符合接种条件的人群一定要注射宫颈癌疫苗，宫颈癌可以得到预防和治疗，接种HPV疫苗，早期发现并有效治疗即可实现预防和早期治疗。世界卫生组织认识到宫颈癌和其它HPV相关疾病，作为全球公共卫生问题的重要性，建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划。HPV疫苗应成为宫颈癌及HPV引起疾病预防、综合战略的一部分，国内外研究显示，已上市的三种HPV疫苗有良好的安全性和有效性，HPV疫苗可降低宫颈癌及癌前病变的发生率。 HPV疫苗是宫颈癌的一级预防，符合接种条件的女性应及时接种。HPV疫苗可有效预防HPV既往感染、CIN和HPV相关病变，也有研究显示既往宫颈癌治疗的女性，接种HPV疫苗后可有效降低复发感染风险，国外文献也建议，宫颈锥切术后免疫功能低下的人群接种HPV疫苗也可获益。

若女性子宫附件的B超发现左卵巢有无回声区，通常不是怀孕，无回声是液体的超声表现，左侧卵巢无回声通常是卵巢囊肿。卵巢囊肿是良性肿瘤，发生率高，分为功能性囊肿和病理性囊肿。功能性卵巢囊肿有卵泡囊肿和黄体囊肿，病理性卵巢囊肿有子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、出血性囊肿及浆液性卵巢囊肿等，左侧卵巢无回声要根据月经周期、无回声大小判断。 若在患者排卵期发现左卵巢有无回声，多考虑是成熟卵泡，是正常情况，无需治疗。若排卵后发现左卵巢无回声，要考虑是黄体囊肿或病理性囊肿，需根据具体情况进行处理。月经周期推迟时发现左卵巢有无回声区，要注意是否存在宫外孕可能性。卵巢异位妊娠发生几率特别低，所以卵巢无回声区怀孕的可能性很小，患者无需过于紧张。

先兆流产表现为停经、少量阴道流血及腹痛，有些患者可出现无腹痛或存在轻度腹痛。医生进行妇科检查时会发现宫颈口闭合，子宫大小和停经周数符合，且先兆流产的胎心、胎芽正常，只是出现流产的先兆，并未发生流产，此时可进行保胎治疗。保胎时孕妇一般需要适当休息，禁止性生活，医生需要对症处理。 若孕妇黄体功能不全则需要补充孕激素，甲状腺功能减退需要补充甲状腺片。但并非所有保胎都能够成功，有些患者会出现难免流产、完全流产。在保胎过程当中，医生需要注意阴道流血的多少、胚胎是否存活，如血HCG的变化。若先兆流产变为难免流产或不全流产，此时需尽快排出胚胎和胎盘组织，必要时进行清宫，避免发生失血性休克以及感染等并发症，因为上述并发症会影响下一次怀孕。

目前二价疫苗可预防HPV16和HPV18两种病毒，四价疫苗可预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18四种类型的病毒，九价疫苗可以预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58九种基因型的病毒。九价疫苗是目前防护效果最全面的HPV疫苗，接种疫苗可降低宫颈癌及癌前病变的发生率，且副作用较少，符合接种条件则应该接种。 但不同的疫苗对于接种年龄存在要求，需要根据个人情况选择适合自己的疫苗。四价疫苗可预防70%的宫颈癌，90%的尖锐湿疣，二价疫苗只能预防两种病毒，均接种三针，但接种时间不同，二价疫苗接种后第1、第6个月继续接种，而四价是接种后第2、第6个月继续接种。

宫颈癌疫苗接种后，并非不再发生宫颈癌。宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，高发于50-55岁，占新发恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。宫颈癌是高危型HPV感染所致，世界卫生组织报告，HPV持续性感染和CIN2、CIN3病变密切相关，持续性感染时间越长，如＞12个月，致病相关性越强。 接种宫颈癌疫苗可降低宫颈癌及癌前病变的发生率，但不能保证不再发生宫颈癌，因为仍可感染疫苗未包含的其它亚型。疫苗仅用于预防，不用于治疗已经发生的HPV感染及相关病变，也不能防止病变进展。接种HPV疫苗不代表一劳永逸，还需要进行常规的宫颈癌筛查。一级预防是鼓励HPV预防性疫苗接种，阻断HPV感染预防宫颈癌。二级预防是筛查宫颈癌，早期发现上皮内病变。三级预防是及时治疗高级别病变，阻断子宫颈浸润癌的发生。

