到底是怎么去看待甲状腺结节？在临床上当中，经常病人一做体检，就拿单子来，告诉我们有甲状腺结节，需要进行治疗或者需要进行手术。到底是不是这样，我们不是这么认为的。甲状腺结节在临床当中非常常见，特别随着B超普及之后，B超作为体检项目越来越做的时候，我们发现越来越多的甲状腺结节。保守的估计，可能有20%-30%的人都有结节，不保守估计可能在普遍人群当中，有60%-70%甚至更高的比例都有结节，但是其实仅有5%-10%的人需要治疗。那到底哪些人需要治疗？这就是大夫的职责所系，应该把需要治疗的病人挑出来。第一个，就是甲状腺结节并且有甲状腺功能异常，甲状腺功能异常可能和甲状腺结节有一定的关系的时候，比如说高功能自主性的甲状腺结节导致甲亢，那我们需要做治疗。第二个，就是当结节是良性的，但是又大于4cm,甚至有明显的压迫症状的，比如说压迫着气管、压迫着食管或者压迫后排神经导致声音嘶哑、吞咽困难或者是憋气这些情况，我们需要做手术治疗。第三种情况，就是当我们怀疑病人是甲状腺癌的时候，我们一定要认真的去鉴别到底是不是甲状腺癌，是不是甲状腺弥漫性病变。假设一个甲状腺弥漫性病变，我们认为这个变化是高危人群，可能需要做一些治疗。那我们怎么样去鉴别甲状腺癌就显得很重要了。就是从患者的性别、年龄、家族史，比如说性别是男的，年龄老小的，家族里面家族史的，或者说结节有既往的头、颈部放射治疗史的，或结节有快速增长、快速长大的，在B超学上的描述明显的，边界不清楚的，或者形态的不规则以及有一些点滴状或者泥沙的钙化，或者说隐含的中断。这些情况我们可能要引起高度的重视，我们就需要进一步去明确结节的性质。说明确不了的，高度怀疑是癌，完全可以考虑做甲状腺穿刺活检，甲状腺穿刺活检就能明确。但是并不是所有的甲状腺癌都是要做治疗。实际上低微的，比较小领域的甲状腺乳头状癌，假如没有转移，没有局部的侵润或者没有一些其它危险因素，我们其实是可以暂时不做治疗，继续观察。所以甲状腺结节就应该是尽可能的合理检查，合理治疗，避免过度检查和过度治疗。

假如说病人在怀孕前得过甲亢，没有得到很好控制，在妊娠期还出现甲亢，可以继续甲亢的治疗。假如病人在妊娠的时候，原来没有甲状腺功能亢进，突然一查化验，原来是甲亢，我们如何去鉴别，这就很重要了。妊娠期新出现的甲状腺功能亢进，也就是妊娠期的甲状腺毒症FT3、FT4水平水高，T3、T4下降，我们一定要去进行有效的鉴别。其实相当一部分病人的妊娠期的甲状腺毒症，并不是甲亢，并不是我们所说Graves病导致的甲亢，不需要抗甲状腺药物治疗，它往往是跟妊娠呕吐有关。随着时间的推移，自然甲状腺功能就会正常。所以我们在鉴别的时候就很重要。真正是甲亢，我们怎么去鉴别它呢？一般来说可以通过甲状腺B超，通过TIB的异常，眼症就是凸眼，这些症状以及和甲状腺功能的动态学的改变来鉴别，到底是不是真的甲亢，也就是是不是真的Graves病。假如真的Graves病的情况下，妊娠的时候我们才需要治疗。所以说妊娠出现的甲状腺功能异常，特别是妊娠期的甲状腺毒症我们一定要进行有效的鉴别，鉴别之后在进行治疗。真的是在妊娠的时候合并有Graves病，甲亢的时候，我们怎么去治疗？就是用药。首先，任何抗甲状腺药物都是C类药物，它可能对胎儿有一定的不好的地方，不好的地方几率还是很小的，我们只要进行严密的监测，一般来说是没有问题的。然后进行一个合理的剂量，一般没有问题。那我们怎么样进行药物的调整选择呢？一般在妊娠早期，往往选择丙基硫氧嘧啶比较多，因为透过胎盘的几率小一些，在中晚期，可能我们也可以考虑他巴唑。因为他巴唑（透过胎盘的几率）小一些。第二个，就是在剂量的调整上。我们应该注意把FT4水平尽可能压到一个正常的高线或者说略偏于这种平移高线上一点。什么意思呢？就是一定不要导致更大剂量的抗甲腺药物，导致甲减，我们是不允许这样的。所以，第一个，是药物的调整、选择；第二个，是剂量的调整；第三个，治愈，假如要选择碘131治疗，在妊娠期是绝对禁忌的，不能选择；第四个，就是实在没有办法，要选择手术，我们也不允许在早期，在妊娠晚期选择手术，而是在妊娠中期的后段部分可以考虑手术治疗。所以说妊娠期的甲状腺毒症，第一个，要进行鉴别。第二个，要进行合理治疗方案的选择。一定的就是要合理药物，合理剂量，维持甲状腺功能相对高的FT4水平，只有这样才尽可能的减少妊娠的不良事件。然后其它治疗方案的选择，碘131绝对禁忌，手术的话，实在没有办法的情况下可以考虑在妊娠中段的后期来做。

