏,引起狼疮性肾炎,轻者可能仅有少量蛋白尿和血尿,重者可出现大量蛋白尿、水肿、高血压,甚至肾功能衰竭。 神经系统损害:可能引起头痛、精神异常、癫痫发作等,严重影响患者的认知功能和日常生活能力,增加患者及家庭的负担。 心脏损害:可导致心包炎、心肌炎等,心包炎表现为胸痛、呼吸困难等,严重时可影响心脏的正常功能;心肌炎可能引起心律失常、心力衰竭等,对患者的生命造成威胁。 2、对生活质量的影响 疼痛和不适:系统性红斑狼疮患者常伴有关节疼痛、肌肉疼痛等症状,影响患者的活动能力和睡眠质量;皮肤病变如红斑、溃疡等也会给患者带来身体上的不适和心理压力。 治疗带来的副作用:治疗系统性红斑狼疮的药物,如糖皮质激素、免疫抑制剂等,可能会引起副作用,会影响患者的生活质量,增加患者的痛苦。 心理压力:由于系统性红斑狼疮是慢性疾病,病情容易反复,患者需要长期治疗和监测,给患者带来巨大的心理压力,影响患者的情绪和心理健康。 3、对预期寿命的影响 系统性红斑狼疮患者的预后有了很大的改善,但如果病情严重或控制不佳,仍然会对患者的预期寿命产生影响,出现严重的肾脏、心脏、肺部或神经系统损害时,患者的死亡率会明显增加。 系统性红斑狼疮的治疗包括药物治疗和一般治疗,药物方面有糖皮质激素、免疫抑制剂等控制病情,非甾体抗炎药缓解疼痛;注意休息、避免阳光直射、保持良好心态等,以提高治疗效果,改善患者生活质量。
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2024-10-18
系统性红斑狼疮前兆期
陈乐天
主任医师
风湿内科
系统性红斑狼疮前兆期表现不明显,诱发原因包括环境、遗传、药物、内分泌和感染因素,治疗可从生活方式调整和药物治疗入手,有助于早期发现干预,降低患病风险,提高生活质量。 1、诱发原因 环境因素:紫外线照射:长期暴露在紫外线下,可能触发系统性红斑狼疮的发病或加重病情,可以损伤皮肤细胞,导致自身抗原的释放,引发免疫系统的异常反应。 遗传因素:系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向,如果家族中有系统性红斑狼疮患者,个体患病的风险可能会增加,部分特定的基因变异可能影响免疫系统的功能,使其更容易发生异常反应。 药物因素:药物可能诱发系统性红斑狼疮,这些药物可能改变免疫系统的功能,使其产生针对自身组织的抗体。 内分泌因素:女性患者在青春期、怀孕期和更年期等内分泌变化较大的时期,系统性红斑狼疮的发病风险可能会增加,雌激素可以影响免疫系统的功能,促进自身抗体的产生。 感染因素:病毒、细菌或寄生虫感染可能与系统性红斑狼疮的发病有关,可能激活免疫系统,导致免疫调节失衡,引发自身免疫反应。 2、治疗方案 生活方式调整:外出时应使用防晒霜、遮阳伞等防护措施,避免阳光直射,紫外线强度较高,应减少户外活动;保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、避免接触感染源,加强身体锻炼,增强免疫力,保证充足的睡眠,避免过度劳累。 药物治疗:如果出现关节疼痛、发热等症状,可以使用非甾体抗炎药,缓解症状;抗疟药可以降低系统性红斑狼疮的发病风险,对皮肤病变和关节疼痛等症状也有一定的治疗作用;对于有家族史或高风险人群,可以在医生的指导下使用免疫调节剂,调节免疫系统功能,预防疾病的发生。 预防系统性红斑狼疮,要保持心情舒畅,避免精神过度紧张和压力过大,注意饮食均衡,避免食用可能诱发疾病的食物,定期进行体检,以便早期发现潜在问题并及时处理。
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2024-10-18
痛风是什么病严重吗
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风由遗传、环境及嘌呤代谢紊乱引发,临床表现有急性关节炎、慢性关节炎及肾脏损害等,疼痛剧烈,可致关节损伤、肾脏问题及增加心血管疾病风险,严重影响患者生活质量与生命健康,需重视。 1、病因及发病机制 环境因素:不良的生活方式和饮食习惯也是导致痛风的重要因素,高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、缺乏运动等都可能诱发痛风;药物、疾病和外伤等也可能影响尿酸的代谢和排泄,引发痛风。 