心血管科科室相关科普
心梗死前5个前兆
张淑云
主任医师
心血管内科
心肌梗死是一种严重的心血管疾病,在发病前身体往往会发出前兆信号,常见前兆有胸痛、呼吸困难等,正确识别前兆对于及时发现病情、争取最佳治疗时机至关重要。
1、胸痛:
是心肌梗死最常见的前兆,通常表现为胸部的压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛部位一般在胸骨后或心前区,范围大概有手掌大小。这种疼痛可能会向左肩部、左臂内侧、颈部、下颌部或上腹部放射。疼痛程度不一,有的患者感觉是轻微的不适,有的则是难以忍受的剧痛。而且疼痛一般会持续3-5分钟以上,休息或者含服药物后不能完全缓解。
2、呼吸困难:
在心肌梗死前,患者可能会出现呼吸困难的症状。这是由于心脏功能受损,导致肺部淤血。患者会感觉呼吸急促、气短,活动后或者平卧时这种感觉会更加明显。因为心脏不能有效地将血液泵出,使得肺部的血液循环出现障碍,气体交换受到影响。
3、心悸:
患者会感觉自己的心跳异常,有时会感觉心跳过快、过重,或者有心跳不规则的感觉。这是因为心肌缺血导致心脏的电生理活动出现紊乱。在安静状态下,患者可能会突然感觉到心脏在胸腔内剧烈跳动,或者感觉心跳节奏紊乱,像有东西在胸腔里乱撞一样。这种心悸可能会频繁出现,而且可能伴有头晕、乏力等症状。
4、全身乏力:
患者会感觉全身没有力气,容易疲劳,是因为心肌缺血导致心脏的泵血功能下降,身体各器官得不到充足的血液和氧气供应,如患者可能平时能轻松完成的日常活动,如扫地、做饭等,现在做起来会感觉非常吃力,稍微活动一下就感觉很累,需要休息。
5、腹胀:
部分患者会出现腹胀的症状,感觉腹部胀满不适,食欲明显减退,可能与心肌梗死引起的胃肠道淤血、蠕动减慢有关。
如果出现上述这些症状,尤其是症状持续不缓解或者加重时,一定要引起高度重视,及时就医。因为这些前兆可能是心肌梗死即将发生的信号,早期诊断和治疗可以有效降低心肌梗死的严重程度和死亡率。
心肌梗死前兆出现后的注意事项
一旦出现心肌梗死前兆症状,应立即停止正在进行的任何剧烈活动,原地坐下或者躺下休息,可以减少心脏的负担,避免心肌缺血进一步加重。尽量保持情绪的平稳和放松,避免紧张、焦虑等不良情绪。因为情绪波动会导致交感神经兴奋,使心率加快、血压升高,从而加重心脏的负担。
如果症状持续不缓解或者加重,要立即呼叫急救人员。记录自己的症状和出现时间,以便医生准确判断病情。确保所处的环境通风良好,可以保证有足够的新鲜空气,有助于缓解呼吸困难等症状。如果在室内,可打开窗户,但要注意避免着凉。
当出现腹胀等症状时,不要仅仅专注于胃肠道疾病的治疗,要结合自身的心血管疾病风险因素进行综合判断。
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脉搏怎么测
张淑云
主任医师
心血管内科
脉搏的测量是一项简单却很重要的健康监测手段,通过测量脉搏能大致了解心脏搏动以及血液循环等情况,正确测量脉搏需要注意测量部位选择、测量姿势等,需要按照规范的步骤来操作。
1、测量部位选择:
最常用的部位是手腕处的桡动脉,将手掌朝上,自然伸展手臂,在手腕外侧,大拇指一侧,可以摸到一条明显的搏动的血管,这就是桡动脉。这个部位便于操作,也容易找到脉搏搏动点,无论是自己测量还是为他人测量,通常都首选此处。
颈动脉也是常用测量部位,位于颈部气管两侧。不过在测量时要格外小心,因为颈动脉窦较为敏感,按压不当可能引起心率减慢等异常情况。一般是在紧急情况下,比如怀疑患者心跳骤停等时会选择触摸颈动脉来快速判断心跳情况,触摸时要轻柔,将食指和中指并拢,放在一侧颈部气管与颈部肌肉之间的沟内寻找搏动。
2、测量姿势:
