脑血管狭窄最常见的原因就是动脉粥样硬化，指高血压糖尿病、吸烟、高血脂这些危险因素造成血管损伤，导致脂质和细胞沉积在血管内皮下，从而使血管壁局部隆起，导致内中膜的增厚，进而形成斑块，斑块继续长大就会造成血管狭窄，血管狭窄严重的时候就会导致远端的血流减少，狭窄处的斑块也不稳定，会激发血栓形成，最后阻塞血管，出现脑梗死的症状。

一旦发生急性脑梗死，患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物，这种药物可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法，前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物，rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能，发生概率大约是6%，由此引起的死亡只占1%，有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院，使用这种治疗方法，出现脑出血的概率就会更低，效果就会更好。因此，一旦发生急性脑梗死，一定要及时到达医院，避免一切时间上的延误。

脑卒中的影像学检查手段比较多，按照检查目的不同可以分为三类，第一类是用于检查脑实质的，也就是检查是否出现了脑梗死、脑出血或者脑部肿瘤的，这样的检查包括ct的平扫、核磁的平扫。第二类检查就是用于专门检查脑血管的，看脑血管有没有狭窄、有没有堵塞或者其他的一些问题，这样的检查包括脑血管的超声、颈动脉的超声、核磁的血管造影（MRA），ct的血管造影（CTA），数字减影血管造影（DSA）。第三类检查是用于检查脑组织血流量的，这样的检查包括ct的灌注检查、核磁的灌注检查，在临床工作中医生会根据患者不同的情况和不同的需要来选择不同的检查方法。

脑梗塞也就是脑梗死，主要病因就是动脉粥样硬化。血液里的脂肪成分，比如胆固醇附着在血管内壁上，使血管壁变厚变硬的现象就叫动脉粥样硬化。如果把血管看成是水管，在面附着的锈迹或者水垢就是我们所说的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化发展的结果就是导致动脉内膜的增厚，从而形成斑块，继而导致血管狭窄，在局部就非常容易形成血栓，最终阻塞血管，出现脑梗死的症状。

不论哪种原因引起的脑梗塞，其本质都是脑动脉供血减少或者中断而导致的局部脑组织缺血或者坏死，治疗的核心环节就是要尽早开通闭塞血管，恢复血液循环，尽可能地减少因缺血所导致的神经细胞病变的程度以及范围，血管再通与临床结局的良好以及死亡率的下降有显著相关性。到目前为止，血管再通的关键治疗方法包括静脉溶栓和血管内治疗，无论是静脉溶栓，还是血管内治疗都是有时间要求的，许多病人并没有这方面的知识，所以导致很多患者都是在超过治疗时间窗才被送到医院来的，这样就无法使用这些治疗方法，导致脑组织的不可逆的坏死。

脑梗塞又叫脑梗死，也叫缺血性脑卒中，是脑卒中最常见的一种类型。我们常常听说有的人昨天还在正常工作，今天就突然倒下被送到医院，经过抢救虽然捡回一条命，但出现了手脚不能活动，或者卧床不起，从而改变了整个人和整个家庭的生活，这就是一个典型的脑卒中的例子。老百姓也叫脑血栓或者中风，通俗来讲就是由于脑部血管堵塞，脑血流发生障碍，脑组织由于缺少氧气和营养物质而发生坏死，从而导致脑部损害的疾病。

所谓危险因素就是如果存在这些危险因素，患脑梗塞的风险就会高一些，分为不可干预的危险因素和可干预的危险因素。所谓不可干预的危险因素，就是年龄、种族、性别、家族史，这些我们是无法去干预的。比如年龄，随着年龄的增长，动脉粥样硬化肯定是呈现逐渐加重的趋势，脑梗塞的风险也会增加一些。可干预的危险因素包括高血压糖尿病、吸烟、房颤、高脂血症、颈动脉狭窄、肥胖、体力活动过少、过度饮酒、高同型半胱氨酸血症以及高凝状态等。这些危险因素如果存在，发生脑梗塞的风险就会高一些，但是这些危险因素都是可以控制的，所以脑梗塞是可以预防的。

脑血管狭窄的治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗包括两个方面，首先要对危险因素进行控制。如果患有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖，要积极的进行干预和控制，另外也应该规律地服用抗血小板药物、他汀类降脂药来治疗动脉粥样硬化，预防脑梗塞的发生。外科手术治疗主要有三种手术方式， 一种是介入支架治疗，就是从大腿根部的股动脉将支架运送到血管的狭窄处，把狭窄处血管撑开， 还有内膜剥脱手术和血管搭桥手术。 如果患者存在严重的血管狭窄并出现了脑缺血的症状，医生会根据患者具体的情况来选择这三种手术方式之一为患者进行治疗。目前由于介入支架治疗是微创性的治疗，操作比较简单，患者的接受程度比较高，因而在临床应用的比较广泛。

脑卒中患者应该以清淡、少油腻、易消化的饮食为主，要控制油脂的摄入量，少吃油炸油煎的食物、少吃胆固醇含量较多的食物，比如蛋黄、鱼子、动物内脏等，尽量不要吃猪油、奶油、肥肉，这些都可以使血脂明显升高，促进动脉粥样硬化。橄榄油、花生油是有助于降低胆固醇的，要适当的补充蛋白质，比如蛋白、瘦肉、鱼类、豆类。每天可以喝牛奶、酸奶，有助于降低血脂和胆固醇的含量。脑卒中患者因为行动不便、活动量少，所以要限制热量的摄取，要保持体重，避免肥胖，少吃糖，要避免过多饮用含咖啡因的饮料、咖啡、茶类等，要控制盐的摄入，多吃新鲜的天然食物，要选用富含纤维的食物，比如蔬菜、水果、谷类等，有助于预防便秘。可以摄入一些鱼类，也要多吃富含叶酸的食物，比如菠菜、冬瓜等。

脑部血流完全阻断五分钟，脑细胞就会死亡，从而导致脑细胞的功能丧失，每多等一分钟就会有190万个神经细胞死亡，并且这种损伤是不可挽回的，所以说时间就是大脑，尤其是对发生脑梗塞的患者，无论症状轻重切不可大意，也一定不要抱着等等看的态度必须要立刻就医。我们在临床上可以发现有很多患者都是发病一天或者更久的时间才来到医院，都是觉得自己的症状比较轻，没有引起足够的重视，当症状逐渐加重到足够引起重视的时候才就医，这时却错过了最佳的救治时期，所以在发生脑梗塞的时候，无论症状轻重，必须立刻就医，使患者得到及时有效的救治。