遗传因素:痛风具有一定的遗传倾向,基因的突变可能会影响嘌呤代谢酶的活性,增加患痛风的风险,家族中有痛风患者的人,其患病的几率也会相对较高。 嘌呤代谢紊乱:人体摄入含有嘌呤的食物后,在体内代谢产生尿酸,如果嘌呤代谢出现异常,尿酸生成过多或排泄减少,就会导致血尿酸水平升高,引发痛风。 2、临床表现 急性关节炎:痛风最常见的症状是急性关节炎发作,在夜间或清晨突然发作,疼痛剧烈,多为单侧关节受累,一般在数天至数周内自行缓解,但容易反复发作。 慢性关节炎:如果痛风反复发作,未经规范治疗,可导致关节内尿酸盐结晶沉积增多,形成痛风石,沉积在关节周围、皮下组织、肾脏等部位,引起关节畸形、功能障碍,严重影响患者的生活质量。 肾脏损害:高尿酸血症可导致肾脏损害,表现为尿酸性肾病、肾结石等,可引起蛋白尿、血尿、肾功能不全等,肾结石可引起腰痛、血尿、尿路梗阻等症状。 3、严重程度 疼痛程度:痛风发作时的疼痛非常剧烈,被形容为如刀割、虫咬或火烧般,严重影响患者的生活质量,急性关节炎发作时,患者无法正常行走、睡眠和工作,给患者带来极大的痛苦。 关节损伤:长期反复发作的痛风可导致关节畸形、功能障碍,严重影响患者的肢体活动能力;痛风石的形成也会对关节周围的组织造成压迫和破坏,加重关节损伤。 肾脏损害:高尿酸血症引起的肾脏损害是痛风的严重并发症之一。如果不及时治疗,可发展为肾功能衰竭,需要进行透析或肾移植等治疗,严重威胁患者的生命健康。 心血管疾病:高尿酸血症与心血管疾病的发生密切相关,痛风患者患冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的风险明显增加。 痛风的治疗包括药物治疗和生活方式调整,药物方面有非甾体抗炎药等缓解疼痛发作,降尿酸药物控制血尿酸水平;生活中要低嘌呤饮食、戒酒、多喝水、适度运动,控制体重,以减少痛风发作。
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2024-10-18
无症状尿酸高需要吃药吗
陈乐天
主任医师
风湿内科
无症状尿酸高是否需要吃药,不能一概而论。一般来说,并非所有无症状尿酸高的患者都需要立即用药。 尿酸是嘌呤代谢的终产物,当血液中尿酸水平升高但尚未引发痛风发作、肾脏损害或其他相关症状时,可以先尝试通过生活方式的调整来控制尿酸水平。例如,调整饮食结构,减少高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤等)的摄入,增加新鲜蔬菜水果的摄入。 避免饮酒,尤其是啤酒和白酒,因为酒精会影响尿酸的代谢。同时,增加饮水量,每天保证2000ml左右的白开水或淡茶水,有助于尿酸的排泄。适度运动,控制体重在正常范围内,避免过度肥胖,肥胖是尿酸升高的重要危险因素之一。通过这些生活方式的改变,部分患者的尿酸水平可能会逐渐下降至正常范围,这种情况下不一定要用到药物治疗。 在部分情况下,即使无症状,也需要考虑药物治疗。如果患者的尿酸水平非常高(例如男性尿酸大于540μmol/L,女性尿酸大于480μmol/L)。若尿酸水平略低于上述水平,但同时合并有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、慢性肾脏病等其他危险因素时,发生痛风或其他并发症的风险会显著增加,此时就应该考虑使用降尿酸药物进行干预。 持续的高尿酸状态可能会对关节、肾脏等器官造成潜在的、渐进性的损害,如形成尿酸盐结晶沉积在肾脏导致肾损害等。
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2024-10-18
SLE是什么疾病的缩写
陈乐天
主任医师
风湿内科
SLE是系统性红斑狼疮的缩写,这是一种典型的自身免疫性风湿疾病,可累及全身多个器官和系统。 在皮肤方面,患者常常出现特征性的红斑,例如蝶形红斑,它主要分布在面部,横跨鼻梁和双侧脸颊,就像一只蝴蝶停留在脸上,这种红斑对日光较为敏感,在阳光照射后可能会加重。除了蝶形红斑,患者身体的其他部位也可能出现盘状红斑等不同类型的皮肤损害,皮肤黏膜还可能出现溃疡等情况。 在关节肌肉系统,多数患者会有关节疼痛、肿胀的症状,可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等,这种关节疼痛类似于类风湿关节炎,但通常不会像类风湿关节炎那样造成严重的关节畸形。同时,患者也可能出现肌肉无力、肌肉酸痛等症状,影响身体的正常活动能力。 从肾脏角度来看,系统性红斑狼疮对肾脏的损害较为常见。肾脏的肾小球等结构会受到自身免疫反应的攻击,导致肾小球肾炎等肾脏疾病的发生。患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状,如果肾脏损害严重且得不到有效控制,可能会发展为肾衰竭,严重威胁患者的健康。 系统性红斑狼疮还可能影响心血管系统,导致心包炎、心肌炎等,影响血液系统,出现贫血、白细胞减少、血小板减少等症状。同时,也影响神经系统,患者可能会有头痛、精神症状、癫痫发作等表现,需要长期的综合治疗和管理。
