在秋冬季节，通常有些家长会发现孩子白天在家里高兴的玩耍，突然出现发热症状，略微流鼻涕，迅速出现剧烈的呕吐，呕吐甚至可以达到一天十几次，孩子无法进食，也无法饮水，很快就出现蛋花水样便，次数特别多，而且大便带有腥臭味，很酸，而且由于剧烈的呕吐和腹泻，孩子迅速的出现脱水，然后由于合并电解质紊乱与酸中毒，孩子的精神状况特别差，病情进展非常快，这种情况通常就是秋冬季节的病毒性肠炎。通常肠道病毒在秋冬季节较活跃，侵入小肠黏膜后，导致小肠的黏膜破坏、肠道吸收不良。另外，这种孩子肠黏膜上面的乳糖酶也会减少，孩子对乳糖和双糖类的吸收会减少，这种情况会加重腹泻，孩子迅速出现呕吐、腹泻等症状，大便多为蛋花水样的大便，很少看到有黏液和脓血，非常容易并发脱水、电解质紊乱和酸中毒，也可以出现其他器官的损害，比如孩子出现全身的抽筋、出现心肌的损害，这种疾病起病急、发展快、危害很大，如果脱水、电解质紊乱没有及时纠正，也可以造成严重的后果，但是如果我们及时的治疗、及时的处理，孩子的脱水得到及时的预防和纠正，这种疾病通常具有自限性，3-8天后孩子的症状就会逐渐好转。

小儿秋季腹泻的治疗： 1、最主要的止泻并不是排在第一位，我们首先治疗的是预防和纠正脱水，首先是预防脱水，在孩子第一次排水样便时，就要给予足够的液体预防脱水，母乳喂养的孩子可以增加母乳喂养的次数，延长母乳喂养的时间，如果是配方奶喂养或者是混合喂养的孩子，就可以加用低渗的口服补液盐，可以给孩子喝汤，再喝一些清洁的水预防脱水，如果是6个月以下的孩子，每次排便以后，我们可以少量多次的给孩子喝50ml的液体，如何是6个月到2岁的孩子，每次排便后，我们可以给到100ml的液体，如果是2-10岁的孩子，每次排便后，我们可以给到150ml，如果是10岁以上的孩子可一直饮用，直到腹泻停止为止，如果是轻度到中度脱水的孩子，口服补液盐要给到每公斤体重50-70ml，在四个小时内服完； 2、腹泻的孩子，我们可以给予葡萄糖酸锌口服液； 3、我们还要继续喂养孩子，母乳喂养的孩子继续喂养母乳，如果是配方奶喂养的孩子或者是可疑乳糖不耐受的孩子，可以喂食一些不含乳糖或者低乳糖配方奶粉，如果是已经添加辅食的孩子，可以继续食用已经习惯的饮食，这样防止孩子出现继发的营养不良； 4、还有一些药物可以在医生的指导下进行使用。 但是对于病情没有好转或者出现以下任何症状的孩子必须及时送医。第一，是腹泻特别剧烈，大便次数多或者量很大；第二，不能正常饮食的孩子；第三，孩子呕吐很严重，无法口服用药的孩子；第四，如果宝宝年龄小于3个月，体温大于38℃，或者是3个月以上的孩子，体温大于39℃，我们都要及时送医，如果孩子出现明显的口渴，发现有脱水这种情况也要送医，如果大便出血或者是年龄小于6个月，早产儿，有慢性病史，通常是出现重症的先兆，应该及时将孩子送到医院。

如果是孩子的家长，我们需要观察：第一，孩子每天腹泻的次数、腹泻的量是否多、大便是否带血、是否带黏液，还是仅是单纯的蛋花水样便；第二，观察孩子精神状况是否良好，如果患儿反应较好、活泼，能够很好的回应家长，说明其精神状况较好，如果孩子精神状况较差，精神不振、困顿，这样的情况就需要注意；第三，观察孩子是否有脱水的表现，腹泻的孩子最常见的并发症就是脱水，我们观察孩子囟门、眼窝是否凹陷，口唇、皮肤是否干燥，是否特别口渴、想饮水，尿量是否减少，如果孩子没有皮肤干燥、眼窝与前囟不凹陷、口唇湿润、尿量正常，则说明孩子没有脱水的表现，如果孩子口唇干燥，眼窝、前囟凹陷，尿量少、皮肤干燥，就是已经有脱水的表现；第四，观察孩子是否发热，如果合并发热，热度是否较高，还是低热的情况，如果仅是低热或者是没有发热，我们就无需过于担心，如果有高热情况，我们就需要注意。因此，如果孩子没有发热情况、没有脱水表现、精神状况较好、大便次数不多，而且可以进食，我们可以在家观察，给予一定的家庭常备药物治疗；如果孩子精神状况较差、有脱水表现、无法进食、尿量少，这种情况就需要立刻到医院就诊。

