金保亮的科普
胆囊结石该怎么治疗?
金保亮
主任医师
外一科
胆囊结石是普外科的常见病,胆囊切除是治疗胆结石的有效手段,但也并不是所有的结石都需要手术来治疗的。对于说只是体检发现了胆囊结石,如果没有明确的症状,只要胆囊还可以,还有功能,就可以定期随访,不应急于用药或者手术切除胆囊。有的病人比较年轻,胆囊结石单个或者是胆囊壁的功能好,还可以考虑做保胆取石术,只有胆囊结石合并以下情况才考虑切除胆囊。第一是发作急性胆囊炎,尤其是胆源性胰腺炎的胆囊结石患者;第二是反复发作的胆绞痛患者;第三是合并慢性胆囊炎并伴有进食后上腹胀、消化不良的特异性、非特异性症状的患者;第四个是充满型的胆结石患者;第五个是胆囊壁不规则增厚,不除外恶性病变或者有其它像胆囊肌腺症这一类疾病的;还有一条就是糖尿病的病人,建议行胆囊切除术。
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2023-12-30
慢性阑尾炎需要手术吗?
金保亮
主任医师
外一科
慢性阑尾炎只要不是经常复发,不影响正常生活的情况下,是不需要手术治疗的,而且在很多情况下也可以考虑保守治疗,像一些中药的治疗起到缓解症状的一些作用,但是它不能彻底治愈。但如果说慢性阑尾炎经常复发,给您的生活带来严重的影响的话,我们还是建议您考虑手术治疗,慢性阑尾炎它本身也是属于一个外科疾病,手术也是彻底治疗的一个很必要的方法。所以建议如果在反复感染的情况,或者给您生活带来困扰的情况下,考虑手术治疗。当然如果说要是说14岁以前的未成年人的话,如果仅仅是慢性阑尾炎,没有给生活带来严重的影响的话,最好不要做手术。
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2023-12-28
丹毒的症状有哪些?
金保亮
主任医师
外一科
丹毒的症状就是红、肿、热、痛,尤其是表现在局部症状,比如说右下肢的丹毒,很快在右下肢出现一片明确的红,就是皮肤发红,红有时候跟周围的界限清楚,有时候是清楚的一片红。另外就是肿,主要表现是肢体的肿胀,有时候包括上肢、下肢都会出现明显的肢体比对侧要明显的肿,发粗。疼痛,明显的肢体疼痛,在肢体上摸上去,能够摸到局部皮温,局部皮肤的温度是明显增高的。当然,丹毒还可以引起像行走困难等伴随症状。
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2023-12-27
丹毒是怎么引起的?
金保亮
主任医师
外一科
丹毒是一种急性感染疾病,它的主要特征是皮肤会突然发红,丹毒主要是由于A族乙型溶血性链球菌侵入而致。其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其它轻微的外伤,也可由血行感染引起。常常继发于鼻炎、口腔黏膜及牙齿感染病灶。足癣、小腿溃疡、瘙痒性皮肤病、放射性损伤及皮肤的一些裂伤或者轻微擦伤,抓挠还有轻微的外伤均可以诱发。尤以不清洁的伤口更易感染。有些伤口可小到不容易被发现,如面部丹毒可以由鼻腔内被抓破的小伤口引起。复发性的丹毒主要是由于细菌潜伏于淋巴管内,当机体抵抗力降低的时候都可以复发。丹毒的发病多在机体免疫力降低时发生全身性的疾病,像糖尿病、慢性肾炎、酗酒者都可以成为本病的发病诱因。婴幼儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高。
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2023-12-21
丹毒的症状有哪些
金保亮
主任医师
外一科
丹毒的主要症状是红、肿、热、痛,尤其是表现在局部的症状明显: 1.红:患处皮肤明显发红,境界清晰; 2.肿:主要表现为患侧的肢体,相比对侧肢体明显肿胀; 3.热:患处局部皮肤温度明显增高,紧张; 4.痛:明显的肢体疼痛。
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2023-12-15
甲状腺癌的分型
金保亮
主任医师
外一科
甲状腺癌一般我们根据病理类型分为四个类型,一个就是乳头状癌,约占成人甲状腺癌的总数的70%,也是最多见的甲状腺癌之一。而儿童的甲状腺癌常常基本上都是乳头状癌,乳头状癌常见于中青年女性,该类型分化好、生长缓慢、恶性程度低,但是它有可能较早的出现淋巴结转移。所以还是要争取早期发现和积极治疗。这一型的甲状腺癌相对来说预后比较好。第二个就是滤泡状癌,大概占15%左右,多见于50岁左右的妇女,此型发展比较快,一般属于中度恶性且有侵犯血管的倾向,颈部淋巴结转移较少,一般仅占10%左右。相对来说预后不如乳头状的甲状腺癌,但也是属于预后比较好的甲状腺癌之一。第三个就是未分化癌,大概占5到10%左右,多见于老年人,它的特点就是发展迅速,而且高度恶性,有50%的有颈部淋巴结转移或者侵犯喉返神经、气管或者是食管,而且经常的会有远处转移。预后很差,平均的存活期半年左右。第四个是髓样癌,也是最少见的一种甲状腺癌了。它主要是呈一个未分化状的一个状态,生物学特性,它跟未分化癌不同,恶性程度中等,可有颈部淋巴结的转移和血运转移,常常大部分都是有家族遗传史的。
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2023-12-08
腹股沟疝发病的原因有哪些?