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2024-10-18
痛风是不是全身关节都有可能疼痛
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积而引起的疾病,此类患者的全身关节有可能都出现疼痛症状。 痛风发作时,最常累及的关节是足部的第一跖趾关节。这个部位在发作时往往疼痛剧烈,关节红肿、发热,疼痛犹如刀割或咬噬一般,让患者难以忍受。但是,这并不意味着痛风只会影响这一个关节。随着病情的发展,踝关节、膝关节、手指关节、腕关节等也都可能受到尿酸盐结晶的侵袭而出现疼痛症状。 当尿酸盐结晶在膝关节沉积时,会造成膝关节的肿胀和疼痛,严重影响患者的行走能力,上下楼梯时疼痛加剧,甚至无法正常屈伸膝关节。手指关节受累时,关节处会发红、肿胀、疼痛,不仅影响手部的正常活动,如抓握东西,还会给日常生活带来诸多不便。而踝关节的痛风发作,会导致踝关节活动受限,每走一步都伴随着钻心的疼痛。 在一些较为严重或病程较长的痛风患者中,肘关节、肩关节甚至脊柱关节也可能被累及。这种全身性关节受累的可能性是痛风的一个重要特点。这也使得痛风患者在疾病发作期间,身体多个部位可能同时或相继出现疼痛症状,严重影响患者的生活质量。并且痛风的发作往往具有突然性,在毫无征兆的情况下,某个关节就可能突然疼痛起来,这也给患者带来了极大的困扰。
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2024-10-18
痛风和啤酒有关系吗
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风和啤酒有密切的关系。痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织所引起的炎性疾病。 而啤酒中含有大量的嘌呤,当人体摄入啤酒后,啤酒中的嘌呤会在体内代谢分解,使得体内的嘌呤总量增加。嘌呤在体内经过一系列代谢过程最终会转化为尿酸,大量饮用啤酒会导致尿酸生成过多,从而使血尿酸水平升高。 啤酒中的酒精成分也对痛风有影响,酒精进入人体后,会在肝脏中进行代谢,在这个过程中,酒精会干扰尿酸的排泄。正常情况下,肾脏负责将体内多余的尿酸排出体外,但酒精会抑制尿酸在肾小管的重吸收和分泌,从而减少尿酸的排泄。尿酸生成增多,排泄减少,就会造成血尿酸在体内的蓄积,这大大增加了痛风发作的风险。 对于已经患有痛风的患者来说,饮用啤酒可能会引发痛风的急性发作。在痛风发作时,患者的关节会出现红、肿、热、痛等症状,疼痛非常剧烈,严重影响患者的生活质量。 而且频繁的痛风发作还可能导致关节畸形、肾脏损害等并发症。即使是在痛风缓解期,饮用啤酒也可能导致血尿酸水平波动,不利于病情的稳定控制。 除了啤酒,其他含酒精的饮品以及高嘌呤食物如海鲜、动物内脏等,痛风患者也应谨慎食用。而对于健康人群,也需要保持健康的生活方式,适量摄入各类食物,避免过量饮酒,特别是啤酒,以降低痛风发病的潜在风险。
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2024-10-18
痛风人能吃花生油吗
