
弱视达到多少就不用戴眼镜了
布娟
主任医师
眼科
对于大多数弱视患者,即使视力已经矫正到正常,也不能够随便摘掉眼镜。因为弱视戴不戴眼镜,并不是看患者视力能达到多少,而是要看屈光度。
1、远视:
在弱视治疗以后,视力提升到正常,远视也随着年龄的增长,逐渐减少到基本消失,此时便可以不用戴眼镜。如果仅仅是戴镜以后的矫正视力正常,但远视度数仍然存在,需要继续戴眼镜,而不能够随便摘掉眼镜,否则会造成视力减退,或者是弱视复发;
2、近视:
即使弱视纠正好了,也需要一直戴眼镜,因为只有戴眼镜,才能够使视力达到正常;
3、其他情况:
比如散光引起弱视,也不能够摘掉眼镜。因为摘掉眼镜以后,散光度数仍然存在,视力可能会变得很差。还有一类为斜视性弱视,尤其是调节性内斜视, 戴镜不仅可以帮助治疗弱视、提高视力,还有矫正斜视的作用。对于此类弱视患者,即使视力达标,眼镜也一定不能够随便摘掉,以免斜视难以控制,通常称此种情况为调节失代偿。如果随便摘眼镜导致调节失代偿,原本不需要做手术的斜视,可能最终需要采取手术治疗,才能矫正斜视。
总体来讲,弱视治疗以后即使视力达标,也不能够随便摘掉眼镜,以免造成视力下降、弱视复发等不良后果。日常生活中,弱视患者要注意用眼卫生,避免视疲劳。注意饮食均衡,补充蛋、鱼、奶类食品,多吃绿叶蔬菜和新鲜水果。
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儿童散瞳验光有危害吗?
布娟
主任医师
眼科
散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳验光的作用使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松,获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者,睫状肌麻痹肌(散瞳药)还是很有效的治疗措施。
在睫状肌麻痹,让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用,会引起畏光和视近模煳现象。但当药效作用消失,瞳孔将恢复如初。一般情况下,慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需3周,药效作用消失。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效4-6个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。
5.60万
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看东西出现重影是怎么回事
布娟
主任医师
眼科
看东西
出现重影,可能与生理性原因有关,如用眼过度,也可能与非生理性因素有关,如屈光不正、晶体老化、眼部外伤、麻痹性斜视、白内障、晶体半脱位、黄斑病变、糖尿病、多发性硬化症、脑部疾病。如果是单眼看东西重影,可能与屈光不正等因素有关,如果遮盖一只眼睛发现重影消失,说明是双眼看东西重影,考虑支配眼球运动的神经或肌肉出现问题,比如斜视等。
一、生理性原因:
如果用眼过度,比如长时间看书,或者长时间看电子产品,眼睛比较疲劳,可以会出现视物模糊、重影等症状。
二、非生理性原因:
1、屈光不正:
能与散光、近视等因素有关。患者需要进行详细的眼部结构检查、配镜,纠正屈光不正;
2、晶体老化:
部分老年患者可能既有老花眼,又有近视眼,因此可能会出现视物模糊的现象;
3、眼部外伤:
如果患者因为外伤导致眼眶骨折,损伤眼外肌等,可能造成眼球运动障碍;
4、麻痹性斜视:
如果患者因眼外肌麻痹等情况导致斜视,患者双眼观察事物不一致,可能导致患者的大脑无法在中枢融像,可能造成患者出现重影症状,此时遮盖一只眼睛会发现重影消失;
5、白内障:
白内障患者存在晶状体混浊,由于晶状体各个部分混浊程度不一致,可能导致对光的折射程度不同,从而引起患者出现上述情况;
6、晶体半脱位:
如果患者的眼部受到外力撞击,裂隙灯检查发现晶状体发生半脱位,可能导致部分经折射到达眼底,而部分光线未经折射就到达眼底,即可引起眼花;
7、黄斑病变:
如果患者眼睛黄斑区出现病变,患者可以表现为中心视力下降、视物扭曲变形、重影等情况,严重者可能失明,极大影响患者的生活质量;
8、糖尿病:
可能会引起患者周围神经病变,动眼神经、展神经等支配眼睛运动的神经受到损伤,会引起患者出现重影;
9、多发性硬化症:
多发性硬化症可能会导致患者脑干动眼神经损害,因此导致视物重影;
10、脑部疾病:
比如脑出血等,会造成患者出现脑干供血功能障碍,引发颅内神经功能异常,因此引起眼肌麻痹复视,从而导致患者出现重影。
应尽早就诊,检查眼球位置有无偏斜、眼球运动有无障碍、头颅影像学检查有无异常,由医生进行诊断,针对原发病进行治疗。治疗后无明显好转,可借助部分特殊手段进行治疗,比如验配三棱镜或眼外肌注射肉毒素的方法,缓解斜视所引起上述问题,此外,患者还应避免用眼过度。
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别错过先天性白内障的治疗时机
布娟
主任医师
眼科
先天性白内障是重要的致盲眼病,是儿童失明的第二位原因。失明儿童中有22%~30%为先天性白内障所致。多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患,所以严重影响儿童的视力发育。
先天性白内障如何治疗
1、尽早手术去除严重混浊的晶状体,尤其是遮挡瞳孔区的单眼白内障。通常单眼白内障的手术时机为生后6-8周,双眼先天性白内障为生后10周。
2、1期手术方式:白内障吸出+晶体后囊切开+前部玻璃体切除术。
3、由于摘除晶状体后,眼睛的屈光状态表现为高度远视,因此术后一定及时配戴眼镜并进行有效的弱视训练。对于单眼先天性白内障的孩子来说,弱视训练过程中还要对好眼睛进行遮盖,让原先白内障的眼睛有更多的机会发育。
4、有条件的家庭,术后还可以给孩子配戴角膜接触镜(RGP),这样可以使得双眼看到的物像没有过大的差距,有利于弱视训练及双眼视的发育。
5、每半年至一年进行一次医学验光,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。对于学龄期的儿童看近阅读时还要配戴另外一幅辅助眼镜或配戴双光镜。
6、在2岁左右进行Ⅱ期手术植入人工晶体。
7、术后仍然要坚持弱视训练以及双眼协调性的训练。
8、常用的训练方法有:
(1)红光闪烁治疗,用波长为630纳米红光,刺激眼底黄斑中心凹区域的视锥细胞。该区域为眼底最敏感的区域,通过刺激可提高细胞的兴奋性,从而提高孩子视力;
(2)后像增视疗法,将异常的旁中心注视转换为正常的黄斑中心凹注视。
(3)弱视训练软件,是基于知觉学习理论应用多媒体技术研发的一种新的弱视治疗方法。它是利用大脑神经系统的可塑性,根据视觉神经元感受野的数学模型,通过特别设计的多媒体生物信息刺激,让视皮层细胞达到最佳的视觉滤波,打通视觉通道,矫治和改善大脑神经视觉系统的信息加工和处理能力,从而提高视力,恢复、重建与完善双眼视功能,达到治疗弱视,提高双眼视功能的目的。
(4)精细目力训练方法,增强孩子近用视力,在做精细动作的过程中让弱视眼使用起来,消除大脑对弱视眼的抑制,促使弱视眼视功能的充分发育,从而提高视力。另外,在训练过程中孩子充分运用了手、眼、脑的结合,在训练视力的同时也能促进大脑的发育,这对孩子智力的发育也有相当的好处。
总的来说,先天性白内障的治疗一定要早,要及时。否则发生不可逆的形觉剥夺性弱视,导致终生的视力损伤。即使手术补救,术后的视力也差。白内障手术只是万里长征的第一步,接着还有很长的路要走。手术后一定要坚持系统的治疗,持之以恒的进行弱视训练是非常关键的。
9.62万
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眼睛充血是什么原因
布娟
主任医师
眼科
眼睛充血即眼睛表面的血管扩张,是眼睛的一种反应,以下原因可以引起眼睛充血:
1、常见原因:熬夜、视疲劳、眼睛干涩、眼睛痒、过敏、眼睛外伤、眼睛异物或眼内、眼表炎症等;
