
低压多少正常
张淑云
主任医师
心血管内科
成年人安静状态下低压正常范围为60-89mmHg,受年龄、生理状态等影响略有波动,单次异常无需恐慌,多次规范测量异常需警惕。关注低压数值,结合自身情况判断,能及时发现血管异常,维护心血管健康。
低压即舒张压,指心脏舒张期动脉血管弹性回缩时产生的压力,其正常范围有明确的医学界定,且受年龄、性别、生理状态等多种因素影响。临床中通过规范测量血压,明确低压数值,可判断血管健康状态,及时发现血压异常,为心血管疾病的预防和干预提供依据。
成年人安静状态下,低压正常范围为60-89mmHg,这一数值适用于18-64岁无基础疾病的普通人群。若多次规范测量,低压持续低于60mmHg,且伴随头晕、乏力、眼前发黑等症状,可判定为低血压;若低压持续高于89mmHg,则属于高血压前期,长期高于90mmHg需警惕高血压可能。
低压数值并非固定不变,会随生理状态动态波动。情绪激动、剧烈运动、熬夜、饮酒后,交感神经兴奋,血管收缩,低压可能短暂升高,这属于正常生理反应,休息后可恢复至正常范围,无需过度干预。不同年龄段人群的低压正常范围略有差异。老年人因血管弹性减退,血管回缩能力下降,低压正常范围可适当放宽,60-90mmHg均可能为正常,重点需关注血压波动幅度,而非单一数值,避免过度追求偏低的低压数值。
需注意,单次测量的低压异常不能作为诊断依据,医学上诊断血压异常,需在不同日期、安静休息至少5分钟后测量,若三次测量低压均超出正常范围,且排除生理因素影响,才可判定为血压异常,避免因测量方法不当导致误判。
低压异常的日常护理措施有哪些?
规范测量护理:
每日固定时间测量,测量前安静休息5-10分钟,避免吸烟、饮酒、喝浓茶,保持坐姿端正,手臂与心脏同高,确保测量结果准确,定期记录数值,方便观察波动规律。
生活习惯护理:
规律作息,避免熬夜和过度劳累,合理搭配饮食,均衡营养,避免过度节食或高盐饮食。适当进行温和运动,增强体质,改善血管弹性,有助于维持低压在正常范围。
症状观察护理:
日常关注自身状态,若低压偏低伴随头晕,起身时动作需缓慢,避免突然站立;若低压偏高,需减少情绪波动,避免剧烈运动,出现头痛、胸闷等症状时及时休息并监测血压。
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低压高怎么办
张淑云
主任医师
心血管内科
低压高的处理需结合具体病因(如心率过快、外周阻力增加、原发性高血压)及血压波动情况,通过生活方式干预、饮食调理、运动干预、药物治疗及病因排查协同推进,核心是平稳控制低压水平,减少血管损伤,用药需严格遵医嘱,以下为具体方法、注意事项及相关拓展内容。
1、饮食调理干预:
适用于外周阻力增加引发的低压高,严格控制钠盐摄入,减少血管水钠潴留,降低外周阻力。增加钾元素摄入,促进钠排出,辅助调节血压,定时定量进餐,少食多餐,避免高脂、高糖食物,减轻血管负担,同时戒烟限酒,避免酒精刺激血管,导致低压升高。
2、规律运动干预:
选择温和的有氧运动,坚持长期规律进行,可改善血管弹性,降低外周阻力,同时调节心率,缓解心率过快引发的低压高。运动时间避开空腹及餐后立即时段,控制运动强度,避免剧烈运动,长期坚持可逐步平稳低压水平,辅助减少血压波动。
3、生活习惯调整:
熬夜会紊乱内分泌,导致血管收缩,增加外周阻力,引发低压升高,需保证充足睡眠,规律作息。避免长期焦虑、紧张,情绪波动过大会刺激交感神经兴奋,导致心率加快、低压升高,需保持情绪稳定,通过合理方式释放压力,辅助控制血压。
4、口服药物治疗:
心率过快引发的低压高,需遵医嘱服用β受体阻滞剂,减慢心率,降低外周阻力,平稳低压。原发性低压高,若生活干预无效,需在医生指导下服用长效降压药,用药需严格遵循剂量,定期监测血压,不可自行停药、减药,避免血压波动过大。
5、病因针对性排查:
甲状腺功能亢进引发的低压高,需及时排查甲状腺功能,遵医嘱进行针对性治疗,控制原发病后,低压可逐步恢复平稳。肾脏疾病引发的低压高,需排查肾功能,通过专业干预治疗肾脏病变,同时配合降压措施,避免低压持续升高损伤血管。
低压高的处理需遵循“先生活干预、后药物治疗”的原则,不可盲目用药或拖延干预。日常做好血压监测,定期复查,结合自身情况选择合适的干预方式,严格遵医嘱用药,长期坚持可平稳控制低压,减少高血压肾病、冠心病等并发症发生。
低压高的需要做哪些检查项目?