首先我们要分开考虑，呕吐的原因： 第一、宝宝最常见的是食用不合适的食物或者进食过多，其胃肠不能承受，所以呕吐； 第二、宝宝患有胃肠道感染疾病，首先就表现出呕吐； 第三、还有一些情况，比如宝宝感冒或者患有脑膜炎、脑积水，或者同时有尿路的感染等疾病时，也会引起呕吐； 第四、宝宝哭闹很严重、晕车时，也会有呕吐的表现。单纯的腹泻，我们最常见的是感染性的腹泻，就是我们都很熟悉的轮状病毒、诺如病毒的感染，以及腺病毒等，然后细菌有大肠杆菌、空肠弯曲菌等的感染，还有一些真菌和寄生虫等感染引起腹泻； 此外，非感染性的因素，如饮食，比如孩子我们喂养不当，食用不合适的食物，或者是孩子对食物过敏，或者是原发性、继发性的乳糖酶活性减低，都会导致孩子腹泻。 另外一个因素就是气候，当宝宝受凉时，肠蠕动增快，或者是天气炎热时，消化液的分泌减少，都会引起宝宝腹泻。但是如果宝宝同时出现呕吐与腹泻的情况，大部分是因为病毒或者细菌感染所导致的胃肠道的感染。

在传统上，很多爷爷奶奶或者是父母，认为宝宝腹泻时，消化功能较差，就要减少进食，又担心孩子无法消化，所以就仅给孩子喝一些稀粥，这种做法不恰当，因为宝宝出现腹泻时，进食量以及肠道的吸收都减少，但是此时由于出现发热、脱水、腹泻症状，营养需求又增加，如果此时不给孩子进食或者仅是食用少量的粥水、汤类的食物，很容易造成宝宝出现继发的营养不良，甚至出现酸中毒等导致病情加重，并且导致恢复缓慢，而且营养不良又会使腹泻的病程延长，腹泻又加重营养不良，形成恶性循环。因此，针对此类患儿，如果是母乳喂养的宝宝，我们建议母亲继续给予母乳喂养，如果是小于六个月的食用配方奶的宝宝，可以继续喂养配方奶，大于六个月的宝宝，可以喂食已经习惯的日常食物，比如粥、面条、鸡蛋、鱼末、肉末等，鼓励孩子进食。如果每次进食量较少，我们可以增加喂养的餐次，但是要注意，并非所有的食物都能够给腹泻的孩子食用，我们需要避免给宝宝喂养含有粗纤维的蔬菜及水果，也不能喂食高糖分的食物，还有部分孩子是病毒性肠炎，通常有继发性的乳糖酶的缺乏，所以此类患儿，医生可能会根据实际情况，建议改为低乳糖的配方奶粉，时间大约1-2周，如果孩子是慢性腹泻，就必须要查找病因，在医生的指导下进行饮食治疗。