测量者应保持安静、放松的状态。如果是坐着测量,背部要挺直,手臂可以自然地放在桌面上,这样能保证手臂肌肉放松,便于准确感受脉搏搏动。若是躺着测量,也要保持身体舒展,避免压迫手臂等影响血液循环的姿势。
3、测量方法:
以测量桡动脉为例,将食指、中指和无名指的指腹轻轻放在桡动脉搏动处,不要用大拇指去测量,因为大拇指本身有动脉搏动,容易干扰测量结果。然后稍微施加一点压力,以能清晰感觉到脉搏搏动为宜,压力过大会阻碍血流导致搏动不明显,压力过小则可能感觉不到搏动。
正确测量脉搏应多次测量取平均值能让结果更准确,不过要注意,如果发现脉搏跳动过快、过慢或者节律不齐等异常情况,应及时就医,进一步通过专业的检查来明确原因。
脉搏测量的注意事项
要选择相对安静的环境进行脉搏测量,避免嘈杂的声音干扰自己的注意力,影响准确计数,如不要在喧闹的马路边或者人员嘈杂的商场里测量脉搏,尽量在室内安静的房间进行操作。
尽量避免在刚运动完、情绪激动或者饮用了含有咖啡因、酒精等刺激性饮品后马上测量脉搏。因为这些情况会使脉搏出现生理性的加快,不能反映正常的基础脉搏情况。最好是休息10-15分钟后再进行测量。
每次测量完脉搏后,最好将结果记录下来,可以写在本子上或者用手机软件记录。通过对比不同时间段的脉搏数据,能直观看到脉搏有无异常变化,若有明显改变就可以及时反馈给医生。
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下肢血压怎么测
张淑云
主任医师
心血管内科
下肢血压的测量是一项重要的临床检查和自我监测手段,准确地测量下肢血压有助于发现潜在的血管疾病等问题,下肢血压的测量步骤有准备工作、测量位置等。
1、准备工作
要选择合适的血压计,一般使用汞柱式血压计或者电子血压计。如果使用汞柱式血压计,要确保血压计完好,汞柱刻度清晰,并且要检查袖带的大小是否合适。
对于下肢,通常需要使用比上肢血压计袖带更宽、更长的袖带,一般袖带宽度应为大腿周长的70%-80%。患者要保持安静状态,最好在测量前休息5-10分钟,避免剧烈运动或者情绪激动。
2、测量位置
测量下肢血压主要是测量腘动脉的血压,将袖带平整地缠绕在大腿下部,下缘距离腘窝大概3-5厘米。要注意袖带不能过紧或者过松,以能插入一到两根手指为宜。对于肥胖患者,可能需要更宽大的袖带,并且要确保袖带位置准确,避免因位置不当而导致测量误差。
3、测量过程
找到腘动脉搏动最明显的位置后,将听诊器的胸件放在这个位置上。如果使用电子血压计,按照电子血压计的操作说明,按下开始按钮。
如果是汞柱式血压计,要快速充气,使汞柱上升到预计收缩压以上大概20-30mmHg,然后缓慢放气。在放气过程中,仔细听诊,当听到第一声搏动音时,汞柱所对应的刻度就是收缩压。当搏动音消失或者突然变弱时,对应的刻度就是舒张压。
正确测量下肢血压对于评估血管健康等情况非常重要,如果测量结果异常,如两侧下肢血压差值过大或者下肢血压明显高于或低于正常范围,可能需要进一步检查,如进行血管超声等检查,以明确原因。
测量下肢血压的注意事项
测量下肢血压的环境要安静、温暖,避免在寒冷或者嘈杂的环境中进行测量。寒冷可能会导致血管收缩,使血压升高,影响测量的准确性。为了保证测量结果的准确性,最好对下肢血压进行多次测量,取平均值。因为单次测量可能会受到各种因素的干扰,如患者的呼吸、轻微的肢体移动等。
将下肢血压的测量结果与上肢血压进行对比分析,如果下肢血压低于上肢血压,可能提示存在血管狭窄或者阻塞等问题,要引起重视,及时就医进一步检查。无论是汞柱式血压计还是电子血压计,都要定期进行维护和校准。汞柱式血压计要检查汞柱是否有泄漏,电子血压计要按照说明书进行校准,确保测量设备的准确性。