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风患者可以适量食用花生油。花生油是从花生中提取出来的一种油脂,含有多种对人体有益的营养成分。 花生油富含不饱和脂肪酸,如油酸、亚油酸等。这些不饱和脂肪酸对心血管健康有益,能够降低血液中的胆固醇水平,减少心血管疾病发生的风险。对于痛风患者来说,这一点尤为重要,因为痛风患者往往容易合并高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病的危险因素,保持心血管健康有助于整体健康状况的改善。 从嘌呤含量来看,花生油中基本不含嘌呤。痛风是由于体内尿酸水平升高导致的疾病,而尿酸是嘌呤代谢的产物。因为花生油不含嘌呤,所以食用花生油不会直接导致尿酸水平的升高,也就不会诱发痛风发作。 痛风患者在食用花生油时需要注意适量。虽然花生油本身不含嘌呤,但是属于高热量的食物。每克油脂能产生9千卡的热量,如果大量食用花生油,会导致热量摄入过多。 对于痛风患者来说,过多的热量摄入可能会导致体重增加。而肥胖是痛风的一个重要危险因素,肥胖患者体内脂肪代谢紊乱,会影响尿酸的代谢和排泄,从而不利于痛风病情的控制。而且过量食用花生油还可能会加重消化系统的负担,引起消化不良等问题。所以,痛风患者适量食用花生油,既能享受到营养益处,又能避免因过量食用带来的不良影响。
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2024-10-18
痛风能吃红小豆吗
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风患者不建议吃红小豆。红小豆是一种常见的豆类,虽然富含多种营养成分,但对于痛风患者而言却存在风险因为红小豆属于中等嘌呤含量的食物。 痛风的根本病因是体内尿酸水平升高,而尿酸是嘌呤代谢的最终产物。当痛风患者摄入中等嘌呤含量的红小豆时,会导致体内嘌呤摄入量增加,从而可能引起尿酸生成增多。在痛风患者体内,尿酸的生成和排泄之间的平衡已经被打破。正常情况下,尿酸经肾脏排泄出体外,但痛风患者的肾脏排泄尿酸功能可能出现障碍,或者尿酸生成过多已经超出了肾脏正常排泄的能力范围。如果此时再食用红小豆这样的中等嘌呤食物,就会进一步加重这种失衡状态。 一旦体内尿酸水平因为食用红小豆而升高,尿酸盐结晶就更容易在关节及其周围组织沉积。这些尿酸盐结晶会引发关节的炎症反应,导致痛风发作。痛风发作时,关节会出现红肿、疼痛、发热等症状,严重影响患者的生活质量。 虽然红小豆含有丰富的植物蛋白、维生素和矿物质等营养物质,但对于痛风患者来说,为了控制尿酸水平,避免痛风发作,应尽量避免食用红小豆。在饮食选择上,痛风患者应更多地倾向于低嘌呤食物,如大部分的蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等,这些食物不会明显增加体内的嘌呤负担,有助于维持尿酸水平的稳定,从而更好地控制痛风病情。
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2024-10-18
痛风能吃烤鸭肉吗
陈乐天
主任医师
风湿内科
痛风患者不宜大量吃烤鸭肉。烤鸭肉是一种美味的食物,但从痛风患者的饮食要求来看,却需要谨慎对待。鸭肉本身含有一定量的嘌呤,虽然其嘌呤含量相较于一些高嘌呤食物(如动物内脏)可能稍低,但对于痛风患者而言,嘌呤的摄入仍然是需要严格控制的重要因素。 痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,导致尿酸水平升高,尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积而引发的疾病。当痛风患者大量食用烤鸭肉时,鸭肉中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,这会使原本就可能偏高的尿酸水平进一步升高,从而增加痛风发作的风险。 而且烤鸭的制作方式,也对痛风患者有一定影响。烤鸭通常在制作过程中会使用较多油脂,大量食用这种油腻的烤鸭肉会导致体内脂肪堆积,肥胖是痛风的一个重要危险因素。肥胖会影响身体的代谢功能,包括尿酸的代谢,使得肾脏排泄尿酸的能力下降,进而导致尿酸在体内蓄积。 但是,这并不意味着痛风患者完全不能吃烤鸭肉。在病情稳定、尿酸控制较好的情况下,可以少量食用。少量的烤鸭肉摄入所产生的尿酸增加量相对有限。 只要合理搭配其他低嘌呤食物,如新鲜蔬菜、水果等,并且保证充足的饮水,促进尿酸排泄,偶尔少量食用烤鸭肉是可以被接受的。但总体而言,痛风患者必须时刻牢记自身的饮食禁忌,严格控制嘌呤的摄入,以减少痛风发作的可能性,提高生活质量。
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2024-10-18