金保亮
主任医师
外一科
腹股沟疝分为斜疝和直疝两种,一般腹股沟直疝多见于老年人,与腹压增高有关,比如说患有慢性咳嗽,慢性便秘等,腹腔内容物由直疝三角向外突出而形成的,腹股沟斜疝可以出现在婴幼儿时期称为先天性斜疝,还有出现在后天的,发生的原因多与内环处的缺陷和腹壁薄弱有关,当腹压增高的时候,脏器可以由薄弱的部位向外突出。
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2023-12-05
甲状腺肿瘤的饮食注意事项
金保亮
主任医师
外一科
甲状腺肿瘤的饮食注意事项有下面几项:第一、建议饮食略偏清淡一些,少吃刺激性大的食物,戒烟戒酒,适当的运动,保持体重,另外尽量少吃一些像海产品,如海带、紫菜等。刺激性的食物包括辛辣的、蒜这些都要少吃;第二、要忌油腻,油煎的食品及烟酒、浓茶、咖啡、可乐一些碳酸性的饮料;第三、甲状腺瘤的患者在饮食上一定要有合理的调整,不要吃刺激性的食物,要以清淡易消化的食物为主,还要适当的锻炼身体;第四、宜多吃有消肿散结作用的食物,包括芥菜、无花果、猕猴桃、一些坚果的食物;第五、应该多吃一些可以增强免疫力的食物,像香菇、蘑菇、木耳、玉米、茯苓、山药等等。甲状腺疾病,尤其甲状腺肿瘤治疗后的大部分身体都比较虚弱,应该多吃一些蔬菜、水果、肉蛋奶,适当的补充营养,少吃刺激性大的食物。甲状腺疾病和饮食有很大的关系,长期食用高碘,还有痰湿的气瘀体质人群都容易患这些病。
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2023-12-03
甲状腺癌的检查项目
金保亮
主任医师
外一科
甲状腺癌的检查项目一个就是B超检查,也是我们现在最常用的检查。B超简单方便,创伤相对来说比较少,所以它现在已经成为临床甲状腺癌诊断,应用最广的影像学检查。基本上B超对甲状腺的形态、边界,它对周围的组织是否产生了挤压,都是会有明确的诊断效果; 第二项检查就是核素扫描,核素扫描现在来说在临床上运用也是比较广的,但是核素扫描仅仅来说是反映结节的功能状态,它不能给肿瘤定性; 第三个检查就是CT和核磁,CT可以清楚地显示甲状腺的解剖形态,判断甲状腺病变对邻近器官的影响,明确肿瘤有无邻近淋巴结血管,或者是胸壁有一些转移。核磁对软组织的对比度比较清楚一些,可以区分不同来源组织能力的特点,但是核磁对局灶性病变的诊断性、敏感性比较差; 第四个就是针吸细胞涂片学的检查,包括细针穿刺活检及初次患侧活检。主要是一些细胞学和组织学的检查,对于B超发现的可疑性的恶变的甲状腺结节都可以采用,该方法明确诊断; 第五个就是我们叫超声造影检查,也是现在开展比较广泛的一个检查,它对肿瘤的良恶性的判断还是有很好的指标的。
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2023-12-01
肠梗阻的最佳治疗方法
金保亮
主任医师
外一科
肠梗阻的治疗原则就是要矫正因肠梗阻所引起的全身的生理紊乱或解除梗阻。具体的治疗方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人全身的情况来定。 一个是最基础的疗法,就是说不管做手术还是非手术治疗,都应该做基本的处理,包括: 1、胃肠减压,也是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过放置胃管来胃肠减压、吸出胃肠内的气体或液体,可以减轻腹胀,降低长期内的压力,将改善肠壁的循环,甚至改善腹部的疼痛; 2、矫正水和电解质紊乱及酸碱平衡。你不管手术还是非手术治疗,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡都是极其重要的措施。我们要根据他丢失量或者是他的生理补充量,来具体补充水、电解质和酸碱性物质; 3、防止感染和中毒,就是说主要是一些应用一些抗肠道细菌的抗菌素,包括抗厌氧菌的抗生素。 此外,如果说还可以用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗。就是止痛治疗的原则,应用是要遵循急腹症治疗的原则的。 第二个就是解除梗阻,解除梗阻一般分手术治疗和非手术治疗两大类。手术治疗的目的,主要适合于像一些绞窄性肠梗阻、肿瘤或者先天性肠道畸形引起的肠梗阻。目的是在最短的时间内以最简单的方法解除梗阻或恢复肠道的通畅; 第三个就是短路手术,这种短路手术就是说你梗阻的原因,我现在又不能简单地解除,又不能切除,像晚期肿瘤已经浸润固定,我们就可以把梗阻的近端或者软端给它直接吻合上,叫短路吻合; 第四个就是肠造口和肠外置术,如果像病人情况比较严重,局部的病变所限又不能耐受复杂的手术,需要解除梗阻的话,我们就在他的梗阻的近侧造口解除梗阻。 还有一个就是说解除梗阻的方式就是非手术治疗,主要适用于单纯性、粘连性,特别是像一些不完全的肠梗阻,还有就是麻痹性或痉挛性肠梗阻。像比如说你粪块或蛔虫块引起的梗阻,肠套叠的早期等等。在时候非手术治疗期间,我们要严密观察症状、体征,如果他在观察期间症状体征有所加重,我们就要考虑到手术治疗。 除了这些非手术治疗的一些像胃肠减压、抗生素这些基础治疗以外,我们还可以包括就是中医中药的治疗,口服或者胃肠道灌注一些植物油、针刺的治疗,也可以像一些腹部的按摩或钡灌肠、乙状结肠镜的插管来治疗肠梗阻。
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2023-11-26