2、疾病:如眼压高、青光眼、甲状腺亢进症、高血压,同样会带来眼睛充血;
3、环境:如有刺激性气体的环境或光线太强,会引起眼睛充血。
临床上接触到眼睛充血的患者,一定要仔细分析引起充血的原因,针对原因来进行治疗,才能使充血得到彻底缓解。如过敏性结膜炎引起的眼睛充血,可给予冷敷,使用抗过敏的眼药水,同时用一些人工泪液冲刷过敏原,对于眼睛异物所引起的眼睛红、眼睛充血,一定要第一时间去医院,请医生将异物仔细清除掉,再结合抗感染和修复角膜、结膜上皮的药物,才能缓解眼睛充血。结膜充血是眼睛疾病的一个表现,一定要通过外在的表现去寻 找内部的原因,有些原因需要及时去除,以免影响视力。
8.07万
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远视储备怎么查
布娟
主任医师
眼科
远视储备可以通过验光来进行检查。一般孩子出生后具有一定的生理性远视,随着生长发育,远视会逐渐减小、消失,或发展为近视,这种生理性远视便是远视储备。检查远视储备一般要先带孩子到眼科门诊,进行裸眼视力的测定,然后在专科医生指导下进行验光测量。
对于孩子来讲,要经过睫状肌麻痹下的散瞳验光,才能得到比较准确的远视储备数值,是由于孩子的调节力比较强,如果不放松睫状肌,远视储备检查不够准确。但由于散瞳后需要较长时间恢复,临床上也可以采取小瞳孔下验光和眼轴测量,通过这样结合的方式来判断不同年龄段,孩子的远视储备能力是否正常。如果有可疑、异常的情况,可以在专科医生指导下,再考虑做散瞳验光来测得远视储备的大小。
远视储备可用于近视防控,如果检查发现孩子的远视储备低于正常范围值,提示近视的可能性比较大,此时家长要注意孩子视力的变化。为预防近视,可以通过多做户外运动、减少近距离阅读、减少电子产品使用等,养成良好的用眼习惯,可减缓远视储备下降的速度。
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视力突然下降是怎么回事
布娟
主任医师
眼科
视力突然下降的原因有很多,常见是视网膜疾病,如孔源性视网膜脱离、视网膜血管阻塞、视网膜的炎症。或者是视神经的病变,如缺血性视神经病变、视神经炎,此外,急性闭角型青光眼、葡萄膜炎、角膜感染,也会引起视力的突然下降。
当患者能够感觉到视力突然下降的时候,就一定要尽早地去医院进行诊治,以免错过最佳的治疗时间。
视网膜中央动脉阻塞属于眼科的急救范围,如果超过1-2个小时,视网膜中央动脉的阻塞才被解除,尽管血液可以再通,但是视网膜的功能已经不能再恢复,视力也就不能再得到提升。
对于孔源性视网膜脱离这样的疾病,发现得越早,视网膜脱离的范围就越小,治疗得越早,视网膜的功能也就恢复得越好。如果治疗得比较晚,尽管手术以后能够使得视网膜达到解剖的复位,但是其功能就不再恢复,视力也就不能再得到提高 。
4.25万
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单眼近视要不要戴眼镜
布娟
主任医师
眼科
如果患者出现单眼近视,建议尽早配戴眼镜矫正。单眼近视的患者由于双眼视力相差较大,如果不配戴眼镜,看远处物体时一般会选择使用视力好的眼睛,看近处物体的时候,会选择使用近视眼睛,使患者的双眼协同使用能力变差,易发生外斜视,影响立体视发育。配戴眼镜不仅可以提高视力,使双眼视力平衡,还可以帮助控制近视发展,避免双眼屈光度相差较大。单眼近视比较容易被忽略,患者一只眼睛视力好,生活不受影响,在体检时才会发现,有些患者可能已经发生外斜视。所以对于单眼近视的患者,及时配戴眼镜矫正较为重要。
如果患者单眼近视<250度,可以通过配戴框架眼镜矫正视力,如果患者的单眼近视>250度,镜片会导致物象缩小>5%,双眼物象大小的差别会影响融合功能发挥作用,带来外斜视,此时可以使用角膜接触镜。如果患者在8岁以上, 可以使用角膜塑形镜,在控制近视的同时,能避免框架眼镜带来的物象大小差别。患者也可以在医生指导下,选择多焦点软镜和高透氧的角膜接触镜。
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肉毒素可以治疗斜视吗?
