弓娟琴医生线上门诊_中国医学科学院皮肤病医院_皮肤科 - 有来医生

主任医师皮肤科

三甲

中国医学科学院皮肤病医院

红皮病型银屑病症状有哪些？这些特征要辨明

红皮病型银屑病是银屑病中一种罕见但极为严重的类型，可单独发生，也可由寻常型银屑病在诱因下转化而来。它意味着炎症反应已席卷全身绝大部分皮肤，是一种需要紧急处理的皮肤科危重情况。 1、全身皮肤的弥漫性改变：患者的全身皮肤（通常超过90%的体表面积）会出现弥漫性、持续性潮红、肿胀，表面覆盖大量麸皮样或叶片状的细小鳞屑。皮肤看起来通红一片，就像“煮熟的龙虾”。此时，正常的银屑病特征性斑块可能被掩盖。 2、皮肤功能的严重障碍：如此大面积的皮肤炎症，导致皮肤的正常生理功能几乎完全丧失。皮肤屏障严重损坏，体温调节功能失衡，患者会感觉畏寒或发热。水分和蛋白质通过破损的皮肤大量丢失，可能导致脱水、低蛋白血症和电解质紊乱。 3、痛苦的自觉症状与全身影响：患者会感到剧烈的瘙痒和灼热感。常伴有淋巴结肿大。由于皮肤是高代谢器官，大面积炎症会导致高代谢状态，引发心率增快、发热、畏寒、低蛋白水肿、消瘦、乏力。严重时可诱发心力衰竭、继发感染，危及生命。一旦发生或怀疑红皮病型银屑病，必须立即住院治疗。治疗原则是保护生命、查找并去除诱因、控制炎症。患者需要处于温暖、清洁的环境，进行细致的皮肤护理（如使用温和的润肤剂）。治疗上需谨慎使用系统药物，如阿维A、环孢素、生物制剂等，并给予全面的营养支持和并发症防治。红皮病型银屑病是银屑病发展的一个危重阶段，它标志着全身性的炎症失控。对于银屑病患者而言，最关键的是预防其发生，即坚持规范治疗，避免使用偏方或滥用药物，特别是激素类药物不可随意停药。一旦出现全身皮肤快速变红、肿胀、大量脱屑，并伴有全身不适，务必争分夺秒，立即前往医院皮肤科急诊。

中医如何治疗荨麻疹？一篇讲清楚

中医将荨麻疹归为瘾疹、风疹块的范畴，其认识与西医不同，强调整体观和辨证论治。中医认为本病主要与“风”邪相关，或外感风邪，或内生风热、风寒、血虚风燥，并与肺、脾、肝、肾功能失调有关。中医治疗荨麻疹，不是针对“过敏”这一个点，而是通过调整人体失衡的内环境来达到治疗目的，常用方法包括： 1、生活调摄的指导：中医非常重视养生，会建议患者根据自身体质调整生活。例如，避免过食发物，如鱼腥、辛辣、肥甘厚味；保持情绪舒畅，因肝气郁结可化火生风；顺应四时，避免六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）外袭。 2、中药汤剂辨证施治：这是中医治疗的精髓。医生通过望闻问切，辨别患者的证型，然后开具个性化方药。常见证型包括：风热犯表证：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重。治以疏风清热，方用消风散加减。风寒束表证：风团色白，遇风遇冷加重，得暖则减。治以疏风散寒，方用麻黄桂枝各半汤加减。胃肠湿热证：发疹时常伴脘腹疼痛、恶心呕吐、大便稀溏。治以疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减。血虚风燥证：多见于慢性患者，风团反复发作，午后或夜间加剧，伴口干、心烦。治以养血祛风、润燥止痒，方用当归饮子加减。 3、特色外治法：配合内服药物，使用中药煎汤外洗或熏蒸，如用马齿苋、黄柏、苦参等清热祛湿药物，可以直达病所，缓解局部瘙痒和红肿。 4、针灸与刺络拔罐：针灸通过刺激特定穴位，如曲池、血海、三阴交、足三里等，起到调和气血、疏风止痒、调节免疫的作用。对于慢性顽固性荨麻疹，在委中穴或大椎穴等处刺络拔罐，放出少量血液，有清热凉血、祛风止痒之效。中医治疗荨麻疹，尤其是慢性荨麻疹，优势在于个体化调理和减少复发。它擅长处理那些西医检查找不到明确过敏原、反复发作的病例。中西医结合治疗常能取得更好效果——西医快速控制急性症状，中医调理体质、巩固疗效、减少复发。选择正规医院的中医科，进行系统辨证治疗是关键。

