刘方的科普
老年忧郁症治疗方法
刘方
主任医师
老年病科
老年忧郁症又叫老年抑郁症,治疗方法包括:
1、药物治疗:常见抗抑郁类药,同时可以配合中药进行治疗;
2、心理治疗;
3、调整生活方式:如适量锻炼,增加营养等;
4、足疗程,坚持持续治疗;
5、重度抑郁症和药物治疗无效的患者可采用电休克治疗,老年抑郁症患者要慎用。
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什么是血管性痴呆?
刘方
主任医师
老年病科
首先什么是痴呆?痴呆是由脑部疾病所导致的综合征,它通常具有慢性或进行性的性质,出现多种高级皮质功能的紊乱,其中包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力语言和判断功能。痴呆患者的是意识是清楚的,常伴有认知功能的损害,偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前期症状,并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。血管性痴呆是指与脑血管因素有关的痴呆,血管因素主要指脑内的血管,可以是这些血管本身的病变,也可以是颅外大血管及心脏的病变,间接的影响了脑内的血管,使脑内的血管供血不足,从而导致脑组织缺血、缺氧性改变,最终使大脑功能全面衰退。
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西医如何治疗老年骨质疏松症?
刘方
主任医师
老年病科
老年骨质疏松的治疗从西医的角度,首先,它有一个钙剂的补充。就是钙剂的吸收是一个问题,很多钙剂会加重动脉硬化,还有就是会造成一部分结石。所以,选择钙剂也要比较慎重。再一个,还是提倡从饮食上多摄取含钙多的食物,这样就有一大部分病人不需要再专门的补充钙剂了,但是要不要补钙,补哪种钙,一定要听从专业医生的指导。第二个,就是维生素D,大家都知道它是促进钙吸收的。所以说骨质疏松重的病人,经过测试,查骨代谢六项,比如维生素D缺还是不缺,如果缺乏的话就需要补一些。补一些的话就是口服,像我们多常用的就是口服维生素D。再一个,就是从自身来做,可以在天气好的时候晒晒太阳促进维生素D的转化。第三个,就是性激素的一个应用,但是性激素是用于绝经后的骨质疏松,可能跟我们老年的骨质疏松还不完全是一个概念。尤 其性激素的应用本身就是会有一些其它的副作用,所以,用性激素治疗,一定要在专业医生的密切的指导下用,不能半年、一年都不去医院一次,就用起来这些激素类的药。第四个,就是降钙素,它虽然叫降钙素,好多病人不能理解,就是我本来就缺钙了你还给我降钙,实际上它是促进钙的一个沉积,降到你的骨头里,通俗的说降钙素,对骨质疏松,还有降低因为骨质疏松引起的疼痛都是很有好处的。降钙素常用的制剂有肌肉注射的,还有一种更方便一点,大家用的就是鼻喷剂,这是降钙素常用的两个剂型。还有就是双膦酸盐制剂,这些药现在也在临床上广泛的用。像我们常用的阿伦磷酸钠就是每周口服一次。但是这些药也有一些副作用,所以一定要在医生的指导下,还有监测下来使用。
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老年骨质疏松症的发病原因
刘方
主任医师
老年病科
老年人发生骨质疏松的主要原因有:体内性激素水平的降低。性激素水平的不足使骨形成和骨分解过程的动态平衡关系被破坏,使血钙向骨骼中沉积的速度减慢,而骨骼转变为血钙的过程加速,造成了老年性的骨质疏松,在此过程中,雌激素对骨骼的影响更为明显,故而停经以后的老年女性的骨质疏松更加明显。第二是钙的摄入量减少。老年人的饮食结构改变,胃肠功能下降,吸收功能下降,使体内的钙吸收减少,而体内排出不变或略有增加,从而造成了体内的钙的缺乏。第三是维生素D的不足。老年人饮食的变化和户外活动的减少,使维生素D的来源及转化呈现不足,从而会促使骨质疏松的发生。第四是身体的运动量减少。在一定的应力下,骨骼的密度会增加,骨组织的厚度和骨小梁的密度,数量和质量都会增加,而老年人的运动量明显减小,强度也会明显的下降 ,这就使骨骼所承受的应力减少,从而使骨骼出现废用性的骨质疏松。其他的原因,比如个体差异、饮食习惯、身体状况、疾病、种族,甚至地域等因素都与骨质疏松的发生和发展有关。
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老年人血压的正常范围
刘方
主任医师
老年病科
老年人的血压的正常范围需从有高血压的人和没有高血压的人来说,没有高血压的人,在140mmHg和90mmHg以下,为正常的范围。如果老年人患有高血压病,则血压降至140mmHg和90mmHg以下,可达到正常范围。对于65岁的老年人收缩压可放宽到150mmHg以下,不要降得太低。新的指南认为65岁的老年患者的收缩压控制在150mmHg以下即可。若高血压同时合并糖尿病、肾病患者降血压要求更低一些,即控制在130mmHg和80mmHg以下。故140mmHg和90mmHg,还有150mmHg,我们认为对于某一些人是正常的范围。
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老年焦虑症的症状表现
刘方
主任医师
老年病科
焦虑症患者表现为焦虑、恐慌和紧张的情绪,感到最坏的事情即将发生,长长的坐卧不宁,缺乏安全感,整天提心吊胆,心烦意乱,对外界的事物失去兴趣,严重的时候会有恐惧的情绪,恐惧的预感,对外界刺激容易出现惊恐反应,常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱的现象,比如头痛,入睡困难,容易出汗,四肢发冷,手指发麻,手抖,肌肉跳动,眩晕,心悸,胸部有压迫感或窒息感,食欲不振,口干,腹部发胀,并有烧灼感,便秘或者腹泻,尿频,性欲缺乏,阳痿等。有些患者因为上述躯体症状而感到焦虑不安,常常自扪脉搏是否增快,心跳是否停止,呼吸是否还在,皮肤颜色是否已经改变,为此而情绪更加紧张。我们检查患者的时候,患者焦虑,双眉紧锁,肌张力增加,反射活跃,常伴有不安的动作,比如不断地眨眼,敲打手指或者搓手顿足等。患者难以控制自己的担心,容易激怒,注意力无法集中,入睡困难,睡眠不稳或者不踏实,肌肉紧张,容易疲劳。由于过分紧张或担心影响了正常的学习、生活和工作,影响了理智时应有的思维和决策,而且这种情况在一段时间内反复出现。以上这些都是老年焦虑症的常见的症状和临床表现。
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血管性痴呆可以治愈吗?
刘方
主任医师
老年病科
血管性痴呆的病情多呈波动性进展,其预后取决于脑血管疾病的病情以及治疗情况。如果脑血管疾病控制良好,可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程,故血管性痴呆的预后相对于老年痴呆要好。但血管性痴呆一旦发生,既表明有一些神经细胞的坏死,这种坏死是不可以逆转的,而且脑血管病还可以反复发作,所以血管性痴呆是不可以完全治愈的。治疗血管性痴呆的关键,一是治疗脑血管疾病或者至少要预防脑血管疾病进一步恶化。第二是改善脑功能。
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老年高血压吃什么好
刘方
主任医师
老年病科
老年高血压的患者选择食物的时候,尽量以低盐、低脂、高蛋白饮食为主。控制每天食盐摄入量在6克以内;食用油以植物油(花生油、菜籽油、豆油等)为主;适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入;多食用牛奶、瘦肉、鱼类、蔬菜等食物;多吃含钾水果、高钙饮食(牛奶、芝麻酱、海带、紫菜等)。