血压监测检查:
是排查和监测低压高的基础项目,可通过诊室血压测量、家庭自测血压或24小时动态血压监测,精准掌握低压波动情况、升高频率及峰值时段。24小时动态血压监测可避免偶然血压升高导致的误判,能更真实反映血压状态,为治疗方案制定提供核心依据,需定期监测,观察血压控制效果。
病因排查相关检查:
包括心电图、甲状腺功能、肾功能检查,心电图可排查心率过快、心律失常等引发低压高的因素,明确心脏节律状态;甲状腺功能检查可排查甲状腺功能亢进等内分泌疾病;肾功能检查可排查肾脏病变,明确低压高是否由肾脏问题引发。这些检查可帮助医生精准判断病因,制定针对性治疗方案,避免单纯降压而忽视原发病,确保低压高得到有效控制。
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心绞痛的分级
张淑云
主任医师
心血管内科
心绞痛的分级主要采用加拿大心血管学会(CCS)分级标准,核心是根据心绞痛发作时的体力活动受限程度、诱发因素及缓解方式划分,共分为5级(含0级)。分级可直观反映心肌缺血的严重程度,为治疗方案制定、病情评估及预后判断提供重要依据。
1、0级:
无临床症状。此类人群无明确心绞痛发作表现,日常体力活动、情绪激动等情况下均无心肌缺血相关不适,仅可能存在冠状动脉粥样硬化等潜在危险因素。无需针对性抗心绞痛治疗,仅需定期监测危险因素,做好健康管理,预防心绞痛发作。
2、Ⅰ级:
轻度体力活动不受限。心绞痛仅在剧烈、快速或持续用力的体力活动时发作,如快速跑步、重体力劳动等,日常行走、穿衣、进食等轻度活动不会诱发。发作时休息片刻或含服抗心绞痛药物后,症状可快速缓解,对日常生活影响较小。
3、Ⅱ级:
轻度体力活动轻度受限。日常体力活动轻度受限,快速行走、登楼梯、饱餐后活动等情况下可能诱发心绞痛。休息或含服抗心绞痛药物后数分钟内症状可缓解,发作频率较低,需在医生指导下进行基础治疗,控制诱发因素。
4、Ⅲ级:
体力活动明显受限。日常轻度体力活动即可诱发心绞痛,如平地行走100米内、登楼梯1层即出现胸闷、胸痛等症状。发作较为频繁,休息后可缓解,但活动耐力显著下降,需规范服用抗心绞痛药物,避免剧烈活动,定期复查病情。
5、Ⅳ级:
体力活动完全受限,静息状态下也可发作。此类患者即使在休息、静坐或睡眠时,也可能出现心绞痛症状,任何体力活动都会加重不适。症状持续时间可能较长,需长期规范治疗,必要时进一步检查评估冠状动脉病变程度,避免病情进展为心肌梗死。
心绞痛的CCS分级是临床评估心肌缺血严重程度的重要标准,分级越高,提示心肌缺血越严重,病情进展风险越高。明确分级后,可针对性制定治疗及护理方案,轻度分级以控制危险因素、基础治疗为主,中重度分级需强化药物治疗、限制活动。定期复查、严格遵循医嘱,可有效控制症状,降低心肌梗死等严重并发症的发生风险。
怀疑心绞痛,应到什么科室就诊?