荨麻疹不能吃什么？吃错只会更严重

饮食管理是荨麻疹，尤其是与食物相关或怀疑与食物相关的荨麻疹，非常重要的辅助治疗环节。虽然并非所有荨麻疹都由食物引起，但避免已知的致敏食物和高组胺食物，可以有效减少发作、减轻症状。 1、绝对避免已知的过敏食物：如果您已通过医院检测（如血清特异性IgE检测）或食物日记明确某种食物是诱因，那么必须严格避免食用该食物及其相关制品。这是最直接有效的方法。 2、警惕常见的高致敏性食物：在急性发作期或原因不明时，建议暂时避免或减少食用以下几类容易诱发荨麻疹的食物：富含蛋白质的海鲜及水产品：如鱼、虾、蟹、贝类、海带等。某些肉类和蛋类：如牛肉、羊肉、鸡肉、鸡蛋等。部分水果：如芒果、菠萝、猕猴桃、草莓等。酒精及含酒精饮料：酒精本身能扩张血管，且多数酒类含组胺，极易诱发或加重风团。 3、限制高组胺及组胺释放食物：组胺是导致荨麻疹症状的直接物质。即使您不对某种食物过敏，摄入过多高组胺食物也可能加重症状。这类食物包括：发酵食品和饮料：如陈奶酪、酸奶、酸菜、香肠、腌制品、啤酒、葡萄酒。不新鲜或腌制的鱼类：如金枪鱼、沙丁鱼、马鲛鱼（特别是罐头）。部分蔬菜和调料：如番茄、菠菜、茄子、竹笋，以及醋、味精等。在皮疹活跃期，饮食应以清淡、易消化为原则。推荐食用大米、小麦、大部分新鲜蔬菜（除上述需警惕的）、猪肉、苹果、梨等低致敏性食物。烹饪方式宜采用蒸、煮、炖，避免煎、炸、烧烤。需要强调的是，饮食管理是辅助，不能替代药物治疗。盲目进行过度严格的“忌口”可能导致营养不良。建议在医生或临床营养师指导下，进行有针对性、阶梯式的饮食排查和管理，在控制病情和保证营养之间找到最佳平衡点。

荨麻疹传染吗？90%的人都搞错了

荨麻疹传染吗？这是患者、家属乃至周围同事朋友常有的疑问和担忧。可以给出一个非常明确且肯定的答案：荨麻疹本身不是传染病，不会通过任何日常接触途径传染给他人。理解这一点，需要从荨麻疹的发病根源说起：荨麻疹是各种内外因素（如过敏原、感染、物理刺激、自身免疫等）作用于个体，导致其皮肤黏膜的肥大细胞被异常激活，释放出组胺等炎症介质，引起局部毛细血管扩张、通透性增加，从而产生风团和瘙痒。这个过程完全发生在患者自身体内，不涉及细菌、病毒、真菌等病原体的感染和传播。传染病需要具备三个环节，传染源、传播途径、易感人群。荨麻疹患者并非传染源，其皮损和体液中不存在可以致病的活的传染性微生物。因此，也就不存在通过空气、飞沫、接触、血液或母婴等任何途径传播的可能。您可以完全放心地与荨麻疹患者进行握手、拥抱、同桌就餐、共用办公用品、日常交谈等所有社交活动。皮损处的液体（如果有少量渗出）也只是组织液，不含传染性病原体。需要区分的是感染性皮疹，人们产生这种误解，有时是因为将荨麻疹与其他伴有皮疹的传染病（如水痘、风疹、猩红热等）混淆了。这些疾病由特定病毒或细菌引起，皮疹是其症状之一，本身具有传染性。而荨麻疹的皮疹是自身免疫反应的结果，性质完全不同。与其担心传染，我们更应关注诱发患者本人荨麻疹的原因。例如，如果荨麻疹由某种感染（如感冒病毒、链球菌）诱发，那么诱发它的感染本身可能具有传染性（如感冒会传染），但荨麻疹这个“结果”不会传染给他人。因此，请放下不必要的心理负担和社交顾虑。给予荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻疹患者更多的理解和支持，避免因误解而产生的疏远和歧视，这对他们的心理康复和疾病管理同样重要。

