杜宝文的科普
鼻咽纤维血管瘤症状
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻咽纤维血管瘤的症状最常见就是出血,一过性的出血,而且来势很凶猛,如果别的地方出血,比如鼻腔,压压就止了。如果一次性出血很凶很多,怎么样去处理,比如用一块冰的毛巾,敷到额头上,或者是压鼻腔都止不住,可能需要到医院去处理,那这种出血,就要高度怀疑病人纤维血管瘤。第二,病人纤维血管瘤,如果是长在咽鼓管圆枕附近,也就是五官相通,又连接鼻子、耳朵的部位,纤维血管瘤会压迫咽圆枕,引起耳朵的不适,通常会导致耳积水,积水会引起闷胀感,闷胀感即感觉有物体堵在耳内。纤维血管瘤有两种,一种血管成分较多,如血管纤维瘤,一种纤维成分较多,纤维血管瘤,如果血管成分多,最常见的就是出血,如果是纤维成分多,出血不多,但是压迫症状 比较明显,导致耳朵的不舒服,或因其长在鼻咽部,鼻子吸气后,经鼻咽部,因鼻咽纤维血管瘤堵塞,造成鼻塞。
7.68万
339
打呼噜的治疗方法
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
打呼噜根据情况,缺氧、精神不够、性功能下降、夜尿这一类的病态的打呼噜,一般分三种,第一种是阻塞性的,最常见,然后有中枢性的,也有一种是中枢、阻塞同时存在的,中枢性打呼噜怎么处理呢?应尽量晚上睡眠的时候不要用安眠药,让睡眠质量好一点。最常见的临床可以干预的,就是阻塞性的,通常用三个平面评估,第一个是鼻子,如果很塞,比如说鼻咽纤维血管瘤,它堵住了,把肿瘤切除,通畅了也就没事了。第二个是软腭平面,咽腔通常比较狭窄,它比较软、塌。软腭下面的咽平面,包括扁桃腺,包括咽侧索,扁桃腺大的,把扁桃腺侧切除,做一个UPPP,叫做改良悬雍垂-腭-咽成形术,做这个手术,就可以改善了。第三个平面往往它不单指一个平面,就是舌根平面,特别是脖子,下巴比较短的人,脖子比较粗的,他容易出现舌根后坠,可以 做一个舌体的消融,把它消减一部分,就可以达到治疗改善效果了,也有一部分人不愿意接受这些手术,或者是说根本就不适合手术,那就通过戴呼吸机来改善打呼噜的情况。
9.42万
616
耳鸣会聋吗
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
耳鸣一般都不会造成耳聋,因全身原因引起的耳鸣,那么全身调整过来了就不会出现了,如果低频的,就是呜呜呜声的,比如像飞机起飞的声音,用药也就好了。高频就相对比较难以恢复,但是耳鸣一旦发展下去一定会引起耳聋的可能性基本不存在。发生耳鸣不去处理的话,比如贫血,甚至术后的创伤引起的耳鸣,你不去处理,可能贫血不会自愈,要找出贫血的原因,手术创伤一般自己都会愈合,但是有一部分,是全身原因,比如肾功能不好,不是说中医说那种肾功能不好如肾衰、肾虚,那是说整体的机能比较弱,如肾炎,肾功能不好,它也会引起耳鸣的,这时候就要高度注意了,这种情况下引起的耳鸣,如果不处理,真正会引起的听力损失,也就是耳聋了,耳聋是什么程度呢?有轻有中有重。
7.78万
424
耳鸣的原因
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
耳鸣的原因,就是各种各样的原因引起耳蜗的毛细胞伤害,就会引起耳鸣。它分两种,一种是可逆性的,一种不可逆性的,比如贫血,通常会引起双侧的耳鸣。在中医学上有肾虚,肾虚的患者一早起来,两边都是嗡嗡声,然后需要去查个听力,如果听力是正常的,这种情况下是可逆的。再者就是因全身状况差引起的耳鸣,这是个第一步。第二步就是耳朵,毛细胞里面的低频的嗡嗡声,再加上有一种耳闭感,这种也是可逆的,这种现象的具体原因现在统计还在研究之中,有可能是耳朵,五官,通往鼻子的管道发生了障碍,所以会引起这种低频的嗡嗡声,并伴随着耳闭感,耳闭感就是老觉得有东西在那里堵住,检查后做出听力图,然后适当用药,也就可以恢复了。还有一种是高频的,什么叫高频呢?意思是小提琴、飞机起飞的声音,那是低频的,小提琴声音最高调 的时候就是高频,往往这种高调,都伴随着高频的听力损失,高频的听力损失就是很高调的东西,使毛细胞受到伤害,这种情况下通常是比较难处理的,所以一旦发现要及时到医院去处理。
7.93万
223
咽部肿瘤的治疗方法
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
咽部肿瘤的治疗方法,根据部位不一样,如果是良性,很小,在表麻下,用微波、激光去除即可。如果是扁桃腺癌,那就要做扁桃腺的切除跟局部淋巴结的清扫,再下一步要用支撑喉镜,现在有很多比较先进的设备、技术,最常见的就是激光跟低温等离子,用激光、低温等离子基本上可以把囊肿、良性肿瘤处理好。可以让病人最小程度的承受痛苦,留下最低的后遗症,现在微波已经过时了,用低温等离子和激光效果较好。
