二甲双胍是最常见的降糖药，其作用于肝脏和外周组织，可以减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，从而降低血糖值。 二甲双胍一般有普通型、缓释型、肠溶型这三种类型 ，不同患者的体质和病情不同，适合的药物类型也不同，需严格遵医嘱用药。 二甲双胍普通型 特点： 二甲双胍的普通型是所有剂型中能够在胃内最快达到溶解的一种剂型，吸收速度相对较快，基本在到达小肠之前即可完全吸收。 药效持续时间： 降糖作用可持续8小时左右。 服用方法： 可以餐后服用，以减少胃肠道不适。 不良反应： 由于分解速度较快，部分病人服用后可能会出现胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。建议从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。 二甲双胍缓释型 特点： 二甲双胍的缓释型采用在体内缓慢释放的技术，可以延长二甲双胍的作用时间，使其在体内持续释放药效。 药效持续时间： 药效持续时间比普通型、肠溶型的时间长，可达12-24小时。 服用方法： 通常需要在进食时或餐后服用，且应整片吞服，不得咀嚼或掰开。 不良反应： 相比普通型，缓释型的胃肠道反应相对较低，患者的耐受程度会更好。但仍有部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。 二甲双胍肠溶型 特点： 二甲双胍的肠溶型是将二甲双胍制成特殊制剂，使其能在胃部不被分解，到达肠道后才可被分解、吸收。这样可以减少对胃的刺激，降低胃肠道副作用。 药效持续时间： 药效持续时间与普通型相近，在8小时左右，具体可能因个体差异而有所不同。 服用方法： 肠溶型通常需要餐前半小时服用，且应整片吞下，不得咀嚼或掰开。这样可以确保药物在肠道中释放，发挥最佳药效。 不良反应： 相比普通型，肠溶型的胃肠道副作用较小，患者通常可以耐受。但仍有部分患者可能出现恶心、呕吐、胃胀等不良反应。 二甲双胍使用注意事项 1、饮食控制： 在服用二甲双胍期间，患者需要注意饮食控制，避免过量的碳水化合物摄入，以减少血糖升高的机会。避免食用高糖、高脂、辛辣、油腻和生冷食物，保持饮食均衡。 2、血糖监测： 定期监测空腹血糖、餐后血糖等指标，以评估二甲双胍的治疗效果。如果服用药物后出现低血糖症状，如头晕、乏力、发汗等，应立即补充适量的糖分以提高血糖水平。 3、药物相互作用： 避免与其他降糖药物同时服用，以免导致血糖水平出现较大的波动。如果确实需要联合用药，应在医生的指导下进行。

高血糖通常是指血液中的葡萄糖含量超出了正常范围，判断血糖高的标准主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖以及随机血糖等指标，不同指标下的范围有所区别， 空腹血糖＞6.1mmol/L，餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，随机血糖＞7.8mmol/L，可诊断为高血糖 ，以下是对高血糖的详细解析： 1 空腹血糖 空腹血糖是指至少8小时未进食后的血糖值，正常情况下空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，空腹血糖＞6.1mmol/L时可诊断为高血糖。 2 餐后2小时血糖 餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后的血糖值，正常餐后2小时血糖为4.4-7.8mmol/L，＞7.8mmol/L时可诊断为高血糖。 3 随机血糖 随机血糖是指在任意时间测得的血糖值，不考虑上次用餐时间，如果随机血糖＞7.8mmol/L，可诊断为高血糖。 血糖的测量结果可能会受到多种因素影响，如饮食、运动、情绪、药物等，因此，在判断血糖是否高时，不能仅凭一次测量结果，而应在不同时间进行多次测量，或者进行口服葡萄糖耐量试验来明确糖代谢情况。

血糖的波动情况可以通过葡萄糖耐量试验来明确， 主要包括空腹、餐后1小时、餐后2小时的血糖值，正常范围值分别是3.9-6.1mmol/L、7.8-9.0mmol/L、3.9-7.8mmol/L 。 1 空腹血糖 空腹血糖通常代表在没有进食8-10小时后测量得出的血糖值，此时身体的代谢处于相对稳定状态，肝脏会释放葡萄糖来维持血糖稳定，正常的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，这个范围反映了人体在基础状态下的血糖水平。 2 餐后1小时血糖 葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，在口服葡萄糖后，血糖水平会在1小时内达到高峰，正常范围为7.8-9.0mmol/L。 这一阶段是身体对摄入葡萄糖的正常反应，胃肠道吸收葡萄糖后，血液中的葡萄糖浓度迅速上升，机体通过胰岛素的分泌来调节血糖，使血糖维持在这个范围内。 3 餐后2小时血糖 随着口服葡萄糖的时间推迟，身体中的血糖含量会逐渐下降，正常值应3.9-7.8mmol/L，表明身体的胰岛素分泌和作用正常，能够有效地将血液中的葡萄糖转运到细胞内进行代谢利用。

