严文康的科普
新生儿溶血症状
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿溶血病,最常见是O型血的母亲,生了一个A型血宝宝或者B型血宝宝,妈妈血液里面的抗体到了宝宝血液,抗体会跟宝宝血液内的红细胞发生抗原抗体反应,会导致宝宝得溶血病。
溶血病的主要表现是溶血。溶血之后,宝宝会出现黄疸,即24小时之内会出现严重的黄疸,表现得非常急,黄疸水平非常高,如果稍不留意,可能会进入到脑袋里面,导致胆红素脑病,是一种非常恐怖的疾病,所以大家一定要重视。
其次,会导致贫血,当血细胞破坏后会导致贫血,贫血的一系列症状会表现出来,比如精神、反应差、脸色苍白、心跳加快,医生听诊时心率非常快;还可以导致肝脾肿大。
如果溶血时间比较慢,可导致慢性贫血,像地中海贫血也会导致肝脾肿大;最严重的是,当贫血之后,氧气不 够,细胞会水肿,从而机体产生水肿。小孩子出来之后,可能是胎儿水肿,甚至是死胎,这是溶血最严重的并发症。
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新生儿肠绞痛怎么办
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿肠绞痛怎么办是家长最关心的一个问题。因为肠绞痛会导致小孩子睡眠质量不好,妈妈会非常焦虑,每天经常都会在某一个时刻会发生。肠绞痛现在最确切的原因还是不太清楚。治疗一般是对症治疗,可以通过改进和护理按摩腹部,即稍微加压力,轻轻按摩腹部。或者我们给婴儿用一些药物,比如让他口服益生菌,调理肠道,改变护理方法;2、我们都知道新生儿刚出来之后,脱离了母体环境,本来在母体里面是成一个屈曲的状态,这部分宝宝我们可经把他包裹起来,哭闹有时候它会缓解;如果哭闹还不缓解,我们可以采取另外一种方法,让他侧卧位或者俯卧位,这时候哭闹会缓解;如果还不行,我们要用嘘嘘声的方法,就像火车那种笛子声音,模仿宫内血管的声音,让他产生一种安全感,小孩子哭闹绝大部分缓解下来;如果依然不行,可以尝试水平慢 慢晃动婴儿,很多小孩子通过晃动后停止哭闹;如果还不行,就要用奶水给他吸吮,或者让妈妈给他哺乳。绝大部分小孩子哺乳后,可以安静;如果这几种情况都不行,那可能有疾病发生,需要去看医生。
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新生儿肺透明膜病能治愈吗
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿肺透明膜病,是早产儿和少数足月儿一个非常常见,也是非常重要的疾病。在上世纪60年代以前,本病的治疗是非常困难的,因为还不太清楚这个病是如何产生的。现在随着科学的进步,我们知道它主要的原因是因为肺泡发育后,里面的肺泡表面活性物质缺乏,而导致肺泡不能打开所致。肺泡就好像气球一样,气球打开之后,才能进行气体交换,但是如果瘪下去了,气体就不能进行交换。所以新生儿肺透明膜病,主要的治疗手段是要补充肺泡表面活性物质,使肺泡可以完全打开,打开之后,气体就在可以在里面进行很充分的交换,氧气可以到血管里面去,机体代谢产生的二氧化碳可以排到肺泡里面来,完成气体交换的过程。所以新生儿肺透明膜病可以治愈,大家不需要担心。除非是合并严重的并发症,比如严重的颅内出血,或者是肺部感染、肺出血等疾病,则存活率就很低。
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新生儿脐炎症状
