下面再讲一下膝关节的容易的诱发的因素： 1、潮湿和寒冷的天气； 2、跟日常坐姿有关系：比如有寺庙里面的僧人、和尚，这些人喜欢打坐，打坐盘腿的时候会造成膝关节很大的压力； 3、关节运动方式的不正确：比如喜欢爬山甚至有些人为了锻炼身体，专门去跑楼梯，这些都是对膝关节是加重损伤的一些因素，也容易诱发膝关节炎的发作。 再分析一下中医的病因病机，从中医的角度来讲就是老年人气血虚弱、肝肾不足出现筋骨失养，继发的出现关节的瘀肿、关节的强直，这些就是中医方面的发病因素。中医的另外一个发病因素比如说跌打损伤导致关节的气滞血瘀，关节的血液循环不良之后出现了一些瘀肿、疼痛的症状，还有一部分病人是因为慢性的劳损导致筋伤，逐步的过渡到关节的失稳、关节的不平衡、关节的软骨磨损出现关节炎的症状。

膝关节的影像学检查最常见的是数字化的X光，也就是常说的平片，X光能看得到膝关节三块主要骨的组织，一个是髌骨，一个是股骨远端，一个是胫骨的近端，X光能发现关节力线的紊乱、还有关节的骨质增生、关节内的游离体、关节后的骨赘，能判断出部分严重的膝关节炎的病人的软骨损伤，还有一个软骨面的磨损。第二个比较常用的影像学检查是膝关节的磁共振的平扫，磁共振检查基本上能发现关节内的所有结构，包括他的骨结构，包括他的韧带结构，包括半月板的结构、包括关节囊的结构、包括交叉韧带的结构，因此膝关节的磁共振检查是对老年性膝关节炎非常重要的一个影像评估的手段，而且对于指导对老年性膝关节炎的治疗有非常重要的意义。膝关节其它一些检查，比如说一些特殊的膝关节炎比如说痛风性关节炎、类风湿性关节炎，包括血友病性的关节炎，包括甚至一些传染病导致的关节炎，这些还要做一些特殊的血液学的检查，包括尿酸的检查、包括类风湿因子的检查、包括其它一些特殊的传染病的抗体的检查等等。另外通过血液学的检查，还能区别膝关节炎是以继发性为主还是以原发性为主，可以区别它是因为炎症导致还是因为机械磨损导致的。

老年性膝关节炎的发病原因，主要概括起来有以下几个方面： 1、年龄因素，随着年龄的增长，骨关节的使用量增多之后，关节随着年龄增长之后出现软骨的磨损、半月板的撕裂还有出现了软骨血液循环的障碍，继发的出现软骨的畸形、骨赘的增生甚至出现骨坏死的情况，这个是一个年龄因素； 2、肥胖：肥胖是导致关节的压力成倍的增加，试想一下这个关节其实就像汽车的轮轴，在汽车经常操纵的情况下，这个轮轴肯定损坏的比较快甚至还没达到预期的使用寿命它就已经损坏了，因此肥胖是老年性膝关节炎主要的一个发病原因之一； 3、关节的过度使用：尤其是一些职业的运动员，还有一些登山爱好者，还有一个喜欢打篮球、跳跃运动这些人群容易出现关节的损害，导致老年性关节炎的发生； 4、关节先天的发育因素：有部分人群的关节先天发育他就出现了力线的不正，甚至出现关节的内翻、外翻的畸形，导致关节面的受力不均衡，压力大的那一侧膝关节容易出现关节的磨损，继而出现关节炎的症状。

热敷是治疗膝关节炎常用的一种治疗手段，热敷可以改善局部的血液循环，让流经膝关节血液的量增加，速度加快，因此就会改善膝关节炎症的症状。热敷可以短期缓解关节的炎症，因此感觉关节冷的时候热敷有效。热敷一般建议温度不要太高大概有50℃-60℃就可以，因为太高容易烫伤皮肤，有时在50℃-60℃亚高温的这种热敷，热材料接触皮肤时间久了之后，也会成一种低温的烧伤，也会出现皮肤的破损，因此要根据每个人自己皮肤的情况决定热敷的时间，一般建议热敷的时候，不要让热源直接接触皮肤，一般在中间要垫条毛巾，或者隔着衣服来热敷，这样会比较安全点。热敷的次数建议一天3-5次都是没问题的。

