
有子宫肌瘤怀孕后孩子能要吗
甘玉杰
主任医师
产科
子宫肌瘤的准妈妈怀孕后,可以要宝宝。只要子宫肌瘤不影响胎儿的生长发育,也没有导致流产或者是早产风险的增加。但是,在孕期过程中,需要定期做B超,了解子宫肌瘤的改变。如在怀孕过程中,很多妈妈都会发现子宫肌瘤明显增大,部分妈妈就很担心子宫肌瘤是否会影响胎儿的生长发育,是否会引起胎儿畸形,这些都不会发生。因其子宫合并的良性肿瘤,不会引起宝宝的畸形率的增加。但是,可能会引起宫腔形态的改变,还有因为激素水平的改变,也有可能会发生子宫肌瘤的红色变性,会增加流产或者是早产的风险。所以,在怀孕过程中也要定期与产科医生多做沟通,在定期做产检的过程中,B超可以发现子宫肌瘤在孕期内的改变,是否对妊娠风险有所增加。
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什么是心脏病合并妊娠
甘玉杰
主任医师
产科
在怀孕前,妈妈已经有心脏病,自身不知道的情况下或者对自己的心脏病有所了解,在医生的评估后,可以怀孕,但是,心脏病还是存在,就是心脏病合并妊娠。心脏病合并妊娠,比较多见的是先天性心脏病,即妈妈的心脏先天发育、结构与正常的不同。但是大部分都是比较轻微的心脏病,可能孕前不知,在妊娠过程中,因为产检出现心脏病相关的症状,医生做检查时发现。只要有妊娠,做心脏检查发现是妊娠的禁忌症,如肺动脉高压、主动脉夹层,还有更严重的心脏病,无论是先天性的还是后天继发的原因,只要医生评估不适宜怀孕,都建议不要继续妊娠。
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子宫肌瘤对妊娠有影响吗
甘玉杰
主任医师
产科
妊娠合并子宫肌瘤是很常见的一种情况。因为女性子宫肌瘤的发病率大约是30%。如果在怀孕前发现是子宫肌瘤,可以先了解子宫肌瘤的大小,最关键的是生长的位置。子宫肌瘤可以生长在子宫内,即黏膜下肌瘤,还有最常见的是生长在子宫肌层,即生长在子宫壁上,还有一种是生长在子宫表面。影响最小的是长在子宫表面的肌瘤,其与宫腔的形态无关。但如果子宫肌瘤是长在子宫肌层,即肌壁间肌瘤,甚至是黏膜下肌瘤,有可能会影响宫腔的形态,形态的改变有可能会造成流产和早产的风险的增加,也有可能在没有怀孕前,引起不孕。所以准妈妈准备要考虑怀孕,在备孕过程中要做B超,回忆月经情况。月经准时没有异常,做B超发现子宫肌瘤,就了解子宫肌瘤生长的位置,如果是黏膜下肌瘤,要做完手术以后再考虑怀孕,会比较理想。但如果是肌壁间肌瘤,即子宫肌瘤长在子宫肌层,如果妈妈们没有反复流产的病史,也没有不孕的病史,经过医生的检查,并没有因为子宫肌瘤导致妊娠严重后果,医生评估后,子宫肌瘤可以不做治疗以后再考虑怀孕。但是前提也要了解子宫肌瘤的大小,如果是浆膜下肌瘤,对怀孕影响不大。
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妊娠合并心脏病还可以继续妊娠吗
甘玉杰
主任医师
产科
妊娠合并心脏病,要有严格的专科医生的多学科联合的定期检查与评估,能否继续怀孕,要根据母体的情况决定。如妈妈在妊娠早期,已经出现心功能的衰竭,则妊娠就不能继续;但如果胚胎发育异常,在产检的过程中,发现妈妈的心脏病,但是同时发现胎儿也有心脏的异常,就要综合评估胎儿心脏的发育异常,或者是胎儿的其他系统的异常,是否可取而决定。所以,不是每一位妈妈有心脏病就不能怀孕,是一个很个体化治疗,要由资质、经验丰富的产科医生,专门的心血管医生,甚至是胸外科医生的联合的综合评估后,再做决定。大部分有备而来的怀孕,如妈妈已经有先天性心脏病,但是,经过医生的评估可以怀孕,大部分在妊娠过程中,只要是定期的监测、严密的观察,可以在专科医生的指导下安全的怀孕。如果在这个过程中出现任何的改变, 是很个体化处理的问题,就要根据心功能的评估、各方面的状态、全身的评估以后,再决定是否继续妊娠。
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妊娠合并卵巢肿瘤怎么治
甘玉杰
主任医师
产科
妊娠合并卵巢肿瘤可以从两个方面考虑,需要考虑的是肿瘤性质。如果是恶性的肿瘤,需要通过手术确诊,在手术过程中,可以发现卵巢肿瘤的良恶性。如果孕周比较小,大部分是无生机儿,如在23-24周出生,成活率很低,就要充分考虑,是否保留胎儿。因为作为卵巢癌的治疗,恶性肿瘤的手术范围是除患侧的卵巢外,还要连带子宫,还可能有对侧的卵巢、腹腔内的盆腔淋巴结、大网膜,都需要治疗。如果是单纯性的囊肿,良性的可能性大,没有出现严重的并发症,即囊肿没有扭转、破裂、感染、内出血,肿瘤没有影响到孕妇继续怀孕的自觉症状,可以定期观察,通过B超或核磁共振,了解它的变化情况。
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怀孕如何能发现卵巢肿瘤
甘玉杰
主任医师
产科