心血管内科:
怀疑心绞痛,首选就诊于心血管内科。该科室专门诊疗各类心脏及血管疾病,医生可结合患者症状、心绞痛发作特点,结合相关检查明确分级及病因,判断冠状动脉病变情况,制定个性化的药物治疗及综合管理方案,全程监测病情变化。
急诊科:
若心绞痛急性发作,出现剧烈胸痛、胸闷、大汗淋漓、呼吸困难,且持续不缓解,需立即就诊于急诊科。急诊科可快速开展急救处理,缓解急性心肌缺血症状,稳定患者生命体征,避免病情进展为急性心肌梗死,待病情稳定后,再转诊至心血管内科进行规范治疗及分级评估。
全科医学科:
若基层医院未单独设置心血管内科,或心绞痛症状较轻、发作不频繁,可先就诊于全科医学科。全科医生可进行初步筛查,判断症状是否为心绞痛,初步评估病情严重程度,开展基础健康指导,必要时协助转诊至上级医院心血管内科,避免延误病情。
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血压低的症状
张淑云
主任医师
心血管内科
血压低即体循环动脉血压低于正常范围,其症状轻重与血压降低的速度、程度及个体耐受度相关,核心是组织器官供血不足引发的一系列表现。轻度血压低可能无明显症状,中重度则会出现多系统不适。
1、头晕乏力:
这是血压低最常见的核心症状,因血压过低导致脑部供血不足,脑组织缺氧、能量供应不足,引发头晕、头昏沉感,同时全身组织供血减少,肌肉能量代谢异常,出现肢体乏力、精神萎靡,活动后症状会进一步加重,休息后可短暂缓解。
2、眼前发黑:
因脑部短暂性严重供血不足,视网膜缺氧,导致眼前突然出现发黑、视物模糊,严重时可能出现短暂性失明,多发生于体位变化时,如从蹲着、躺着突然站起,持续数秒至数十秒,恢复体位或休息后可快速缓解,提示血压降低较明显。
3、心悸心慌:
血压过低时,心脏为代偿性增加供血,会加快心率、增强心肌收缩力,进而引发心悸、心慌,患者可自觉心脏跳动过快、过强或不规律,同时可能伴随胸闷、气短,尤其在活动后或情绪波动时,症状会更加显著,严重时影响正常活动。
4、面色苍白四肢冰冷:
血压低导致外周血液循环减慢,皮肤、四肢供血不足,血液灌注减少,出现面色苍白、口唇及甲床发绀,同时四肢末梢温度降低、手脚冰凉,部分患者还会出现皮肤湿冷、出冷汗,这是机体代偿性收缩外周血管的典型表现。
5、意识模糊晕厥:
这是重度血压低的危急症状,因脑部长期严重供血不足,脑组织严重缺氧,引发意识障碍,表现为意识模糊、反应迟钝,严重时会发生晕厥、昏迷,若不及时干预,可能导致脑组织不可逆损伤,甚至危及生命,需紧急就医处理。
血压低的症状与供血不足的部位及程度直接相关,从轻度的头晕乏力、眼前发黑,到中度的心悸心慌、面色苍白,再到重度的意识模糊晕厥,症状逐步加重。轻度症状可通过调整体位、补充营养缓解,中重度症状提示机体供血严重不足,需及时排查病因,规范干预,避免延误病情引发严重并发症。
血压低患者应就诊于哪些科室?