老年性膝关节炎是常见病、多发病，在60岁以上的老年人群当中，发病率甚至可以达到78.5%。尤其是中国进入老龄化社会之后，中国的60岁以上的人口已经占到了全中国人口比例的17%左右，已经完全超过了世界卫生组织的老龄化国家的标准，所以说这个病的发病人群是非常多的，而且在身边普遍存在。发病人群主要集中在老年、女性、肥胖的三个特点的人群当中，因为肥胖的人尤其是女同志，在更年期之后，骨代谢紊乱之后，快速出现了一些骨质疏松的改变，所以关节如果说这时候要承受比较大的压力，比如非常肥胖，那就很容易出现关节软骨的损伤，甚至软骨下骨也可能出现骨折、水肿导致膝关节功能的严重的破坏，这个就是目前老年性膝关节病的发病的概况。

半月板是膝关节的一个垫片，处于股骨髁与胫骨平台之间，起稳定膝关节的作用，还起缓冲膝关节压力的作用，因此半月板是膝关节内一个非常重要的结构，也是膝关节损伤里面最常见的结构。膝关节半月板的作用主要起稳定膝关节的作用，第二个对膝关节去缓冲、去保护的作用。半月板的损伤是运动员比较常见的一种损伤疾病，有部分人群他的半月板不是半月形，是盘子型的，就是一个圆形的，因此这种盘状半月板更加在运动当中更加容易损伤，因此盘状半月板损伤病人，经常是会要求做一个半月板的成形术，把半月板修成一个类似于正常的半月形的形态，这样对于将来膝关节功能是非常有好处的。

老年性膝关节炎在医学专业上分为原发性膝关节病、继发性膝关节病两种。主要的病理就是因为膝关节长期的磨损、炎症导致膝关节的软骨损伤、关节内结构损伤，而继发产生骨破坏以及骨增生的一种退行性关节疾病。老年性膝关节炎主要分为源发性膝关节病，还有继发性膝关节病，原发性膝关节病主要就是因为关节反复的磨损，尤其是以肥胖的女性，容易出现关节炎的疼痛、交锁，还有活动受限的症状，继发性的膝关节病主要是因为关节损伤或者关节先天的畸形以及后天的一些关节的炎症，比如说痛风性关节炎、类风湿性关节炎等导致的关节内软骨、韧带还有半月板的损伤所导致的关节炎。

治疗的方面，就是中医中药治疗还有包括物理治疗，中医中药治疗在药物这方面，主要通过一些补益肝肾、强壮筋骨的一些中成药，还有活血化瘀消肿止痛的一些中成药或者说制剂来达到治疗的目的，还有中药的离子导入、中药的外洗，包括中药的蒸泡，可能对膝关节炎都有一定的治疗作用，在针灸、理疗这方面，中医这方面也有很多方法，包括针灸穴位、包括推拿都可以通过改善局部的血液循环来缓解关节炎的症状，甚至可以在早期的老年性关节炎可以达到治愈的目的。第三个就是，现代医学这方面的药物治疗，常用的老年性膝关节炎的西药，主要是以双氯芬酸钠、西乐葆、依托考昔、美洛昔康等这些药为代表的叫恩赛类的消炎镇痛药，来达到减轻关节炎症止痛的目的。同时也可以极大的缓解老人家的疼痛、恐惧还有导致失眠的情况。第四种治疗方法我想讲一下膝关节的微创治疗，微创治疗最重要手段之一就是关节镜，关节镜是通过现代科学技术，从关节腔内置入工作通道还有一个光源系统，通过探查发现膝关节破裂的半月板、断裂的韧带、游离的软骨片、增生的骨赘，这些都可以在关节镜下得到处理，甚至半月板损伤、半月板撕裂可以做半月板成形术，甚至也可以做半月板的缝补术，这些对关节内附属结构的损伤，关节镜是非常有效的手段。第二种微创治疗方法就是包括腓骨的截骨术，腓骨截骨术对于早期的膝关节单间室病变的，尤其是病变集中在内侧间室而又不太严重的病人，可以通过腓骨的截骨，能改善他关节面的负重不均衡的情况，对于改善膝关节内侧疼痛的病人的症状有一定的好处。第五个治疗方法，老年性膝关节的开放手术治疗，目前的开放手术治疗主要有两种，一种是人工关节置换术分为单髁关节置换、表面膝关节人工置换还有+。这三种不同的关节置换的方式分别对应病情严重程度不同的的病人，单髁关节置换主要针对于膝关节单间室的病变，比如说膝关节单纯内侧疼痛了，膝关节单纯外侧疼痛的病人，这时候我们可以做膝关节单髁关节置换，也就做半膝关节置换，对于膝关节多间室病变的，比如双间室、三间室关节病变的病人，一般主张做表面膝人工关节置换，表面膝人工关节置换就是通过把膝关节表面破坏的软骨，包括破损的半月板，把它置换成人工的关节产品，这个人工关节的产品设计的使用寿命大概是15-20年，因此现在也是对于晚期的老年性关节炎是一个非常好的治疗手段。另外一个开放手术里面还有一种叫做膝关节的截骨术，主要是针对膝关节的关节外有畸形的，关节内翻的关节外翻的病人，通过矫正膝关节的力线之后，达到力学性的平衡之后，从而治愈膝关节炎，治愈原发性的膝关节病或者继发性的膝关节病。

