小苏打是碱性物质，可能或多或少会有一些清洁作用，但是用小苏打刷牙以使牙齿美白的效果不确切。对于后天沉积物导致的牙齿颜色问题，比如烟斑、茶斑可以通过洁治使牙齿变白，而小苏打的清洁作用非常有限。小苏打是碱性物质，可以抑制白色念珠菌的感染。选择活动义齿修复的患者建议每天睡觉前把牙托取下，放在小苏打水里，可以抑制白色念珠菌的生长，这是推荐的一种方法。 导致牙齿不白的原因很多，一种是牙齿本身的颜色改变，比如四环素牙是牙齿本身的改变，氟斑牙也是牙齿本身的改变。目前对于牙齿本身的改变采用遮盖的方法，可以在牙齿上面贴一层树脂让牙齿变白，或者套一个烤瓷冠也可以让牙齿变白，也可以采用脱矿的方法改变釉质的透色率解决牙色问题。

人工种植是一种修复手段，最主要的是骨组织情况，即牙床硬组织的情况，只要牙槽骨有足够高度和宽度就可以开展种植牙治疗。但是软组织也非常重要，软组织对维护种植体的健康也是非常重要。在我们国家开展种植体的早期阶段，很多医生不关注软组织情况，后来发现这种做法会带来一些问题，现在人们越来越重视软组织的情况。 假如在种植之前发现软组织不足，可以提前进行软组织手术，加宽或加厚软组织量，才能保证种植以后种植体健康和长期稳定。对于软组织一定要详细的检查和评估，硬组织采取CBCT检查，软组织检查要测宽度和厚度，必要时进行增量处理。

牙周炎的最终结果是牙齿松动，而牙齿松动有很多的原因，比如外伤可能导致牙齿松动，急性炎症以及牙周疾病也会导致牙齿松动。牙周疾病是一个水土流失的过程，牙根周围的牙槽骨被吸收，就会出现牙齿松动。治疗牙齿松动，首先要判断牙齿能否保留。在确定能保留牙齿的前提下，要积极进行牙周治疗。治疗过程包括洁治、龈下刮治和手术，必要时可以对松动牙进行固定，减少牙齿的松动度。松牙固定通常只用于前牙，尤其在下前牙用的比较多，后牙很少采用松牙固定，而是通过消除炎症的方法降低松动度。

导致牙龈长包块的原因主要有以下几点： 1、牙龈肿胀，分为牙周来源肿胀和牙髓来源肿胀。牙髓来源肿胀通常是龋病引起牙髓炎，牙髓炎未控制形成根尖炎，可出现牙槽脓肿反映在牙床上。急性期过后，牙龈上可能会出现瘘管或瘘道，不断往外排脓。当身体条件较好时，瘘管可能会闭合。一段时间免疫力低下时，瘘管可能又会出现排脓，患者需至相应口腔科室进行治疗； 2、牙周炎中晚期也会出现牙周脓肿，患者牙髓可能没有任何问题，牙髓活力仍存在。经过牙周治疗，对急性脓肿切开放脓后通常可以得到改善； 3、实质性增生，比如牙龈瘤表现为牙床瘤状，可以采取手术治疗。对于妊娠期牙龈瘤，也可表现为牙龈肿胀。此类患者首先选用保守治疗，待胎儿分娩后再进行积极牙周治疗。

洁治以后患者可能有两种主诉。患者会冷热敏感加重。这是因为原来牙齿没有感觉，洗牙以后遇冷就出现嗖嗖的感觉。因为在健康的情况下，牙周组织包裹牙根，遇到刺激的时候，牙根不会有任何感觉。随着牙周疾病的发生和发展，牙石替代牙周组织包裹在牙根表面，当有一天去掉这些牙石的时候，牙根直接暴露在口腔环境中，因此牙齿敏感是必然的。牙齿敏感会随着时间的推移慢慢的缓解。此外，患者会感觉牙缝变大。牙缝变大不是洁治导致，而是堆积在牙齿表面的菌斑和牙石导致。出现牙缝变大，冷热敏感，不要吃过冷过热的食物。1-2周以后冷热敏感会逐渐适应。另外一定要清除菌斑，因为菌斑沉积在牙根表面会加重冷热不适。认真刷牙，使用牙线、牙缝刷等，会减少不舒服的感觉，如果敏感比较重，也可以适当的采用脱敏牙膏，减缓不适的感觉。

牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质，在健康情况下，牙龈牢牢吸附在牙根表面。牙周发炎时通常会出现牙槽骨吸收，从而形成牙周袋。在牙周袋内可形成大量菌斑和牙石。假如不及时清除菌斑和牙石，牙周炎通常不会自愈。 假如出现了牙周炎早期症状，包括刷牙出血、牙龈红肿、牙周溢脓、牙缝变大、牙齿移位，甚至出现牙齿松动时，应积极接受治疗。若患者不能确定病情，也要到医院接受检查，让医生判断是否患有牙周炎。牙周炎越早治越好，不及时治疗病情可越来越严重，最终导致牙齿脱落。现在研究还表明，牙周炎还和全身健康密切相关，也会影响生命质量和寿命长短。

牙周炎理论上是不可逆的，其治愈的标准是消除炎症和牙周组织破坏停止。从这个意义上讲，牙周病完全可以控制。比如某患者27岁，是一个重度牙周炎患者，牙周疾病的发展非常快，病情很重，被诊断为侵袭性牙周炎。经过治疗后，病情完全得到控制。患者首次就诊在1993年，20多年后病情依旧很稳定，牙齿一颗都没有掉。 所以要获得一个好的牙周治疗结果，需要多方面发挥作用。第一，患者要发挥自身的作用，非常认真的刷牙，认真彻底的控制牙菌斑；第二，患者的依从性要好，要坚持定期的接受牙周复查；第三，医生的治疗也非常重要，在检查的基础上要判断患者是否需要进行牙周手术治疗。经过手术治疗后，严格控制菌斑，是维持疗效的基础。通过手术治疗可以给患者创造控制菌斑的有利环境。三种努力结合在一起，会取得良好的牙周治疗的疗效。牙周疾病不同于其它疾病，需要医患共同努力才能取得很好的结果。所以医生和患者对牙周治疗要有信心，患者不要忽视自己的作用。

种植牙后出现牙根肿胀先要分析原因，第一种是假冠和种植体之间的连接松动，缝隙内积聚大量细菌，会导致局部肿胀。清洁以后把螺丝旋紧，肿胀可消除。人工牙根的结合方式中有种是粘接方式，假如粘接剂没有清除干净，也会在局部出现菌斑堆积，导致局部的牙龈肿胀，把粘接剂清除以后也会消除炎症。 冠和种植体之间有缝隙，可能是制作过程中没有设计好或制作不精良所致，会导致菌斑滞留，也可能出现牙冠周围的牙龈肿胀。种植体周围的牙槽骨吸收出现了深的牙周袋，导致菌斑的大量堆积，要进行牙周相关的治疗。对种植体开展牙周治疗不能用传统的器械，比如手工刮治器会导致种植体表面的划痕，划痕会进一步增加菌斑的堆积，要选用特制的龈下刮治器。另外，超声清洁也应该在特殊的工作间，传统的工作间会导致种植体表面的划痕，加重菌斑堆积，远期效果较差，因此在治疗的过程中一定要注意这两点。

牙龈萎缩即牙龈退缩，危害不是太大，不会导致牙齿松动或脱落，但是重度牙龈退缩会影响牙齿寿命。牙龈退缩通常会影响美观，特别是前牙的牙龈退缩后牙齿变长、不协调，会影响美观。很多女性会特别在意牙龈退缩，牙龈退缩还会导致牙缝变大，会出现黑三角，这也是很多年轻女性关注的问题。 对于这些问题，首先要分析牙龈退缩的原因，比如创伤造成的要减少创伤，炎症造成的要控制炎症，在此基础上才能解决退缩问题。此外，对于牙龈退缩，目前可以采用手术方法，从其它部位取部分牙龈组织移植在局部，可以改善退缩情况。但是否适合此种手术，要到医院接受医生的详细的检查和评估。

人们对牙色的关注确实很高，都希望自己有一个比较白的牙齿。但是实际上正常的牙齿有淡淡的黄色。原因如下： 1、从牙齿的结构来看，牙齿主要由牙本质和牙釉质组成，牙本质是黄色，牙釉质更加坚固，在牙齿表面，又称为珐琅质，是一个半透明状态。所以天然牙有一些微黄的感觉； 2、药物的作用，比如小时候吃了四环素，四环素可能沉积在牙本质，通过牙釉质透射出来，也会出现一些黄或者灰黑的颜色； 3、7岁之前生活在水氟含量较高的区域，可能患氟斑牙，即氟色素破坏釉质，牙齿会发黄。