荨麻疹吃什么药？答案都在这篇

当荨麻疹的红斑风团带来难以忍受的瘙痒时，合理使用药物是快速控制症状的关键。然而，用药并非随意购买“止痒药膏”那么简单，需要根据病情类型和严重程度，在医生指导下进行安全、阶梯式的选择。目前治疗荨麻疹的药物主要分为几大类，各有其角色和注意事项： 1、抗组胺药组胺是引起荨麻疹瘙痒和风团的核心炎症介质，因此抗组胺药是治疗的绝对主力。它主要分为两代：第二代非镇静/低镇静抗组胺药：如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。它们是一线首选，嗜睡、乏力等中枢抑制作用轻微，不影响白天工作和学习，需按医嘱每日规律服用。第一代抗组胺药：如赛庚啶、苯海拉明等。因其有明显的镇静和抗胆碱能副作用（嗜睡、口干、视物模糊），现已不作为首选，但可用于夜间瘙痒严重、辅助改善睡眠的情况。 2、生物制剂与免疫抑制剂对于使用足量抗组胺药4周仍控制不佳的慢性自发性荨麻疹，可考虑加用。奥马珠单抗：一种靶向阻断免疫球蛋白E（IgE）的单克隆抗体，每月皮下注射一次，对多数难治性患者效果显著，安全性较好。环孢素：一种免疫抑制剂，适用于对上述治疗均无效的极顽固病例，但因其潜在肾毒性、高血压等副作用，需在医生严密监测下使用。 3、糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等。它们抗炎作用强大，能快速控制严重的急性荨麻疹或血管性水肿。但因其长期使用副作用多（如肥胖、血糖升高、骨质疏松等），仅限于短期使用，且必须遵医嘱，切勿自行购买长期服用。 4、外用药物炉甘石洗剂等外用止痒剂有一定收敛清凉作用，可作为辅助缓解轻度瘙痒，但无法阻断疾病进程。外用激素药膏对荨麻疹基本无效。安全用药的核心原则是：在医生明确诊断后，从一线药物开始，足量足疗程使用。效果不佳时，由医生评估并决定是否升级治疗方案。切忌自行滥用激素或频繁更换药物，更不要因症状暂时缓解而突然停药，这都可能导致病情反复或加重。

荨麻疹怎么治疗？缓解瘙痒有巧招

治疗荨麻疹的目标非常明确：迅速缓解瘙痒和风团，控制症状，提高生活质量，并尽可能减少复发。这并非单一方法的运用，而是一个阶梯化、个体化的综合管理过程，需要患者与医生密切配合。现代医学对荨麻疹的治疗遵循一套清晰的策略： 1、生活管理与患者教育：记录“风团日记”，记录发作时间、可能诱因、风团形态和用药情况，有助于发现规律。学习压力管理技巧，穿着宽松棉质衣物，温水沐浴，避免搔抓，都是重要的辅助措施。 2、核心基础：寻找并避免诱因。这是治疗尤其是预防复发的根本。医生会帮助您详细回顾病史，必要时进行相关检查，以排查可能的诱因，一旦明确，应尽可能规避。 3、药物治疗的“阶梯法则”：一线治疗：首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等）。它们能有效拮抗引起风团和瘙痒的核心介质——组胺，且嗜睡副作用小。需足量、足疗程使用，慢性者症状控制后逐渐减量维持。二线治疗：当常规剂量抗组胺药效果不佳时，医生可能建议增加剂量或联合使用不同种类的抗组胺药。三线治疗：对于顽固性慢性荨麻疹，可加用生物制剂（如奥马珠单抗，靶向阻断IgE）或免疫抑制剂（如环孢素）。这些药物需在医生严密监测下使用。 4、急性重症的紧急处理：对于伴有血管性水肿（尤其喉头水肿）、过敏性休克等急性重症，需立即就医，紧急使用肾上腺素、糖皮质激素等进行抢救。总而言之，战胜荨麻疹是一场“持久战”与“精细战”。它要求我们既要有耐心坚持规范用药，又要细心观察生活细节，避免诱因。与您的皮肤科医生建立长期随访关系，根据病情变化及时调整方案，是有效控制、减少复发直至临床治愈的最佳路径。