餐后2小时血糖是评估身体对食物中葡萄糖的处理能力的指标， 餐后2小时血糖9mmol/L并不正常，可能表明存在糖耐量异常的风险 。如果多次测量餐后血糖都高于正常值，建议咨询医生进行进一步的检查和诊断。餐后两小时血糖值情况如图所示： 1 正常人群 餐后2小时血糖范围＜7.8mmol/L，在这个范围内人体的血糖代谢处于正常的生理状态，身体的各个器官和组织能够正常地摄取和利用葡萄糖，以满足能量需求，同时也表明胰岛细胞功能正常，能够按需分泌胰岛素来调节血糖水平。 2 糖耐量异常人群 餐后2小时血糖范围在7.8-11.1mmol/L，餐后2小时血糖为9mmol/L属于这种情况，意味着身体对葡萄糖的调节能力已经出现了一定程度的异常。 虽然还不能被诊断为糖尿病，但已经是一种糖尿病前期的状态。此时胰岛细胞的功能可能已经受到了影响，胰岛素的分泌或者作用效果可能存在不足，导致血糖不能被有效地控制在正常范围内。如果不加以重视和干预，很可能会进一步发展为糖尿病。 3 糖尿病人群 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖尿病是慢性代谢性疾病，其特征是长期的高血糖状态。这可能是由于胰岛细胞功能严重受损，胰岛素分泌严重不足，或者身体对胰岛素产生了抵抗，使得血糖无法正常代谢，长期处于过高的水平，进而会对身体的多个器官和系统，如眼睛、肾脏、心血管等造成损害。

血糖异常的诊断标准并没有因年龄而有所不同，60-70岁的老年人高血糖标准与年轻人一致，只是临床上控制标准有所差异。临床上 空腹血糖增高超过7.0mmo/L时称为高血糖 ，又根据空腹血糖水平将高糖血症分为3度，轻度增高、中度增高、高度增高，详见下图： 1 轻度增高 7.0-8.4mmol/L，当空腹血糖处于这个区间时，虽然已经超出了正常空腹血糖范围，但病情的严重程度可能相对较轻，不过也提示身体的糖代谢已经出现了问题。 2 中度增高 8.4-10.1mmol/L，这个区间的血糖升高的程度更明显，代表身体的糖代谢紊乱进一步加剧，患者可能出现三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，且患糖尿病并发症的风险也开始逐步增加。 3 重度增高 空腹血糖＞10.1mmol/L，此时身体的各个器官和系统受到高血糖的损害风险增加，糖尿病并发症的发生几率也提高，如微血管病变、大血管病变、神经病变等。

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致。 常见六大类糖尿病用药包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂以及二肽基肽酶-4抑制剂等 ，这些药物通过不同的机制降低血糖，需在医生指导下使用。 双胍类 作用机制： 抑制肝糖输出；增加机体外周组织（如肌肉）对葡萄糖的利用，并增加葡萄糖的无氧酵解；减少肠道对葡萄糖的吸收；抑制食欲，并可能增加对胰岛素的敏感性。 代表药物： 二甲双胍、苯乙双胍等。 适应症： 主要用于2型糖尿病患者，特别是肥胖型患者；当饮食和运动治疗未能控制病情时，可选用此类药物；可与胰岛素联合应用，减少胰岛素用量（1型糖尿病患者）。 磺脲类 作用机制： 刺激胰腺中胰岛β细胞释放胰岛素；提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗；降低肝脏内葡萄糖的产生。 代表药物： 格列苯脲、格列齐特等。 适应症： 主要用于2型糖尿病患者；适用于经饮食、运动治疗，血糖控制仍不稳定者；1型糖尿病患者中，有一定胰岛分泌能力的可用，无胰岛分泌能力的不可用。 格列奈类 作用机制： 与磺脲类相似，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。 代表药物： 格列奈、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲、格列本脲等。 适应症： 主要用于治疗2型糖尿病，可单独使用或与其他降糖药物联合应用。 噻唑烷二酮类 作用机制： 作为过氧化物酶增生体活受体的激动剂，增加细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的敏感性，促进细胞对葡萄糖的利用。 代表药物： 吡格列酮、罗格列酮等。 适应症： 适用于尚有一定胰岛素分泌能力并存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者；可与磺脲类、双胍类药物联合使用，通过不同作用机制减少胰岛素抵抗，增强降糖疗效。 α-糖苷酶抑制剂 作用机制： 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，从而降低餐后血糖。 代表药物： 阿卡波糖、伏格列波糖等。 适应症： 适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，可单独应用或与其他降糖药物联合应用。 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂） 作用机制： 促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖；还可降低食欲，减少食物摄入，并可能具有保护心脏的作用。 代表药物： 西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、替格列汀、维格列汀和利格列汀等。 适应症： 主要用于治疗2型糖尿病，可单独应用或与其他降糖药物（如二甲双胍）联合应用。