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高密度脂蛋白是如何形成的
张淑云
主任医师
心血管内科
高密度脂蛋白的形成是一个较为复杂的生理过程,涉及肝脏合成、小肠合成等,对于胆固醇的逆向转运等过程起着关键作用,对心血管健康有重要意义。
1、肝脏合成
在肝脏中,通过一系列的酶促反应来合成高密度脂蛋白。载脂蛋白A-I是高密度脂蛋白的主要蛋白质成分,在肝细胞内合成并分泌到细胞外。
在卵磷脂胆固醇酰基转移酶的作用下,新生的高密度脂蛋白颗粒从细胞外获取胆固醇和磷脂。卵磷脂胆固醇脂酰转移酶能够催化胆固醇的酯化反应,使胆固醇转变为胆固醇酯,这个过程使得高密度脂蛋白颗粒逐渐成熟。
2、小肠合成
小肠也是高密度脂蛋白形成的重要场所,在小肠细胞内,同样会合成apoA-I等载脂蛋白,然后这些载脂蛋白与磷脂等成分结合,形成新生的高密度脂蛋白颗粒。在吸收膳食中的脂肪后,小肠细胞会将脂肪与载脂蛋白一起组装成脂蛋白颗粒,其中一部分会形成高密度脂蛋白。
3、细胞胆固醇外流
除了在肝脏和小肠的初始合成,高密度脂蛋白的形成还涉及细胞胆固醇的外流。在血管壁等组织中,细胞内多余的胆固醇需要被转运出来。高密度脂蛋白能够与细胞膜上的特定受体结合,如ATP结合盒转运体A1,促进细胞内胆固醇和磷脂外流到高密度脂蛋白颗粒上。
这个过程不仅有助于清除细胞内的胆固醇,防止胆固醇在血管壁沉积,还进一步丰富了高密度脂蛋白的脂质成分,不断成熟。
4、高密度脂蛋白成熟过程
随着不断获取胆固醇酯和其他脂质成分,高密度脂蛋白的颗粒大小和成分会发生变化。在高密度脂蛋白成熟过程中,还会与其他脂蛋白颗粒之间进行脂质和载脂蛋白的交换。
当高密度脂蛋白的形成或功能出现异常时,可能会导致胆固醇代谢异常,增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险,维持高密度脂蛋白的正常合成和功能是保持心血管健康的一个重要环节。
维持高密度脂蛋白正常的方法
增加富含不饱和脂肪酸的食物摄入,如橄榄油、鱼油等,不饱和脂肪酸有助于提高高密度脂蛋白水平。多吃富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,可以降低血液中其他有害脂质的水平,间接有利于高密度脂蛋白发挥作用。
规律的体育锻炼能促进高密度脂蛋白的合成和代谢,有氧运动,如跑步、游泳等,可以提高体内的新陈代谢,刺激肝脏和小肠等器官合成高密度脂蛋白,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
吸烟会降低高密度脂蛋白水平,损害血管内皮细胞,不利于高密度脂蛋白发挥其保护心血管的功能,过量饮酒也会对脂质代谢产生不良影响。所以要尽量戒烟,男性每天饮酒的酒精含量应不超过两个标准饮酒单位,女性应更少。
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房颤自我恢复锻炼
张淑云
主任医师
心血管内科
房颤患者进行自我恢复锻炼是很重要的辅助治疗方式,但锻炼需要根据自身身体状况适度进行,合理的锻炼有助于增强心肺功能、改善心血管健康,对房颤的恢复起到积极作用,常见锻炼方法有有氧运动、力量训练等。
1、有氧运动
散步:是一种适合大多数房颤患者的运动,散步速度可以根据自己的身体状况调整。刚开始可以以较慢的速度行走,比如每分钟60-70步,每次散步20-30分钟。随着身体适应能力的增强,逐渐加快速度和延长时间。散步能增强腿部肌肉力量,促进血液循环,且对心脏的负担较小。
游泳:游泳对关节的压力较小,且能锻炼全身肌肉。房颤患者如果病情稳定,可以选择在安全的环境下游泳。建议采用较为缓慢的泳姿,如蛙泳,每次游泳时间控制在20-30分钟。游泳过程中要注意休息,避免过度疲劳。