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿脐炎是新生儿最常见的一个问题,也是非常困扰家属的问题。新生儿脐炎感染主要发生在新生儿期。新生儿从母体里面出来,生命纽带是靠脐带,新生儿的脐带断了之后,断裂部位会出现问题,首先是组织要慢慢吸收,吸收时会有白细胞、巨噬细胞在上面。还有一些看起来是分泌物的类似物,这是细菌最喜欢的东西,所以脐部非常容易滋生细菌。此外,加上脐部周围的组织非常疏松,医学上叫做结缔组织。因为组织疏松,细菌就非常容易感染,也非常容易扩散。一旦出现了感染,就可能会非常严重。当然也有分度,临床上有一部分情况比较轻微,即脐部会有红、肿、渗液的表现,要及时看医生。严重时,脐部可能有大量脓性分泌物、恶臭,脐部的周围又硬又肿,则情况非常严重,就要立刻去急诊就医。新生儿脐炎主要是要靠家长早期去发现,早期就医,就 可以处理好,无需担心。
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新生儿动脉导管未闭是怎么回事
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿动脉动脉导管未闭,不是小孩子出生之后得到的疾病,实际上在胎儿时已经有这种情况。宫内相对缺氧,胎儿不会呼吸,氧气主要是从妈妈而来,通过脐带传输到小孩子身上,这部分脐的血管经过心脏的时候,不经过肺循环,而是直接通过动脉导管到达主动脉弓,主动脉是全身最大的血管动脉,能把所有的养分跟氧气供送到全身各个脏器。通过这个通道,小孩子可以获得氧气跟养料。但是出生之后情况就有所不同,出生之后,小孩子不能靠脐带传输氧气而是哭了之后建立自己的呼吸,肺部阻力会迅速下降,之后动脉导管就会关闭。绝大部分的小孩子,即大概80%的小孩子在出生后24小时之内,动脉导管就会关闭。当然这是一种生理性关闭,还没有解剖关系的发生,生理性关闭即暂时关闭。但是如果受到一些疾病的因素,还会再重新打开。如果是病理性关闭,关闭一段时间后,表皮会融合在一起,会变成韧带类的东西,这就是动脉导管未闭的情况。如果动脉导管未闭还是持续开放,对早产儿来说就是一个非常严重的疾病。这部分早产儿会非常容易导致心衰,所以比较严重。大概95%的婴儿在1岁以内,都会有解剖性的关闭,如果这时候还没有关闭,即是不正常,要去就医。
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新生儿溶血治疗
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿溶血的治疗主要包括以下几大方面:
1、药物治疗:主要是针对它的病因,ABO血型不合溶血病是抗原抗体的免疫反应导致。可以使用丙种球蛋白抑制抗原抗体反应,使胆红素水平急剧下降,宝宝会比较安全;
2、光疗:俗称蓝光。大家到新生儿科可以看得到,新生儿科很多地方泛着蓝色,是因为蓝光机在工作,很多宝宝在照蓝光,照蓝光非常安全。以前是热光源,是那种照起来很热的灯管在照,宝宝会出汗很多,会脱水,出现皮疹、腹泻等非常多的问题。目前使用冷光源的LED光源后,宝宝很舒服,就像躺在空调房。宝宝要把衣服脱掉后照,一般照2-3天的时间,黄疸会慢慢消退;
3、换血:如果黄疸溶血非常严重,胆红素会侵犯神经细胞,这是最严重的结果,这时候就需要换血。换血有个时机很重要。如果已经侵犯神经细胞这部分,再来换血意义就不大。临床 上有个时期叫做警告期,即黄疸刚刚出现非常严重的时候,要进行干预,给予换血治疗,黄疸就不会进入到神经细胞里面,造成的影响会非常小。
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新生儿动脉导管未闭能存活吗
严文康
主任医师
新生儿科
新生儿动脉导管未闭能否存活主要是取决于小孩子的身体状况。如果是足月儿,没有严重的肺部疾病,也没有严重的心脏畸形,小孩子很大一部分可以存活下来。但如果是早产儿,就要特别小心。如果是早产儿的动脉导管重新开放,会非常容易导致心衰,就特别难抢救。所以早产儿出现这种情况,医生会及时进行干预,让动脉导管开放之后重新再关闭,关闭后,一系列其他并发症不会出现。脉导管未闭的治疗主要通过两种手段,一种是通过药物,使打开的动脉导管重新关闭。如果药物不行,就要通过外科的手术治疗,将其结扎达到治愈目的。