甲低是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少，患者需要在医生的指导下进行综合治疗，包括调整生活习惯和饮食结构、药物治疗等。患者还需要注意日常生活中的一些细节问题，以确保病情得到有效控制，提高生活质量。 1、调整生活习惯： 甲低患者需要保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，还需要提高身体的代谢水平，以免加重病情。 2、调整饮食结构： 增加碘的摄入，如食用海带、紫菜等富含碘的食物，但需注意避免过量，特别是对于由桥本甲状腺炎等疾病引起的甲低患者，应避免摄入过多碘。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果，有助于补充身体所需的营养物质，促进病情恢复。 3、药物治疗： 患者需要在医生的指导下，服用含甲状腺激素的药物，以补充体内缺乏的甲状腺激素，纠正甲状腺功能低下引起的相关症状。从小剂量开始，逐步调整到合适的剂量，用药过程中需定期监测甲状腺功能，以确保药物剂量适宜，避免过量或不足。 4、针灸治疗： 针灸治疗通过刺激身体穴位来调节内分泌系统，可能对改善甲低症状有一定帮助，但需要在专业中医师的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。 5、手术治疗： 手术治疗在甲低治疗中并不常见，如甲状腺肿大严重压迫气管、食管或喉返神经，或者怀疑有甲状腺恶性肿瘤时。手术治疗可以切除部分或全部甲状腺，但术后可能需要终身服用甲状腺激素进行替代治疗。 甲低患者应定期进行甲状腺功能检查以及血常规、心电图等相关检查，这些检查有助于及时发现并处理病情变化，确保病情得到有效控制。患者应与医生保持沟通，了解治疗方案的效果，共同制定合适的治疗计划。 甲低患者在日常生活中需要注意什么 适当锻炼：患者可以选择散步、慢跑、瑜伽等低强度运动方式，避免剧烈运动以免引发身体不适。锻炼可以促进血液循环，提高新陈代谢，有助于病情的恢复。 保暖防寒：甲低患者由于代谢减慢，体温往往较低，容易感到寒冷。在日常生活中，患者应注意保暖，避免受寒。在冬季或寒冷天气中，适当增加衣物，保持室内温度适宜，有助于减少感冒等疾病的发生。 避免刺激：甲低患者应尽量避免接触刺激性物质，如烟草、酒精、咖啡因等。这些物质可能加重甲状腺负担，影响病情稳定，避免长时间暴露于噪音、强光等刺激环境中，以免引发身体不适。

甲亢是一种危险的疾病，对身体的影响是多方面的，可能引发严重的并发症。甲亢患者应尽早接受正规治疗，并在日常生活中注意相关细节，以确保病情得到有效控制，保护自己的身体健康。 甲亢对心血管系统、神经系统、消化系统、骨骼系统等多个方面都有影响，在心血管系统方面，甲亢会导致心跳加快，长期下去可能会引发心衰，形成甲亢性心脏病。 在神经系统方面，患者会出现兴奋性增高、失眠等症状，严重时可能影响到日常生活和工作。甲亢还可能引发骨质疏松、月经紊乱、男性功能障碍等问题，对生殖系统和骨骼健康构成威胁。更为严重的是，甲亢还可能引发突眼等眼部疾病，严重时可能导致失明。 甲亢可能引发的严重并发症，甲亢危象是甲亢的一种严重并发症，死亡率相对较高。甲亢危象通常发生在甲亢没有得到正规治疗或中断治疗的情况下，此时患者合并感染，甲状腺功能亢进症的情况会急剧恶化，危及生命。甲亢还可能引发甲亢心脏病，导致严重的心律失常和心功能衰竭，同样威胁患者的生命。 甲亢患者应尽早接受正规治疗，通过药物、放射碘或手术等方式，将甲状腺激素的水平控制在正常范围内。甲亢患者应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并处理病情变化。患者在日常生活中也需要注意一些细节，如保持规律的作息时间，避免过度劳累等。 甲亢患者在日常生活中需要注意什么 1、饮食调整： 甲亢患者应避免摄入过多含碘食物，如海带、紫菜等海产品。患者应增加高热量、高蛋白、高维生素食物的摄入，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以满足身体对营养的需求。 2、情绪管理： 甲亢患者往往情绪波动较大，容易焦虑、烦躁，患者可以通过冥想、瑜伽、散步等方式，放松心情，减轻压力，保持平和的心态。 3、避免刺激： 甲亢患者应尽量避免接触刺激性物质，如烟草、酒精、咖啡因等，这些物质可能加重甲亢症状，影响病情稳定。