长期腹泻，通常小于两周的腹泻都称之为急性腹泻；但是当宝宝腹泻的时间超过两个星期，但是不足两个月，我们称之为迁延性腹泻；腹泻的时间已经超过两个月，我们就称之为慢性腹泻。但是无论是迁延性腹泻还是慢性腹泻，在医学上都称之为难治性腹泻。此时孩子腹泻的时间已经很长，通常合并有营养不良，而且肠黏膜受损、消化吸收功能受损，所以这种情况治疗较棘手，而且这种孩子病因比较复杂，有一些孩子是与感染相关，一些孩子可能是与特定的食物或者药物过敏，有些孩子可能就是存在先天的免疫缺陷，甚至遇见部分孩子腹泻一年多，孩子完全是重度营养不良，生长发育落后，然后合并有其他疾病，这种可能会存在先天性免疫缺陷的情况，还有就是一些孩子在服用特定的药物，比如化疗或者其他药物的情况，另外有些孩子先天性的或者继发性乳糖酶缺乏，另外还有一些先天性的肠道畸形，还有一些特殊的疾病，比如炎症性肠道的白塞氏病等，都可以引起慢性腹泻。我们最常见的是急性腹泻，没有彻底的治疗或者治疗不当，这种情况不建议继续在家观察，慢性难治性腹泻的孩子应该到医院就诊，找出病因针对性治疗，而且通常这种孩子需要治疗很长时间，也需要在医生的指导下进行饮食的治疗。

小朋友腹泻脱水的表现，首先就可以看到，宝宝前囟还没有闭合，我们可以触摸前囟是否凹陷，正常的宝宝前囟应该与头部的骨骼相平，然后再观察孩子的眼窝是否凹陷，口唇是否很干燥，然后皮肤也因此出现干燥，严重的甚至是失去弹性，变得松弛，脱水严重时，我们可以触摸到宝宝的四肢都很凉，皮肤可以观察到大理石样的花纹，严重时甚至血压下降，我们可能发现宝宝已经很长时间没有排尿，但是特别要注意，部分较胖的孩子，即使是脱水较严重，但是症状通常不明显，容易忽视，相反原本较消瘦的孩子，即使腹泻次数较少，但是脱水的症状很快表现出来，而且是比较明显，因此从孩子的外貌不一定能够真正反映脱水的程度，而尿量的减少更能说明问题，并且我们反复强调，就是孩子生病时，我们要观察其精神状况，脱水的孩子精神状况较差，而且随着脱水程度加重，精神会越来越差。所以我们要特别注意关注孩子的尿量、皮肤、前囟、眼窝、精神状况，还有肢端是否发凉，以便及早发现问题。通常医生就将脱水的轻重程度分为三度，轻度脱水时，孩子丢失的水分大约是体重的5%，此时孩子精神状态已经开始变差，有些烦躁不安，皮肤略微干燥，但是弹性还可以，眼窝与前囟略微凹陷，尿量略有减少，哭泣时还有一些眼泪，此时孩子的情况还较好，只要我们及时为孩子补充食物中的水分，喂患儿饮水，甚至我们可以为孩子口服补液盐，可以及时的纠正脱水；中度脱水时，身体水分丢失大约占体重的5%-10%，此时孩子精神状态较差，非常烦躁，难以安抚，皮肤也很干燥，弹性较差，前囟与眼窝已经比较凹陷，口唇干燥，四肢略微发凉，哭泣时眼泪少，尿量明显减少，此时家长可以发现孩子特别的想饮水，甚至看见水瓶会哭闹，手指水瓶想要喝水，此时若饮水，一次性饮用量较多；但是当孩子达到重度脱水时，体内的水分丢失已经占体重的10%以上，孩子的精神非常差、表情淡漠，已经开始出现昏睡、皮肤干燥、发灰、弹性特别差、眼窝与前囟深深凹陷、双眼无法闭合，哭泣时已经没有眼泪，尿量非常少，甚至没有尿液，肢端的皮肤发凉、发花、血压下降，很快就出现休克，因此我们要从这些方面观察患儿是否脱水，及时判定患儿脱水是轻度、中度，还是重度，在没有出现脱水时，就应多补充水分，以补充损失，如果喂水困难或者呕吐频繁，脱水在中度以上，应该立刻送孩子到医院静脉补液，否则就会发生生命危险，而且腹泻时，从大便和呕吐物中丢失的不仅是水分，还有一些矿物质，比如钾、钠、氯、钙、镁等，在正常的情况下，这些物质有一定的含量，特别是在钠丢失过多时，体内酸性物质堆积过多出现酸中毒，酸中毒的患儿精神萎靡、昏睡、呼吸声快，通常情况下脱水与酸中毒同时发生。因此，我们在给宝宝补充水分和液体时，也不能单纯饮用白开水，特别是不主张饮用葡萄糖水，而应该在医生的指导下加用口服补液盐，才能更好的预防和纠正脱水。