心血管内科:
是血压低患者的首选核心科室,专注于心血管疾病的诊断与治疗。可通过相关检查明确血压低的病因,区分原发性与继发性血压低,排查心脏病变、血管异常等诱因,制定个性化调理及治疗方案,全程监测血压变化,保护心血管功能。
内分泌科:
适用于内分泌疾病引发的继发性血压低患者,如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等。侧重排查内分泌紊乱的原因,通过调节甲状腺功能、肾上腺功能等,纠正激素异常,从根源上改善血压低的症状,同时联合心血管内科做好综合调理。
急诊科:
适用于血压低伴随意识模糊、晕厥、胸闷气短等危急症状的患者。可快速开展急救处理,如静脉补液、升压干预,稳定患者生命体征,排查急性失血、严重心脏病变等危急病因,待病情稳定后,转入对应专科进行后续规范化诊疗。
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犯恶心怎么办
张淑云
主任医师
心血管内科
犯恶心是一种胃部不适、想要呕吐的生理反应,多由胃肠道疾病、饮食不当、药物刺激、精神因素等引发,是身体的一种预警信号。犯恶心的处理核心是缓解胃部刺激、舒缓不适,结合诱因针对性采取措施,轻微恶心可通过日常护理缓解,严重时需借助药物干预。
1、调整体位缓解:
犯恶心时,可采取半卧位或坐位,避免平躺,防止恶心感加重;也可轻轻按摩腹部,顺时针揉搓,促进胃肠道蠕动,缓解胃部痉挛引发的恶心。
2、饮食调理缓解:
暂时停止进食,避免食物继续刺激胃部,待恶心感缓解后,可少量饮用温水、淡盐水或小米粥清汤,补充水分和少量营养,避免饮用冰水、浓茶、咖啡等刺激性饮品。
3、规避刺激因素:
远离油烟、异味、油腻食物等容易诱发恶心的刺激源;保持室内通风,呼吸新鲜空气,缓解精神性恶心;避免熬夜、过度劳累,减少激素紊乱引发的恶心。
4、药物辅助缓解:
恶心感明显、无法缓解时,可遵医嘱使用止吐药物,常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、维生素B6,缓解胃部不适和恶心症状。
5、对症处理诱因:
若恶心由消化不良引发,可搭配助消化药物,常用药物有乳酶生片、健胃消食片;若由晕车、晕船引发,可提前使用晕车药,常用药物有苯海拉明、东莨菪碱,具体药物需在医生指导下使用。
犯恶心多与日常饮食和生活习惯相关,轻微不适可通过调整体位、饮食和规避刺激快速缓解,无需过度担心。若恶心频繁发作或伴随严重不适,及时就医排查,避免延误潜在疾病的治疗。
犯恶心的日常预防与应急处理
日常预防:
规律作息,避免熬夜,减少胃肠道功能紊乱;饮食清淡,避免一次性吃过多油腻、辛辣、生冷食物,进食时细嚼慢咽,减轻胃部负担;服用易引发恶心的药物时,可搭配维生素B6缓解不适。
应急处理:
突发恶心时,立即停止手头活动,找安静、通风的环境休息,少量饮用温水,避免剧烈运动;若伴随呕吐,呕吐后用温水漱口,清洁口腔,避免异味再次诱发恶心。
特殊人群:
孕妇犯恶心多为正常早孕反应,可少量多餐,多吃清淡易消化的食物,避免空腹,若恶心呕吐严重,需及时就医;老年人犯恶心需警惕胃肠道疾病和药物副作用,及时排查诱因。
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什么叫肺心病
张淑云
主任医师
心血管内科
肺心病全称慢性肺源性心脏病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引发肺组织结构和功能异常,导致肺血管阻力增加、肺动脉压力升高,进而右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的一种慢性心脏病,多由慢性支气管炎、肺气肿等疾病发展而来,病程较长,危害较大。
1、病因:
肺心病的核心病因是肺部慢性病变,最常见的是慢性阻塞性肺疾病,包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿;其次是支气管哮喘、肺结核、肺纤维化等肺部疾病,以及胸廓畸形、肺血管疾病等。
2、发病机制:
肺部慢性病变导致肺部通气和换气功能障碍,引发缺氧和二氧化碳潴留,进而导致肺血管收缩、阻力增加,肺动脉压力升高;长期肺动脉高压会加重右心室负担,导致右心室肥厚、扩大,最终引发右心衰竭。
3、主要症状:
肺心病早期症状以肺部原发病症状为主,表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短,活动后加重;晚期出现右心衰竭症状,表现为下肢水肿、腹胀、食欲减退、呼吸困难加重,严重时出现口唇发绀、意识模糊。
4、高发人群:
长期吸烟、接触粉尘和有害气体的人群;患有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性肺部疾病的人群;老年人,随着年龄增长,肺部和心脏功能衰退,患病概率升高。
5、诊断依据:
诊断肺心病需结合病史、症状、体征和辅助检查,辅助检查主要包括胸部CT、心电图、心脏超声、肺功能检查等,其中心脏超声可明确右心室肥厚、扩大情况,是重要的诊断依据
6、疾病危害:
肺心病病程迁延,无法彻底根治,若不及时干预,会逐步加重,引发右心衰竭、肺部感染、呼吸衰竭等并发症,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。
肺心病的预防和干预关键在于早期控制肺部原发病,减少肺部病变的进展。日常需戒烟戒酒,远离粉尘和有害气体,做好肺部防护;患有慢性肺部疾病的人群,需规范治疗,定期复查,避免病情加重。
肺心病的日常防护与病情监测
日常防护:
严格戒烟,避免吸入二手烟和有害气体,外出时佩戴口罩,做好防护;注意保暖,避免受凉、感冒,减少肺部感染的诱因;饮食以清淡、易消化、富含营养为主,避免油腻、辛辣食物,控制饮水量,减轻心脏负担。
病情监测:
日常留意咳嗽、咳痰、胸闷、气短的变化,若症状加重,或出现下肢水肿、食欲减退、口唇发绀等情况,立即就医;定期进行胸部CT、心电图、心脏超声复查,监测肺部和心脏功能变化,及时调整治疗方案。
生活调理:
避免过度劳累和剧烈运动,根据自身情况进行轻度康复锻炼,如慢走、呼吸训练,增强体质;保持情绪稳定,避免情绪激动,减少心脏负担;严格遵循医嘱用药,不可擅自停药或更改药量。
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血脂高吃什么药?医生教你科学选药
杨士伟
主任医师
心血管内科
查出血脂高没不适就不管?大错特错!它会悄悄堵住血管、诱发心梗和脑梗!血脂高的治疗药物包括阿托伐他汀钙片、山楂精降脂滴丸等等。今天×医生就把如何科学选药讲清楚,帮你安全控脂避开误区。
选药先看两个关键指标:低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇,易形成血管斑块,而甘油三酯过高可诱发急性胰腺炎。千万别跟风吃药,要结合自身指标、是否有高血压、糖尿病等合并症,遵医嘱选择。
临床常用降脂药分三类:一类是他汀类,像阿托伐他汀钙片,主打降“坏胆固醇”,是基础用药;另一类贝特类,降甘油三酯更对症,比如非诺贝特胶囊;如果是轻中度血脂异常,担心以上药品有副作用,想温和调理,也可以选药食同源的中成药,比如临床上常用的山楂精降脂滴丸,它的主要成分是山楂提取物 ,既能帮着分解脂肪、降甘油三酯和坏胆固醇,还能保护血管,预防动脉粥样硬化。而且它是滴丸剂型,不含糖、吸收快,不管是轻、中度调理,还是配合他汀类药辅助控脂都合适。
最后提醒:任何药物都替代不了低盐低脂饮食、规律运动的基础干预。血脂要定期复查,遵医嘱用药,别自行停换。