二型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，可以通过饮食调整、运动锻炼等方法缓解症状，每个患者的适合自己的方案都有所不同，并没有统一的最佳治疗方案，患者需要前往医院就诊，明确治疗方案。 1、饮食调整： 患者应遵医嘱选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉、鱼类等。患者要控制食物的总量，避免暴饮暴食和过度饥饿，通过合理的饮食调整，可以有效控制血糖水平，减轻胰岛的负担。 2、运动锻炼： 患者应根据自身情况，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以帮助患者消耗多余的热量，提高身体的代谢率，促进血糖的利用和转化，从而降低血糖水平。 3、口服降糖药物： 当饮食调整和运动锻炼无法有效控制血糖时，患者需要在医生的指导下，服用口服降糖药物。常用的口服降糖药物，可以通过不同的机制，降低血糖水平，减少并发症的发生。药物治疗也存在一定的副作用和风险，因此患者需要严格遵医嘱用药，并定期监测血糖水平。 4、胰岛素治疗： 对于病情较为严重，或口服降糖药物无法有效控制血糖的患者，可以选择胰岛素治疗。胰岛素治疗可以通过注射胰岛素的方式，直接补充体内缺乏的胰岛素，从而降低血糖水平。胰岛素治疗也存在一定的风险和不便，如低血糖反应、注射部位疼痛等。患者需要在医生的指导下，合理使用胰岛素，并定期监测血糖水平。 二型糖尿病患者应自备血糖仪，定期检测空腹和餐后血糖，以便及时了解自己的血糖状况，并据此调整饮食和药物治疗方案。 二型糖尿病患者需要注意什么 预防感染：二型糖尿病患者由于免疫力下降，容易并发感染。在日常生活中，患者要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免受伤和感染。一旦出现感染症状，应及时就医治疗。 定期复诊：二型糖尿病患者应定期到医院复诊，评估病情和治疗效果。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，并给出针对性的建议。复诊时，患者应如实向医生反映自己的病情和用药情况，以便医生做出准确的判断和治疗决策。

超敏促甲状腺激素偏高，通常意味着甲状腺功能减退，导致垂体分泌更多的超敏促甲状腺激素以刺激甲状腺产生更多激素，可能由遗传因素、药物因素等因素导致的。 1、遗传因素： 如果家族中有长辈存在类似症状，受遗传影响，下一代出现超敏促甲状腺激素偏高的概率会增加。对于这类患者，除了遵医嘱进行必要的药物治疗外，还需要保持规律的作息，均衡的饮食，以及适量的运动，有助于改善甲状腺功能。 2、药物因素： 长期服用抗甲状腺药物，可能会影响超敏促甲状腺激素的分泌，导致超敏促甲状腺激素水平偏高。这类患者应在医生的指导下，调整药物剂量或更换药物，以减少对超敏促甲状腺激素分泌的影响。患者需要定期复查甲状腺功能，确保超敏促甲状腺激素水平保持在正常范围内。 3、轻度内分泌失调： 不当饮食、长期熬夜、情绪不佳等因素，可能导致内分泌失调，进而引起超敏促甲状腺激素偏高。这类患者需要通过调整生活方式来改善症状，如保持充足的睡眠，避免熬夜；均衡饮食，增加富含碘的食物摄入，但需注意避免过量；保持愉悦的心情，避免情绪波动过大。 4、甲状腺结节： 疾病导致甲状腺功能障碍，可能导致超敏促甲状腺激素偏高。患者除了遵医嘱进行药物治疗外，还需要定期进行甲状腺检查，以监测病情变化。如果病情严重，可能需要考虑手术治疗。 5、严重甲状腺功能减退： 当超敏促甲状腺激素水平持续偏高，且伴随甲状腺激素水平下降时，可能意味着甲状腺功能减退已经较为严重。这类患者需要在医生的指导下，服用补充甲状腺激素的药物，进行长期、规律的药物治疗。 超敏促甲状腺激素偏高的预后怎么样 病因明确：病因明确的超敏促甲状腺激素偏高，预后一般较好，在去除病因或调整药物后，超敏促甲状腺激素水平通常能恢复正常。病因不明的超敏促甲状腺激素偏高，可能需要长期治疗，预后相对较差。 病情严重程度：病情较轻的超敏促甲状腺激素偏高患者，预后通常较好，通过药物治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情。病情严重的患者，如伴有严重甲状腺功能减退或并发症，预后可能较差。 治疗依从性：遵医嘱按时服药、定期复查的患者，预后通常较好。治疗不依从的患者，可能导致病情反复或恶化，预后较差。