2、力量训练
简单的肢体力量练习:如使用较轻的哑铃进行手臂力量训练,坐在椅子上,手持哑铃,缓慢地做手臂屈伸动作,每组10-15次,进行2-3组。这可以增强上肢肌肉力量,帮助维持身体的平衡和稳定。
腿部力量训练:比如进行踮脚尖的动作,双脚与肩同宽,缓慢地抬起脚跟,尽量向上踮起,然后慢慢放下,重复15-20次为一组,做3-4组,腿部力量增强有助于改善行走能力和身体的整体稳定性。
3、平衡和柔韧性锻炼
太极拳动作缓慢、柔和,注重身体的整体性和协调性。房颤患者练习太极拳可以提高平衡能力,减轻精神压力。可以参加社区的太极拳班或者通过视频教程学习,每周练习3-5次,每次20-30分钟。
房颤患者在进行自我恢复锻炼时,要注意观察自己的身体反应,如果在锻炼过程中出现心慌、胸闷、头晕等不适症状,应立即停止锻炼,并记录症状。患者要定期和医生沟通锻炼情况,根据医生的建议调整锻炼计划。
房颤患者锻炼的注意事项
锻炼时要佩戴能够监测心率的设备,如运动手环等。保持心率在一个安全范围内,一般建议不超过最大心率的70%。如果在锻炼过程中出现心悸、呼吸困难、胸痛等症状,要立即停止锻炼,并采取休息等措施。
避免在清晨气温较低或者空气污染严重的时候锻炼,最好选择在天气温暖、空气清新的时候,如下午4-6点。锻炼环境要安全,地面平坦,避免在交通繁忙或者有障碍物的地方运动,防止摔倒等意外发生。
在锻炼前要进行充分的热身运动,如快走、活动关节等,时间不少于5-10分钟。锻炼结束后,要进行适当的放松活动,如慢走、拉伸肌肉等,帮助身体恢复,可以减少肌肉酸痛和心脏的突然负担变化。
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血压高按什么穴位降压
曲家珍
主任医师
心血管内科
高血压作为一种常见的慢性疾病,给患者的日常生活带来了诸多不便。在中医理论中,通过按摩特定的穴位,可以在一定程度上辅助降低血压,调节体内气血平衡,可以按压曲池穴、合谷穴等。
1、曲池穴:
位于肘横纹外侧端,屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点。按摩此穴可清热解表、疏经通络,有助于降低血压。患者可用右手拇指指尖按揉左手曲池穴,力度适中,以感到酸胀为度,每侧按摩约1分钟,然后换左手拇指按摩右手曲池穴。
2、合谷穴:
位于手背第1、2掌骨间,第二掌骨桡侧中点处,即虎口处。按摩合谷穴有助于改善冠状动脉的血液循环,对血压有双向调节作用。患者可用食指、拇指夹住合谷穴捏揉,捏揉时缓缓呼气,吸气时手不要动,每侧按揉2-3分钟,力度以感到酸胀为度。
3、太冲穴:
位于足背侧,第一、二跖骨结合部之前凹陷处,按摩太冲穴可调动肝经元气,疏肝理气,有助于抑制肝阳上亢引起的血压升高。患者可用双手拇指或食指指腹按压太冲穴,力度适中,以有酸、胀、痛感为度,每侧按摩约1分钟。
4、涌泉穴:
位于足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。按摩涌泉穴可降低交感神经兴奋性,促进血液向外周流动,有助于缓解头昏眼花、烦躁等症状,进而降低血压。患者可用左手小鱼际擦右侧足底涌泉穴,再换右手小鱼际擦左侧足底涌泉穴,以有热感为度,每侧按摩约2分钟。
5、百会穴:
位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。按摩百会穴可改善气血、疏通经络,有助于降低血压。患者可用手掌紧贴头顶的百会穴,顺时针方向旋转按摩,力度适中,以感到头皮发热为度,每次按摩约5分钟。