我们知道预防疾病重于治疗疾病，秋季预防腹泻。具体如下： 1、要注意饮食卫生和环境卫生。饮食卫生首先就是我们准备饮食的人要注意自己的手部卫生，有一个七步洗手法，在各种网络上或者传媒上都可以发现，我们在饭前便后要洗手，就在为小朋友准备饮食或者是帮其处理大小便以后要洗手，用七步洗手法进行洗手，然后生的食物和熟的食物在准备时要分开，怀疑有污染的食物要彻底煮熟，另外一个要注意环境卫生，小朋友不能随地大小便，也要注意勤洗手，要养成良好的卫生习惯，包括就是手部卫生、饮食的卫生、大小便的卫生、食物的清洁卫生，还有水源的清洁卫生； 2、要提倡母乳喂养。因为我们知道母乳内有很多的乳铁蛋白、噬菌体，还有很多免疫球蛋白，这些都可以增加孩子的抵抗力，母乳喂养的情况下孩子食用以后也不容易出现腹泻； 3、积极防治营养不良。因为营养不良，孩子抵抗力下降，容易感染腹泻，当出现腹泻病时又会加重营养不良，从而导致恶性循环，迁延不愈； 4、合理使用抗生素。经过我们国家各级政府部门以及卫生行政部门的大力宣传，以及我们各级医疗部门的努力，现在滥用抗生素的情况已经明显好转，滥用抗生素和肾上腺皮质激素也会导致孩子的抵抗力下降、肠道菌群的失调，因此我们应当合理使用抗生素和肾上腺皮质激素； 5、接种疫苗。现在我们会有轮状病毒的疫苗，六个月以上的孩子就可以接种，对这些孩子有一定的保护作用。

食用母乳的孩子腹泻是否正常，首先我们需要观察孩子是否是出生后母乳喂养就开始腹泻，每天的次数甚至达到约十次，然后这种孩子我们需要观察其精神状况是否良好，如果纯母乳喂养的孩子，从出生开始，每天大便的次数就比较多，可达3-7次，甚至十余次，大便是泡沫稀水样、略带黄绿色、有些泡沫和奶瓣，甚至带条状的透明黏液，但是大便内没有血，腹泻时也没有发热，宝宝也没有明显的痛苦与哭闹，然后我们再为孩子做大便的化验，没有感染方面的异常，宝宝精神很活泼、食欲良好，虽然腹泻的病程已经很长，但是孩子是正常的生长发育，这种情况我们才可以讲，食用母乳腹泻的孩子正常，这种孩子添加辅食后会逐渐好转，通常不需要特殊处理。但是如果食用母乳的孩子反复的腹泻、精神状况不好、哭闹、出现脱水表现、大便出现黏液或者出现脓血，甚至影响生长发育，就不正常，需要到医院进行详细的检查找出病因。

目前我们的胃镜都是电子胃镜，而且有各种口径，为孩子做胃镜时可以选择小口径的胃镜，而且胃镜可以直接观察到孩子的食管、胃和十二指肠黏膜，对疾病的诊断非常直观，在以下情况，我们医生就会建议家长为孩子做胃镜的检查，比如孩子出现反复的腹痛，尤其是上腹部的腹痛，然后宝宝出现反复发作的呕吐，还有夜晚经常哭闹，无法安抚。另外，孩子出现呕血或者排黑色大便，或者有明显的消化不良症状，比如反复的上腹部胀痛、厌食、反酸、嗳气、口臭，然后体重下降，出现消瘦，孩子有不明原因的贫血，这些情况我们都建议孩子做胃镜检查，事实上如果具备适应症，年龄并不是胃镜检查的禁忌症，目前我们胃镜是柔软的镜子，可以经过人体的自然腔道寻腔进镜，所以均能够保证检查的顺利进行，而且是一边观察一边进镜，通常不会损伤肠道的黏膜。孩子因为年龄小不能配合，所以我们可以采用静脉复合麻醉下完成胃镜的检查，我们做过最小的是出生一天的宝宝，因为出生数小时后，孩子出现大量的呕血休克，急诊胃镜检查发现罕见的新生儿胃血管瘤，当天就进行急诊手术，挽救了孩子的生命，因此年龄不是问题。