玻璃酸钠治疗膝关节炎主要用于早期的原发性的骨关节病，也就是说关节软骨有磨损，甚至有些关节软骨有破损的病人，通过玻璃酸钠的注射起到一个润滑作用。玻璃酸钠在破损的软骨面也会粘附在软骨面上，甚至经过一段时间治疗之后，可能形成假的软骨生成，因此对于膝关节炎的治疗，尤其是早期的原发性膝关节病人，是有一定的作用的。对于晚期的病人来讲，因为关节的软骨面破坏非常严重，可能还合并有关节的畸形、半月板的损伤、关节内的游离体，因此这个时候单纯使用玻璃酸钠的治疗意义就大打折扣了。玻璃酸钠用到现在将近20年，相对来讲是比较安全的药物，而且是通过关节腔给药，全身作用基本上可以忽略不计。

老年性膝关节炎的症状特点有下面几个： 1、老年性关节炎最主要的症状特点是疼痛，而且这种疼痛是随着行走或者说登高而加剧的，严重的老年性关节炎的病人甚至还出现夜间痛、夜间难以入睡的这种情况； 2、行走受限、屈伸困难：行走受限也是疼痛导致的一个继发的行走障碍。老年性膝关节炎，有些病人合并有关节内的游离体俗称关节鼠，有部分病人合并有半月板的损伤、韧带的损伤导致关节不稳，出现行走困难。另外一个就是老年性膝关节炎出现屈伸不利最主要的原因就是因为疼痛，还有一个在下蹲的过程当中，膝关节后方承担了比较大的压力，所以说老年性膝关节炎合并有后侧半月板损伤病人，下蹲非常困难。有部分病人因为膝关节前方结构的损伤包括半月板的损伤、包括软骨的损伤、包括骨质的增生之后，导致膝关节不能伸直，处于半屈曲的状态； 3、肿胀：老年性膝关节炎的病人，因为关节内的炎症常常导致关节内大量的积液还有滑膜增生，出现了关节的肿胀，这个肿胀的症状有时也会让老人家感觉到非常的不适； 4、膝关节的畸形：膝关节的畸形包括O型腿、包括X型腿包括半屈曲位强直固定的膝关节，这些都是膝关节畸形的表现，膝关节肿胀也是导致膝关节畸形的主要原因； 5、关节的交锁：交锁是因为关节内的游离体，包括关节的半月板损伤之后，卡在股骨与胫骨平台之间，出现了膝关节在某个体位的时候突然间动不了，需要拉伸甚至是要甩甩腿的动作来才能解锁，这种叫做膝关节的交锁； 6、膝关节的晨僵：晨僵一般来讲发生在膝关节炎的早期，晨僵指的是早晨起来的时候膝关节感觉僵硬，需要活动个3-5分钟之后膝关节才慢慢的松弛，这种现象叫做晨僵，这也是我们膝关节炎的一个症状特点。