生育期妇女孕前应进行TORCH感染筛查，明确孕前感染的状态，不应等到怀孕后再进行筛查，可针对性筛查有感染症状以及曾与感染者密切接触或胎儿超声检查发现异常的孕妇。筛查时医生需要关注巨细胞病毒的IgG及IgM，IgM抗体阳性，IgG阳性时，IgG亲和指数低提示原发感染，IgG亲和指数高提示复发感染。原发感染孕妇中30%-40%可发生宫内感染，而复发感染孕妇的宫内感染率只有0.15%-2%，原发感染危害比复发感染大，而早孕阶段感染危害又比中期妊娠大。 因此需要根据巨细胞病毒感染属于原发感染还是复发感染及怀孕周数综合评估胎儿预后，不能仅凭血清血检查结果建议孕妇终止妊娠，但母婴传播确实是巨细胞病毒的主要传播途径。另外若巨细胞病毒阳性，IgM阴性无影响，只能说明既往感染，因此一定需要结合IgM的结果综合进行判断。

对于怀孕巨细胞病毒IgG阳性的婴儿是否能够保留而言，若巨细胞病毒IgG阳性、IgM阴性，生育则不受影响，因为IgG阳性只能说明既往感染。而IgM阳性、IgG阳性，IgG亲和指数较低则提示原发感染，IgG亲和指数较高提示复发感染。原发感染孕妇中30%-40%可发生宫内感染，复发感染仅0.15%-2%发生宫内感染，因此原发感染的危害比复发感染大。早孕阶段感染危害比中期妊娠大，因此需要根据是原发还是复发感染，感染发生的怀孕周数综合评估胎儿预后，而且要将评估的风险告知患者及家属，是否保留胎儿取决于孕妇本人。 巨细胞病毒宫内感染患儿多数出生时无症状，只有5%-10%有症状，主要表现为胎儿生长受限、小头畸形、肝脾大、血小板减少性紫癜以及溶血性贫血等疾病，患儿远期可发生视力障碍、神经功能缺陷、精神运动发育迟缓以及学习障碍等后遗症。

切除输卵管是否影响卵巢功能目前存在争议，部分学者认为切除输卵管不会影响卵巢功能，部分学者认为输卵管手术会降低卵巢的储备能力。手术对卵巢功能的影响主要体现在以下两个方面： 1、可能对患者卵巢的血供造成一定影响，因为输卵管以及输卵管系膜的动静脉分支都有可能影响卵巢，输卵管切除后分支血管也被切除，会影响到卵巢血供。在缺少血供的情况下，卵巢性激素的合成，卵泡的发育就会受到影响； 2、输卵管切除后，局部组织可能形成瘢痕，或在手术过程中引起感染，术后卵巢局部出现粘连，从而影响卵巢功能。 输卵管切除手术对卵巢功能的影响存在不同的报道，与手术方式、手术技巧及病例选择有关。医生需要避免手术损伤卵巢血供及卵巢皮质，手术操作需要仔细，对有生育要求的则尽可能保护卵巢功能，减少手术中的副损伤。

先兆流产保胎成功率非常高，有些症状轻微的先兆流产患者通过适当休息，禁止性生活甚至不服用保胎药物症状即可缓解。先兆流产患者存在个体差异，孕周不同，症状轻重不同，所以保胎用药方案也可不同，保胎成功率并无标准答案。 早期先兆流产经保胎治疗后继续妊娠，发生胎膜早破、早产、前置胎盘、产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠期和分娩期并发症等，与正常妊娠相比并无显著性差异，P值＞0.05。对于新生儿不良结局，如足月低体重儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡发生率与正常妊娠相比，也无显著性差异。因此对于先兆流产患者，若胚胎存活，则应保胎，但并非所有保胎都能成功。因为子代染色体异常是导致早期流产最主要的原因，胚胎质量较差，染色体异常，保胎效果较差，也不建议保胎。

流产分自然流产和人工流产，自然流产占全部妊娠的10%-15%。先兆流产属于自然流产，自然流产包括妊娠＜12周的早期流产和12-28周的晚期流产。自然流产80%是早期流产，其中2/3为隐性流产，即生化妊娠。先兆流产最常发生在怀孕前3个月，最早可发生在停经30天左右。 早期先兆流产的发生大部分和胚胎发育不良有关，子代染色体异常是早期流产最主要的原因。另外孕妇孕能水平低，怀孕早期休息不好，体质较差也会增加先兆流产的发生率。先兆流产的患者需保胎治疗，但保胎效果主要取决于胚胎或胎儿的质量。另外，孕妇保胎期间需要注意休息，避免剧烈运动，禁止性生活，同时还要保持良好的心态，因为心情过度紧张也会影响保胎效果。