8.82万
42
眩晕的治疗方法
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
眩晕的治疗方法,眩晕发作之前,处于一种什么状态,感冒了,那把感冒治好。首先发生眩晕,要平卧,躺着休息,休息是很重要的,无论它是持续的还是短暂的,这个休息很重要。如果是持续时间比较长,比如感冒,前庭神经炎有一个过程,就要把感冒给治好。还有比如美尼尔病,那就要用药了,比如脱水,激素等。还有耳石症,如果是耳石症反反复复发作,要查出是哪个位置,哪个半规管出现问题,然后可以用手法复位。最新发现了引起眩晕的很大占比的一个可逆性的疾病,现在也发现有仪器可以恢复了。通过药物,通过休息,通过物理的手段把它治好,如果是耳石症,使用手法复位、机器复位,复完后还要做一套眩晕操,然后要吃一段时间的营养药物,使平衡器官保持平衡。
7.14万
180
鼻咽癌晚期护理措施
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻咽癌的晚期,肯定就是鼻咽的癌症已经广泛浸润,甚至已经破坏到颅底,颅底再进入里面,就是接近骨质都破坏完了,包括双侧的,长在哪边,哪边就比较紧张。鼻咽癌晚期最常见的死因就是晚期以后侵犯颈内动脉,一旦破损,血就会汹涌而出。鼻癌到了晚期以后,要怎么样去护理呢?如鼻咽肉瘤做完以后,要定期去冲洗,那么鼻咽部也如此。晚期以后疼痛可以予以止痛,睡眠不好可以适当的镇静,给予安眠药,饮食不好必要的时候就插上胃管,予以肠外营养。
5.91万
8
鼻咽肉瘤能治好吗
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻咽肉瘤能否治好需要根据其程度决定,比如它长的范围大不大,时间长不长,以及年纪大小,如果按照这几个方面,比如比较局限的,可以做手术,然后加放疗、化疗,那是可以治愈的,至少可以控制瘤的生长,然后带瘤生长。如果是比较广泛、比较深的,那就相对比较困难,至于完全能不能够治好,应该根据具体情况具体分析。鼻咽肉瘤较罕见,一旦发现预后都不好。患者术后,如果是肉瘤,它是综合治疗,不会单纯去手术,也不会单纯去放疗、化疗,都是手术后再放疗化疗,在这个过程之中,会损伤里面的黏膜,损伤周围的黏膜,包括耳朵、咽鼓管,咽鼓管即五官相通的部位,从而引起耳朵的不舒服,那么就要定期的对鼻咽部,比如鼻咽部,普通老百姓可以买外用的,从鼻腔冲洗,定期将周围的组织,比如痂皮、感染组织、伤口污垢,把它清理出来 ,保持局部的干净。因为五官相通,鼻咽肉瘤发生在鼻咽部,连接咽喉、耳朵,如果把这一块清洁好,那么耳朵咽喉包括它本身的原发灶的位置,也会比较舒服了,能够保证患者的生活质量。
5.43万
181
鼻咽部淋巴组织增生会癌变吗
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
淋巴组织增生跟癌变不存在必然的联系,一般组织的增生,是在整个咽部,特别是鼻炎顶的位置,而癌变这个过程之中,可能是受慢性炎症,那么慢性炎症会不会转变为癌呢?也跟鼻咽癌没有必然的联系,最主要是靠个人的行为和遗传因素有关系。鼻咽部癌变发生于以下几类患者,第一,有家族遗传史,家族遗传史是怎样遗传的呢?因为鼻咽癌的遗传率占50%以上。那么要怎么才算遗传,就要看患者堂哥堂姐、亲姐妹,然后往上是到爷爷辈,叔叔、伯伯等,或者是姑姑。家族有没有遗传病史,有病史就要特别的注意,还有不良的嗜好,平时比较喜欢吃咸的、烟熏的食品,应尽量少吃,如上所述,基本为鼻咽部淋巴组织增生癌变的因素。
6.80万
210
鼻咽镜怎么操作
杜宝文
主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
鼻咽镜现在越来越先进了,可以坐着做,传统鼻咽镜患者是躺着的,它是一条一条软管,大概直径是4mm,中间带有一个2mm的吸引器,然后就边从患者的鼻腔进去,从鼻腔一路往里面走,经过鼻腔,再鼻咽,往下去就咽部,最后到喉部可以看到声带,就是这个一个操作过程。还有专门针对小朋友的,那么就没有吸引器了,管径就只有2mm左右,但是主要是看那个小朋友的腺样体的。这就需要患者的家属的配合,一般小孩子是比较难配合的,但是做这个镜子不用恐慌,因为它很软,基本不会伤害到小朋友,但是只要小朋友不怎么配合,你看到就恐惧的,那就要家长配合了,只需要软管进入通过鼻咽腔能够看到鼻咽部就行了。
5.95万
284