在按摩降压穴位时,患者需注意确保准确找到穴位的位置,避免按摩错误导致的不适,按摩时应根据个人的耐受程度调整力度,避免用力过猛导致疼痛或损伤。
血压高需要注意什么
适度运动:
选择如太极拳、八段锦、散步等运动,运动可促进气血流通,增强体质,但要避免过度剧烈或在高温、寒冷环境下运动。
中药调理:
在中医师指导下服用中药,中药调理需遵循疗程,服药期间注意饮食禁忌,精准用药以调节脏腑功能,从根本上改善血压状况。
定期监测:
定期测量血压,一般早晚各一次,使用合适的血压计并准确记录。若血压波动大或持续升高,及时就医调整治疗方案。了解血压变化趋势,以便在生活方式、饮食、药物等方面做出相应调整,有效控制血压,预防并发症。
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红枣对高血压有好处吗
曲家珍
主任医师
心血管内科
红枣性温,味甘,归脾、胃经,功效便是补气血与健脾胃,而这些特性能够间接地为高血压的调理发挥积极作用。但是并不能治疗疾病,如果症状较为严重,需要积极配合医生进行治疗。
从中医的理论体系出发,人体的气血充足以及脾胃的健运与否,对整体健康有着根本性的影响。高血压患者往往由于肝肾阴虚、肝阳上亢等内在的病理变化,导致气血失调的状况出现。此时红枣通过对脾胃的补养,促进气血的生化。脾胃功能强健后,能够源源不断地生成气血,并使其滋养周身各个脏腑与经络,在一定程度上对血压起到调节的助力。
但是红枣并非毫无节制地食用就能带来益处,其含糖量较高这一特点,决定过量食用会引发一系列不利于血压稳定的问题。当人体摄入过多红枣时,血糖会在短时间内迅速升高,不仅会使血液的黏稠度显著增加,还会加重血管的负担。血管在承受着更高压力与更黏稠血液的作用下,血压的控制便会变得愈发艰难。对于体质偏热、痰湿较重的高血压患者来说,大量食用红枣可能会进一步加重体内的湿热之邪。湿热在体内积聚,会导致心烦、口苦、舌苔厚腻等症状不断加重,身体的内环境平衡被打破,从而不利于血压的稳定与整体身体状态的平衡维持。
高血压患者在食用红枣时需要遵循一些特定的注意事项,在食用量方面必须严格把控,每日食用红枣量以3-5颗为宜,这个数量既能在一定程度上吸收红枣的有益成分,又能避免因过量而带来的风险。可以搭配其他食材一同食用,例如芹菜、山楂等。
高血压有哪些饮食注意事项
1、低盐饮食:
严格控制盐的摄入,过多的盐会使体内水钠潴留,加重血容量,升高血压。减少食用咸菜、腌制品、加工肉类等高盐食物。烹饪时可采用醋、柠檬汁等调味,逐渐适应清淡口味,以减轻肾脏负担,利于血压稳定。
2、低脂摄入:
减少动物脂肪和胆固醇的摄取,如肥肉、动物内脏、油炸食品等应尽量避免。此类食物易导致血脂升高,促使动脉粥样硬化,进一步影响血压。可适当增加不饱和脂肪酸丰富的食物,如橄榄油、鱼油、坚果等,有助于改善血管弹性,降低血压波动风险。
3、控制糖类:
限制精制糖和高糖饮料的食用,过量的糖分会转化为脂肪堆积体内,增加体重,影响胰岛素敏感性,间接升高血压。少吃糖果、糕点、甜饮料等,多吃富含膳食纤维的粗粮,如玉米、燕麦等,可延缓糖类吸收,稳定血糖水平,对血压控制有益。
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心阳不足
曲家珍
主任医师
心血管内科
心阳不足是中医脏腑辨证中的证候类型,指心阳亏虚,虚寒内生,常表现为心悸、气短、形寒肢冷等症状,有可能是心气不足导致的,需要及时进行处理。
1、常见原因:
心阳不足多由心气不足引起,这可能是由于患者本身存在慢性疾病,长期未得以治愈,导致气血耗损,或是由于患者先天禀赋不足,脾胃功能虚弱,营养不均衡。肾阳不足也是导致心阳不足的重要原因,多由于患者本身体质薄弱,或平时饮食过多生冷寒凉,不注意保暖,导致寒邪侵袭体内。