荨麻疹的危害有哪些？比想象中更麻烦

荨麻疹，俗称“风疹块”，给人们最直接的印象就是皮肤上突然出现又红又痒的风团。然而，它的影响远不止于皮肤表面的不适。如果不加以重视和规范处理，荨麻疹可能从一种单纯的皮肤病，演变成干扰生活、甚至威胁健康的隐患。深入了解其潜在危害，有助于我们更严肃地对待它： 1、剧烈瘙痒：持续的剧烈瘙痒是首要困扰。它严重干扰患者的注意力、工作和睡眠，导致烦躁、焦虑，长期如此会影响情绪和心理健康。夜间瘙痒尤其影响睡眠质量，形成恶性循环。 2、血管性水肿：约有40%的荨麻疹患者会伴有血管性水肿，表现为皮下疏松组织（如眼睑、嘴唇、外生殖器、手足）的突发性、局限性、非凹陷性肿胀。虽然多数可自行消退，但若发生在喉头黏膜，可引起呼吸困难、窒息，这是需要立即就医的急症。 3、系统性症状：部分急性荨麻疹，尤其是由感染或食物药物过敏引起者，可能伴随全身症状，如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛等。少数严重过敏反应（过敏性休克）的前驱表现可能就是荨麻疹，需警惕心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等迹象。 4、慢性病程：慢性荨麻疹（病程>6周）反复发作、迁延不愈，患者因皮疹外观和长期瘙痒，容易产生“病耻感”，回避社交，引发焦虑、抑郁情绪。长期服药带来的经济和精神压力也不容小觑。 5、原发病：荨麻疹有时是身体内部疾病的“警报器”。部分慢性荨麻疹可能与自身免疫性疾病（如甲状腺炎、红斑狼疮）、慢性感染（如幽门螺杆菌感染）或肿瘤有关。因此，反复发作的慢性荨麻疹需要医生排查潜在病因。因此，面对荨麻疹，尤其是反复发作、伴有水肿或全身症状时，绝不能仅当作简单的“皮肤过敏”而掉以轻心。及时就医，明确诊断和病因，进行规范治疗和长期管理，是控制症状、预防风险、保障生活质量的关键。

荨麻疹症状有哪些？身上痒别不当回事

荨麻疹的症状颇具特征性，识别它们有助于我们及时判断病情，并采取正确的处理措施。其核心表现可以概括为“来去如风”。 1、风团：这是最标志性的皮损。表现为大小不等、形态不一的红色、粉红色或苍白色的水肿性隆起斑块，边界清晰。风团可孤立散在，也可融合成大片。其最大特点是“时起时消”，单个风团通常在24小时内可自行消退，且消退后不留任何痕迹（如色素沉着或脱屑）。 2、剧烈瘙痒：风团几乎总是伴有难以忍受的剧烈瘙痒，也可有烧灼感或刺痛感。瘙痒常在夜间加重，严重影响睡眠。 3、血管性水肿：约一半的荨麻疹患者可能同时发生血管性水肿。它发生在皮肤深层或黏膜下，表现为突然发生的局限性肿胀，好发于眼睑、口唇、舌头、外生殖器及手足部位。肿胀处皮肤紧绷发亮，但颜色可能正常，瘙痒不明显，更多是胀痛感。消退较风团慢，需数天。 4、症状的发作模式：荨麻疹发作常无固定规律。风团此起彼伏，旧的消退，新的又起。急性荨麻疹病程一般小于6周；如果风团每天或几乎每天发作，持续6周以上，则称为慢性荨麻疹。 5、可能伴随的全身症状：在严重的急性荨麻疹，特别是由食物、药物过敏引起时，可能伴有全身症状，如心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。最需要警惕的是累及呼吸道，出现咽喉肿胀感、声音嘶哑、胸闷、呼吸困难，这属于过敏性休克的征兆，需立即急诊就医。当您出现符合上述特征的皮疹时，基本可以初步判断为荨麻疹。应对的第一步是避免搔抓，可冷敷局部以缓解瘙痒。如果皮疹轻微，可口服非镇静类抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）。如果出现呼吸困难、喉头堵塞感、或腹痛剧烈等严重症状，必须立即拨打急救电话。对于反复发作的慢性患者，建议就诊皮肤科，寻找病因并制定长期管理方案。