痛风的治疗方法包括： 1、药物治疗：多是急性期，常用的非甾体类抗炎止痛药、激素等药物； 2、控制饮食：非急性期可以通过避免高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏、啤酒、牛肉汤等，同时避免过度劳累、过度寒冷刺激等来控制痛风的发作。

中医药治疗甲状腺疾病有以下特点： 1、不能完全替代抗甲状腺药物，可减少抗甲状腺药物的剂量，中医药在症状的改善上有优势； 2、中医药治疗亚急性甲状腺炎效果好，可快速缓解高烧、局部疼痛等； 3、对于甲状腺结节不建议过度检查与治疗，临床上根据实际病情选择中医药治疗，疗效也需客观评价。

妊娠期甲亢因人而异，需分情况对待： 1、诊断：通过B超等检查结合症状及甲功动态学改变明确病情，要和妊娠期甲状腺毒症进行鉴别； 2、治疗：多选择药物治疗，要合理用药同时注意调整剂量，妊娠期绝对禁忌使用碘131治疗，若是不得已需要手术治疗，建议选在妊娠中后期。

目前甲亢的治疗方法有三种： 1、药物治疗：常用的有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，缺点是疗程较长，需考虑药物副作用及高复发率，需定期去医院监测并调整剂量； 2、放射性碘131治疗：3-6个月的疗程，治愈率接近100%，但短期不能怀孕，且有可能造成甲减； 3、手术治疗：恢复快，但手术存在风险。

患者有很多临床表现的时候，同时有明显的甲状腺功能异常，也就是T3、T4水平升高，T3、T4下降的时候，我们就可以考虑甲状腺功能亢进的诊断。但是这种诊断的是远远不够的，我们还需要进一步明确它的病因，因为不同的原因所导致甲状腺功能亢进，会产生不同的后果。我们常见的原因有哪些呢？最常见的就是老百姓所说的甲亢，也就是我们所说Graves病，还有就是桥本氏病、慢性淋巴甲状腺炎、亚急性甲腺炎；还有过度服用一些碘制剂，一些违规的药物里面含有过多的碘，导致的碘过量出现了甲亢；还有一些，比如说在妊娠期；还有因为肿瘤，甚至有可能是高功能自主性的甲状腺瘤，都可以导致甲状腺功能亢进。也就是说我们在看甲状腺功能亢进化验单的时候，T3、T4水平升高，T3、T4下降，我们一定要去进一步寻找其原因，这种原因将直接指导我们的治疗。比如说亚急性甲状腺炎所导致甲亢，不治疗也会好，没有必要进行治疗。甲亢只是一种对症的处理，让患者发烧、疼痛这些环节，慢慢的甲状腺功能正常了，自然恢复。像产后甲状腺炎大多数也都会恢复，像妊娠期的甲状腺毒症以及怀孕的时候突然出现了甲状腺功能亢进，这种其实很多病人根本不是因为本身甲状腺功能的亢进，而往往是妊娠呕吐导致的状腺功能亢进。还有一些病人，比如说因为过量摄入碘了，那不过量摄入碘，自然甲亢就好了。所以对甲亢的诊断，我们一定要去进行下一步的病因学鉴别，只有在病因学鉴别相对清楚的情况下，才能够合理地指导我们进行去治疗。

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。临床常见症状有体重减轻、心慌汗出、大便次数增加、甲状腺肿大、眼睛不舒服、肌肉无力等。需检测甲状腺功能是否异常来确诊，进一步明确病因后确定治疗方案。

发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,如果不进行处理，疼痛进行性加重，难以忍受；受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节，在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。简单说，就是每次痛多是1个关节痛， 不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。

临床上诊断成人“甲减”分为两方面： 1、临床症状：全身机体功能低下状态，如水肿、乏力、怕冷、甲状腺肿大、皮肤干燥、大便困难； 2、甲状腺功能检测：T3、T4水平下降。 对于儿童，北京地区新生儿都要求查足跟血进行甲功筛查，有甲状腺疾病家族史、母亲有甲状腺功能病史，可做甲状腺功能检测来及早确诊。