2、应对策略:
饮食调养:心阳不足的患者在饮食上应注意合理营养,适当进食补心阳的食品,如核桃、山药、黑芝麻、肉桂、花生等。要避免辛辣、油腻和难以消化的食物,以免加重病情。
运动锻炼:坚持体育锻炼,每天1-2次,有助于动则生阳。患者可选择散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等舒缓、柔和的运动方式,但在冬天要避免在大风、大寒、大雾等恶劣环境中锻炼。
情志调节:心阳虚的人善于悲,精神要保持沉静内敛,善于调节自己的感情,消除或减少不良情绪影响。可通过冥想、瑜伽等方式来放松心情,缓解压力。
药物治疗:在医生指导下,患者可使用中药方剂进行治疗,具有温补心阳、安神定悸的功效,能益心气、温心阳。
在应对心阳不足时,患者需注意要在医生指导下进行治疗,切勿自行用药,要保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,要定期监测血压、心率等指标,以便及时发现并处理病情变化。
心阳不足需要注意什么
充足休息:
保持充足的睡眠,避免熬夜,有助于调理心阳不足。过度疲劳会消耗体内的阳气,使心脏失去足够的能量。
起居保暖:
注重保暖,尤其是胸背部与足部,寒邪易伤阳气,应根据季节及时添减衣物。冬季可适当增添厚衣、围巾、手套等,夏季避免空调冷风直吹。
艾灸穴位:
常艾灸心俞、膻中、神阙等穴位。心俞为心之背俞穴,可补心气、温心阳,膻中为气会,能理气宽胸,神阙温阳散寒。每次艾灸15-20分钟,以局部温热但无灼痛为宜,每周2-3次。
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心肾不交
曲家珍
主任医师
心血管内科
心肾不交是中医常见的一种病机概念,指的是心火与肾水之间的平衡失调,导致一系列身体不适的症状。从中医角度看,心肾不交的原因复杂多样,包括肾阴虚等,治疗方法也需因人而异。
1、肾阴虚:
肾阴虚时,肾脏阴液不足,无法滋养心脏,导致心火亢盛,出现失眠多梦、心悸健忘等症状。可采用滋补肾阴的方法,以调和心肾。
2、肾阳虚:
肾阳虚时,肾脏阳气不足,无法温煦脏腑,导致心火下降受阻,出现畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。需温补肾阳,可配合医生选用合适的中药,以恢复心肾之间的平衡。
3、心火旺:
心火旺时,火热之邪内扰心神,使心神不安,出现烦躁易怒、口舌生疮等症状。需清泻心火,以平息心火,调和心肾。
4、痰浊上扰:
痰浊之邪上犯于心,扰乱心神,导致心悸怔忡、失眠健忘等症状。需化痰浊、安心神,可在医生的指导下使用安神的中药,以清除痰浊,恢复心肾之间的和谐。
5、瘀血阻滞:
瘀血阻滞于心肾之间,影响气血运行,导致疼痛、皮肤青紫等症状。需活血化瘀,可配合医生选用中药,以畅通气血,恢复心肾之间的正常交流。
在治疗心肾不交时,患者需在专业中医医师的指导下进行治疗,避免自行用药或盲目跟风,需保持良好的生活习惯和心态,避免过度劳累和情绪波动,需定期进行体检,以便及时发现并处理相关疾病。
心肾不交需要注意什么
节制房事:
房事过度易伤肾阴,对于心肾不交者尤需节制。应根据自身身体状况合理安排,避免肾精过度损耗,以保肾中阴精充足,有利于上济于心,使心肾阴阳重新趋于平衡,减少因房事不节导致的心肾不交症状加重,促进身体恢复。
环境安静:
居住环境宜安静、舒适,嘈杂的环境易使人心神不宁,加重心火,不利于心肾相交。保持室内空气清新、流通,可适当摆放绿植,营造宁静氛围。
穴位按摩:
常按摩神门、内关、涌泉等穴位,神门为心经原穴,可宁心安神,内关宽胸理气,涌泉为肾经井穴,能滋阴益肾。