布娟
主任医师
眼科
很多人都听说过肉毒素,知道肉毒素具有强大的除皱功能,清除岁月痕迹,焕发美丽容颜,是一种风靡全球的无创美容魔法。但您知道肉毒素在治疗斜视中的应用吗?
肉毒毒素是肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素,分为A、B、C、D、E、F 和G 七个型。其中A 型的结构功能已较清楚,并最早应用于临床。将肉毒素首先应用于临床的是美国旧金山Smith-Kettlewell 眼科研究所的AlanScott 医生,他与世界着名肉毒毒素专家Edwara Schantz 合作,1973 年开始通过动物试验证明A 型肉毒毒素(BTXA)有助于斜视的矫正,并于1980 年报道了成功试用于斜视病人的治疗结果。
将BTXA 注射在眼外肌肌腹处,可引起被注射肌肉暂时性麻痹,肌张力降低,而其拮抗剂张力相对增强,使一对拮抗肌的力量再次达到平衡,以矫正眼位。目前眼科主要 将BTXA用于新近发生的外展神经麻痹的患者、某条眼外肌外伤或手术损伤所致的眼球运动受限、甲状腺相关性眼病所导致的限制性斜视以及不明原因突然发生的婴幼儿斜视的患者。为了使患者麻痹肌肉相拮抗的眼外肌不发生挛缩及纤维化、保护患者的双眼视功能、改善代偿头位、消除复视。所以,在发病早期使用肉毒素来治疗斜视是帮助患者尽早恢复,提高生活质量的有效治疗方法。
肉毒素作用于神经肌肉接头,抑制突触前神经介质(乙酰胆碱)释放,作用过程经历约3个月,可适时地进行重复注射。肉毒毒素重复注射无过敏反应,无眼部或全身的长期副作用。
1.72万
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近视1500多度还有救吗
布娟
主任医师
眼科
近视1500多度属于超高度近视是否有救,通常指能否进行治疗,需要根据实际情况进行分析。高度近视可能是逐渐增长的普通轴性近视所致,也可能是由于特殊疾病如黄斑病变所造成的继发性高度近视。如果是由眼病所致高度近视,需要治疗原发病。
1、轴性近视导致1500度近视:
患者可以考虑做后巩膜加固手术,在手术以后可以同时使用低浓度阿托品、离焦框架眼镜或多焦点软镜等方法综合控制近视。此外,近视1500度的患者也可以进行飞秒等激光手术,进行视力矫正;
2、眼病导致1500度近视:
如黄斑病变等疾病导致1500度近视,患者可以行黄斑转位术、角膜移植手术等手术进行治疗。此外,患者还可以通过激光产生的热能,破坏黄斑区异常新生血管,保存患者的视力,患者可以服用维生素C等辅助保护视网膜组织。
在日常生活中,建议患者要保护好眼睛,比如避免长时间看电子产品,以及要养成良好的读书习惯等,避免近视度数进一步加深。此外,如果高度近视影响患者的生活,建议及早就医,经医生检查后,积极进行治疗。
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