盆腔炎主要分两种，一个是急性的盆腔炎，一个是慢性的盆腔炎。如果是急性盆腔炎就比较好判断，因为患者会出现畏寒、发热、腹痛，然后阴道有一定脓性分泌物，这样患者就容易发现并及时就诊。另外就是慢性盆腔炎，慢性盆腔炎就是急性盆腔炎发作之后，造成了一些后遗症状，比如一些腹部的隐痛或者不适。如果是急性感染的，相对诊断比较明确，因为她有畏寒、发热，又有腹痛，验血有感染的指标升高，做B超也可能会发现到有脓性包块；如果为慢性，在B超下不一定有表现，当然也有可能有部分表现，比如有盆腔积液，或者附件增厚。但是要纠正，因为盆腔积液原因很多，不能把盆腔积液等同为盆腔炎。

盆腔炎它就主要是细菌感染引起的。感染主要是通过两个途径，一个途径是逆行感染，就是通过阴道、宫颈，然后在子宫内膜，再感染到整个盆腔，这个常见比如衣原体感染，它就容易从子宫内膜一直蔓延到盆腔里去；另外它也可能从其他的地方直接蔓延过来，比如阑尾炎也可能影响影响到盆腔的附件发炎，因为它们的关系相比邻，阑尾发炎的时候，它炎症蔓延开来后，就有可能影响到盆腔。

阴道炎根据致病菌的不同，有部分致病菌是可以传染的，如滴虫性阴道炎就可以通过接触传播，主要通过性行为传播。另外如果接触到某些用品，也可以直接体表接触传播，比如宾馆里的毛巾或坐厕这些比较有密切接触的地方都可以造成传播。所以如果有滴虫性阴道炎，建议把贴身的衣物、用品去高温暴晒消毒。因为滴虫对高温对干燥都特别敏感，所以只需要把衣物洗干净之后，去太阳底下暴晒就可以消毒了。

阴道炎的病因很多，常见阴道炎有念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎，从年龄上来说，有老年性的阴道炎，原因就有很多种。大致的原因就是女性在生育年龄感染了病菌后引起阴道炎症；如果是年龄性的，如老年性阴道炎，主要是因为雌激素缺乏引起的炎症。阴道炎常见的症状就是外阴瘙痒，甚至疼痛、白带增多。根据病原体的不同，有不同的白带表现，如滴虫性阴道炎，它就是泡沫状的细胞脓液；如果是念珠菌性阴道炎，表现为豆腐渣样白带；如果是细菌性阴道病，就是比较稀薄带有腥味的白色白带。

子宫肌瘤形成的原因现在还不是很明确，目前可以肯定的是子宫肌瘤与雌激素相关。所以一般是常发生于生育年龄的妇女。所以一般年轻的妇女和更年期以后的妇女不易发生子宫肌瘤。如果是生育年龄，雌性激素分泌较旺盛，从年龄阶段，发病特点来说，可知与雌激素相关。症状表现大部分无症状，如果肌瘤的位置不好，可能会引起月经改变。最常见的是经量增多，经期延长，少部分肌瘤发生变性时，可能引起腹痛。另外，常见的就诊体征是发现了腹部包块，当然也有部分年轻妇女可能会引起不孕症。

盆腔炎主要分急性盆腔炎跟慢性盆腔炎。急性盆腔炎的主要表现是一个就畏寒、发热、下腹疼痛，还有一些脓性阴道分泌物，如果出现这些症状，可能会判断为急性盆腔炎。这时做B超可以有助于诊断，检查发现有白细胞升高，就可能判断为急性盆腔炎。慢性盆腔炎是因为急性盆腔炎发作过后后遗的一些体征，仅表现为一些腹部的隐痛或同房之后的一些不适，甚至有腰酸和盆腔的坠胀感。不是那么明显的炎症表现，应注意的是盆腔炎会出现发热，如果那个病致病菌的毒性比较强的时候，甚至有比较严重的，细菌进入血里，引起菌血症，毒血症的时候，它是持续高热的。

细菌性阴道病，英文简写叫BV，是一个菌群失调的概念，就是说阴道里本来有一些有益的细菌，它分泌一定的乳酸菌，保持阴道呈酸的环境，叫做阴道自净作用。就是说可以保证阴道不受感染。但是如果在某些情况下菌群失调了，这些细菌大量的繁殖的时候，就变成了一种病，叫做细菌性阴道病。白带增多有些细菌伴有臭味，比如合并感染，有一些产气杆菌，它就会产生一定的臭味，当然每个细菌的味道可能不一样，所以就有不同的味道，如果有异味，又有白带增多，那当然是阴道炎的一个表现。

主要是要到医院去查白带常规，然后根据不同的致病菌采取不同的药物治疗。如果是真菌性阴道炎，药物以抗真菌为主；如果是细菌性阴道病，用针对细菌的抗生素； 如果是滴虫性感染，可用甲硝唑，又叫做灭滴灵，当然是针对这个滴虫的就是效果很好。治疗之后阴道炎有可能会反复发作，特别是真菌性阴道炎。 念珠菌性阴道炎，本来是一种积蓄致病菌，就是说阴道里面本来就有少量的真菌，如果抵抗力下降时，可能会造成真菌的大量繁殖引起感染。所以如果增强体质，注意个人卫生，可能会对预防有一定的好处。

子宫肌瘤的治疗主要是考虑两个方面： 1、非手术治疗：可以通过一些药物进行治疗，由于考虑子宫肌瘤的出现与雌激素相关，所以选用药物多半是考虑用雄激素或有抑制雌激素作用的药物，但是这些都有可能带来一定副作用。比如使用雄激素，会产生男性化表现，所以不是很常用。一般子宫肌瘤是良性的肿瘤，如不手术治疗，都可采取继续观察的处理，药物治疗不是很常用的治疗方案； 2、手术治疗：主要看肌瘤的类型，即肌瘤生长的位置、大小，来决定手术方式。如过是黏膜下肌瘤，一般小于5cm，可采取宫腔镜手术；如果比较大，可能还是要采用腹腔镜或开腹的手术方式。开腹手术或腹腔镜手术，就是所谓的微创手术。

宫腔镜检查，现在都提倡无痛妇产科，包括所有的操作，都采取麻醉的方式，一般是没有痛苦的。现在的镜子技术也提高了，有更细的镜子可以直接检查，甚至不用打麻药都可以，如果镜子够细，它可以直接进入宫腔进行观测。宫腔镜手术之后，一般来说没有太多并发症，主要是要注意个人卫生，预防感染，另外进行宫腔操作可能有少量的出血。要注意阴道流血情况，如果出血量较大，就要找医生处理。