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二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全
张淑云
主任医师
心血管内科
二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全常因瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌等结构异常所致,可由多种因素引发,从生理性退变到病理性改变均有可能,需要在医生指导下完善检查,以明确病因、病变程度等,便于医生制定相应处理措施。
1、年龄增长退变:
随着年龄的增加,心脏瓣膜组织会逐渐发生退行性变化。瓣叶的弹性降低,变得僵硬、增厚,瓣环也可能出现扩张,导致二尖瓣三尖瓣在关闭时不能完全贴合,从而出现轻度关闭不全。一般无需特殊药物治疗,但需定期进行心脏超声检查,监测瓣膜病变进展情况,并保持适度的运动,如散步、太极拳等,以维持心脏功能。
2、心肌病:
心肌病可导致心肌收缩力减弱或心肌结构改变,当乳头肌功能受损或心室扩张时,会牵拉二尖瓣三尖瓣,影响其正常关闭。应积极治疗心肌原发疾病,改善心肌缺血状况,可采用扩张冠状动脉的治疗手段,促进心肌功能恢复,限制体力活动,避免心脏负荷过重,防止病情恶化。
3、风湿性心脏病:
风湿热活动累及心脏瓣膜,引起瓣叶交界处粘连、融合,瓣叶纤维化、钙化,使瓣膜开放受限、关闭不全。患者需接受抗风湿治疗,改善心脏功能,减轻炎症对瓣膜的损害。日常生活中要注意保暖,预防呼吸道感染,因为感染易加重心脏负担,诱发风湿活动复发,进一步损害瓣膜。
4、先天性心脏畸形:
某些先天性心脏发育异常,如二尖瓣三尖瓣的瓣叶畸形、腱索异常等,出生时就存在瓣膜关闭不全。需根据具体畸形情况评估病情严重程度,可能需要手术修复畸形结构,恢复瓣膜正常功能。术后要遵循医生的康复指导,进行定期复查,确保心脏功能逐渐恢复正常。
5、感染性心内膜炎:
细菌、真菌等微生物感染心脏内膜,在瓣膜上形成赘生物,破坏瓣膜结构,导致二尖瓣三尖瓣关闭不全。需遵医嘱进行足量、足疗程的抗感染治疗,以消除病原体。治疗期间要严格卧床休息,减少体力消耗,待感染控制后根据瓣膜受损程度确定是否需要进一步的手术干预。
日常护理应注意休息,避免过度劳累与剧烈运动,防止加重心脏负担,且饮食宜清淡、低脂、低盐,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,以维持心脏正常代谢。
二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全的预后
二尖瓣三尖瓣轻度关闭不全,在早期若能得到妥善管理,预后通常较为乐观。多数患者可能无明显症状或仅有轻微不适,此时通过定期心脏超声监测,密切关注瓣膜病变进展情况,积极控制相关危险因素,如高血压、冠心病等,可有效延缓病情发展。
患者应避免过度劳累与剧烈运动,防止心脏负荷过重。保持健康的饮食习惯,减少钠盐摄入,控制体重,戒烟限酒,以减轻心脏负担,维持心脏功能稳定,减少因不良生活习惯导致病情恶化的风险。
部分患者虽处于轻度关闭不全阶段,但可能因感染等因素引发病情急性加重。若能及时发现并给予抗感染、减轻心脏负荷等相应治疗,仍可使病情得到控制并恢复到相对稳定状态。但若未能有效控制这些诱发因素,病情可能逐渐进展为中度甚至重度关闭不全,进而影响心脏功能,导致心力衰竭等严重后果,使预后变差。
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