怀孕后,发现是否患有卵巢肿瘤的最直接的方法,也是确诊的方法,就是在怀孕过程中做B超检查。建议在怀孕过程中有5-7次B超检查。最早的B超是在怀孕后大约1.5个月,即从末次月经的第1天开始计算,大约6-8周内,要做一次B超检查,最容易发现卵巢肿瘤。因为此时子宫不是很大,在其附件旁,两侧的卵巢和输卵管,该时间段在B超下观察较清楚。但如果随着孕周的增长,子宫越来越大,占用空间。在B超下能够发现的机会就会下降。所以,在孕期时定期做B超是发现妊娠合并卵巢肿瘤的最重要的方法,尤其是3个月之内的B超。如果在此过程中,做B超发现卵巢上有囊肿,也不一定是卵巢肿瘤,因为在早孕期间,也有部分的准妈妈卵巢的应激性可能改变。因为怀孕激素水平改变,卵巢增大,但囊肿透性会较强,在怀孕12周以后可能会自然消失,不属于妊娠合并卵巢肿 瘤的范畴。
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妊娠合并卵巢肿瘤的临床表现
甘玉杰
主任医师
产科
妊娠合并卵巢肿瘤,具有特异性的症状较少见,多为早孕期时做B超意外发现。但是,也有少部分的准妈妈可能会在怀孕过程中,特别是妊娠的中期,出现比较剧烈的下腹痛,此类疼痛与普通的宫缩不同,是一种痉挛性、阵发性的疼痛,疼痛可能会越来越严重,而且可能会容易引起呕吐,还有类似胃肠道疾病的表现,但是呕吐会比较剧烈。如果在怀孕过程中,突然出现下腹痉挛性疼痛,就需要到医院就诊,也是卵巢肿瘤合并妊娠的表现之一。但如果没有发生卵巢肿瘤的扭转,通常很少见。
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妊娠合并卵巢肿瘤对胎儿有什么影响
甘玉杰
主任医师
产科
妊娠合并卵巢肿瘤,如果卵巢的肿瘤考虑是良性,体积也较小,腹腔是可以延伸很大的器官。卵巢的肿瘤导致胎儿的结构性的改变,引起胎儿畸形的可能性很少见,除非肿瘤带有一定的性质,如激素水平的改变,因为母亲的激素水平严重改变,导致胎儿的结构发生异常,但是很罕见;另外,部分母亲会担心肿瘤是否会影响宝宝的生长发育,是否会导致宝宝过小,其实可能性很小。如果是很大的肿瘤,母亲可能会通过普通的产检发现,可以尽早处理。但如果因为腹腔的位置,导致宝宝过小,生长空间不足,可能性很少,因为宝宝生长的空间是在子宫内,只要子宫没有因为肿瘤而影响其大小,就不会导致宝宝生长空间缩小。真正因为卵巢肿瘤导致宝宝的生长发育,是生长指标方面的发育异常的机会还较少见。
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妊娠合并心脏病有哪些危害
甘玉杰
主任医师
产科
妊娠合并心脏病的危害有:
1、对母体:心血管系统是人体中很重要的系统,是一切生物行为的来源,机体要活动必须依靠一个循环,就是由心血管系统维持,还要维持胎儿的生长。所以,妊娠对于妈妈是很大的负担,当负担加重,心脏就会加重负担,所以,本身有心脏病,因为怀孕心功能出现改变,就有可能出现心衰。如果心脏病本身经过医生的评估,严格的定期产检,可能在严密的监测下,没有妊娠的禁忌症的前提,也不是所有的心脏病的妈妈都不能怀孕。但是,对妈妈的影响可能会是心脏功能的改变,严重会因为心功能的改变,引起全身的多器官的功能性,甚至是器质性的改变。当母亲全身的系统或者是心血管系统已经出现功能的衰竭,可能导致胎儿方面的问题;
2、对胎儿:心血管系统出现问题,可能会引起妈妈缺氧。如心功能不全缺氧之后,可能 也会导致宝宝的缺氧,甚至是慢性长期的缺氧的可能性,所以,对于胎儿的发育,因为妈妈严重的心脏病可能会导致胎儿发育的异常,包括生命指标,或大小方面发生异常。先天性心脏病是一种多基因的遗传性疾病,也有可能因为妈妈本身有先天性心脏病,胎儿发生先天性心脏病的比例明显升高。在心血管系统的改变、发育方面,可能因为妈妈的先天性心脏病,而发病率升高。严重的心脏病,导致胎儿的胚胎早期凋亡,即流产,导致孕中期的、孕晚期的早产,甚至是产生任何分娩期的并发症的风险相应增加,如产后出血或者新生儿的窒息都有可能会发生。
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怀孕后发现卵巢肿瘤怎么办
甘玉杰
主任医师
产科
怀孕后发现长有卵巢肿瘤,应通过B超了解卵巢肿瘤的性质,判断是良性还是恶性。妊娠合并恶性肿瘤,要尽快的明确诊断,不考虑继续妊娠。但较常见的卵巢肿瘤,大部分都是良性改变。如卵巢成熟性的畸胎瘤,是在B超下很容易发现,而且在B超下分辨率较高。部分准妈妈原本是子宫内膜异位症,属于卵巢的巧克力囊肿,也可以定期观察,但是不属于卵巢肿瘤的范畴,属于子宫内膜异位症,在B超的表现同样也是发现有卵巢的赘生物。如果做B超考虑是良性肿瘤,可以首先咨询产科医生的专业意见,还可以结合妇科肿瘤医生的进一步的意见。如果有必要,可以通过核磁共振可以进一步确诊,如果高度怀疑恶性,专科医生会给出进一步的建议。
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