荨麻疹是怎么引起的？诱因藏在身边

荨麻疹，俗称“风疹块”，来得快也去得快，但其剧烈的瘙痒和反复发作让人备受困扰。大约三分之二的慢性荨麻疹找不到确切原因，但对于能找到诱因的，避免接触是预防发作最有效的方法。以下是一些已明确的常见触发因素。 1、食物与食品添加剂：某些食物是急性荨麻疹的常见诱因。主要包括动物蛋白类（如鱼、虾、蟹、贝类、牛羊肉、蛋、奶）、植物类（如草莓、番茄、芒果、核桃）、以及食物添加剂（如防腐剂、色素、酵母）。但这具有个体差异性，并非人人需要忌口。 2、药物：许多药物可能引起荨麻疹，常见的有青霉素、头孢等抗生素；阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药；血清制品、疫苗等。通常是在用药后数分钟至数小时内发生。 3、感染：各种感染都可能诱发或加重荨麻疹，尤其是急性荨麻疹。包括细菌感染（如扁桃体炎、牙龈炎）、病毒感染（如感冒病毒、肝炎病毒）、寄生虫感染等。感染治愈后，荨麻疹常随之缓解。 4、物理因素：这是一类特殊的诱因，称为“物理性荨麻疹”。包括皮肤划痕（搔抓或受压后起条索状风团）、寒冷（接触冷风冷水）、日光、热、压力、运动等。这类荨麻疹的诊断可通过相应的激发试验来确认。 5、吸入物或接触物：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等吸入性过敏原可能诱发。某些植物（如荨麻）、化学品（如乳胶、染发剂）、昆虫叮咬的毒液也可能通过接触引发。 6、系统性疾病与精神因素：少数情况下，荨麻疹可能是其他疾病的皮肤表现，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、肿瘤等。此外，精神紧张、情绪波动、疲劳等也可诱发或加重病情。对于荨麻疹患者，建议记录“风团日记”，详细记录发作前接触过的食物、药物、环境及自身状态，有助于医生和您一起寻找潜在诱因。对于找不到明确原因的慢性荨麻疹，则重点在于坚持规范用药控制症状，提高生活质量。

中医如何治疗湿疹？内调外养有门道

中医称湿疹为“湿疮”、“浸淫疮”，认为其发生与先天禀赋不足，后天脾胃失调，加之风湿热邪侵袭有关。中医治疗注重整体调理，标本兼治，在改善瘙痒、控制复发方面具有一定特色和优势。 1、情志与生活调摄：中医认为情志不畅、肝气郁结可化火，加重病情。因此非常重视疏导情绪，建议患者保持心情舒畅，规律作息，避免熬夜耗伤阴血。 2、饮食调护指导：中医强调“药食同源”。常建议患者饮食清淡，忌食“发物”，如辛辣、海鲜、牛羊肉、酒类，以免助湿生热。同时，会根据体质推荐食疗方，如薏米红豆汤健脾利湿，适合脾虚湿蕴者。 3、内服中药辨证施治：中医根据皮损特点和全身症状辨证分型。湿热蕴肤证（相当于急性期，皮疹潮红、水疱、渗出多）治以清热利湿；脾虚湿蕴证（相当于亚急性期，皮疹淡红、糜烂渗出较少）治以健脾利湿；血虚风燥证（相当于慢性期，皮肤肥厚、干燥）治以养血润肤、祛风止痒。通过内服汤药调整脏腑功能和气血状态。 4、中药外用疗法：针对不同皮损，采用不同剂型。急性期有糜烂渗出时，常用马齿苋、黄柏、生地榆等煎汤冷湿敷，起到清热、收敛、燥湿的作用。慢性期皮损肥厚，可用中药膏剂（如青黛膏、黄连膏）或浸泡药浴，润肤止痒。 5、中医特色技术：如针灸、穴位注射、刺络拔罐、耳穴压豆等。通过刺激特定穴位（如曲池、血海、足三里等），可以调节经络气血，起到祛风、清热、利湿、止痒的功效，并能调节整体的免疫状态。中医治疗湿疹的优势在于个体化调理和减少西药（如激素）的用量与依赖，对于慢性、反复发作的患者有较好的调理作用。但需注意，对于急性、严重的湿疹，单纯中医治疗可能力度不够，中西医结合往往是更佳策略。务必寻求正规中医医院皮肤科医生的诊治，确保用药安全有效。