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脂肪肝怎么调理恢复正常?抓住逆转黄金期
杨士伟
主任医师
心血管内科
脂肪肝是肝脏发出的“沉默警报”,若放任不管,可能会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化!幸运的是,早期脂肪肝是可逆的,关键要科学调理,包括科学饮食、坚持运动与药物治疗。
1、科学饮食:严格限制高糖、高脂食物,增加优质蛋白如鱼、豆、蛋白,和膳食纤维。戒除含糖饮料与酒精。
2、坚持运动:每周保证至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,有效消耗肝内脂肪。
3、药物治疗:对于已出现肝功能异常,如转氨酶升高的患者,医生常会处方保肝降酶药物,如利加隆水飞蓟素胶囊、百赛诺双环醇片等来修复肝细胞、降低指标。然而,治标更需治本,在降低指标的同时,更需主动清除肝内多余脂肪。对此,可联用雪怡康®山楂精降脂滴丸,其核心成分山楂提取物,不仅能化浊降脂、促进肝脏脂肪分解,还有活 血化瘀、改善肝脏微循环的护肝作用,从“减脂”和“护肝”两个环节协同干预,滴丸的剂型不含糖、吸收快,适合需要控糖的脂肪肝患者。
以上3点,遵医嘱执行,切勿自行用药,您的肝脏完全有机会恢复健康!
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脂肪肝吃什么药最好最快恢复正常?
杨士伟
主任医师
心血管内科
开门见山,目前全球尚无获批的、能“最快”治愈脂肪肝的特效药。但通过以下系统科学的“组合拳”治疗,早期脂肪肝是能恢复正常的。
一、生活方式干预
必须严格限制添加糖与饱和脂肪的摄入,彻底戒酒,保证每周至少150分钟的有氧运动,不要熬夜。没有这一环,任何药物效果都将大打折扣。
二、针对病根的“对因型”辅助
脂肪肝治疗的根本在于减少肝细胞内堆积的脂肪。除了生活方式改变,中药在“化浊降脂”方面效果较好。例如雪怡康®山楂精降脂滴丸,它能够促进脂质代谢,辅助清除肝内积存的脂肪,且滴丸的剂型不含糖、吸收快,适合需要控糖的脂肪肝患者长期调理。
三、使用针对肝脏损伤的“修复型”药物
如果体检已发现转氨酶升高,提示出现脂肪性肝炎,医生通常会开具保肝抗炎药物,如利加隆水飞蓟素胶囊、百赛 诺双环醇片等。它们的作用是帮助修复受损肝细胞、降低转氨酶,控制炎症等。想要治本,可联合山楂精降脂滴丸使用。
切记,脂肪肝要及早干预,否则可能会发展成肝炎、肝硬化等。注意,患者务必遵从医嘱用药,定期复查。
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山楂精降脂滴丸功效
杨士伟
主任医师
心血管内科
今天和大家介绍一个临床常用的中成药——山楂精降脂滴丸。它的主要成分是源自药食同源的山楂,核心功效为消积化瘀、化浊降脂、降血脂,可多靶点辅助治疗血脂异常和脂肪肝,其作用主要体现在三方面:
一是调节脂肪代谢:山楂总黄酮等活性成分能减少外源脂肪吸收,同时激活肝脏代谢酶,分解堆积的甘油三酯与胆固醇,减轻肝脏和血管的脂肪负担;
二是保护血管:山楂的活性成分能增强血管弹性、减少脂质沉积,预防动脉粥样硬化;
三是全面调脂并协同增效:通过上述机制,可降低总胆固醇、甘油三酯及“坏胆固醇”(即低密度脂蛋白),提升“好胆固醇”(即高密度脂蛋白)。在医生指导下,与保肝药、他汀类药物联用能护肝并增强疗效。
该药采用无糖滴丸剂型,吸收快,适配血脂异常、脂肪肝、减肥、三高等需长期调理的人群,但需注意 遵医嘱使用,孕妇、胃酸过多者慎用,配合规范生活方式,能更好发挥调理效果。
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