
被烟花烧伤的“急救指南”,正确处理很关键!
崔正军
主任医师
烧伤与修复重建外科
一旦被烟花炮竹意外燃烧,一定要记住这6个字:逃、冲、脱、泡、盖、送。
1、逃:炸伤后要马上离开鞭炮炸伤的地点,因为不知道鞭炮炸完后,是不是还有鞭炮没燃烧,所以要赶快逃离;
2、冲:赶快用自来水、河流水冲燃烧的位置了,冲水熄灭;
3、脱:把衣服脱下来;
4、泡:脱下来后浸泡手上烧伤的地方,还要冷疗;
5、盖:用干净的毛巾包裹;
6、送:送到附近有烧伤治疗能力的医院、门诊部、诊所,进行正规治疗。
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烧伤治疗原则大揭秘,了解这些后不走弯路!
崔正军
主任医师
烧伤与修复重建外科
烧伤治疗一定要走正确道路,不要走弯路。正确道路就是治疗的每一步都要顺,这样会能愈合快,弯路就是错误治疗。举例来说就是烧伤创面要去正规的医院找正规医生用正规的方法。
首先判断清楚创面是Ⅱ度烧伤还是Ⅲ度烧伤。如果是Ⅱ度烧伤,可以通过换药愈合,如果是Ⅲ度烧伤,需要植皮。如果是Ⅲ度烧伤,每天换药,换1个月也长不出,那就是走弯路。如果做手术,可能1星期就长出来了。
Ⅱ度烧伤一定要控制感染,不要使创面加深,否则一旦走弯路,浅Ⅱ度烧伤本来不该留疤的,但是在身上留疤了。而且深Ⅱ度烧伤感染,Ⅲ度烧伤反而不愈合。所以烧伤换药很重要,把握烧伤深度,避免创面加深,控制住感染。
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烫伤为什么要与牛奶说拜拜?看看专家怎么说!
崔正军
主任医师
烧伤与修复重建外科
烫伤有创面,不能用牛奶,因为牛奶不是无菌的,使用到创面后会增加创面的污染,使感染加上创面。牛奶涂创面有害无益,所以烫伤要与牛奶说拜拜,就是不能使用。
烫伤不但不能使用牛奶,其他的牙膏、酱油、盐、龙胆紫都不能用,要正确使用烫伤药膏,烫伤药膏有很多,主要的作用是促进愈合、控制感染、减轻疼痛。
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前后壁修补术和紧缩术一样吗
陈文
主任医师
面颈整形三科
前后壁修补术与紧缩术并非同一手术,核心区别在于前者以修复盆底支持结构、纠正脏器膨出为目的,后者以紧致阴道肌肉、改善性功能或轻度尿失禁为目的。临床需结合患者具体病情精准选择手术方式,必要时联合应用。明确二者的医学定位,是保障盆底疾病治疗有效性与安全性的关键,避免因混淆手术类型导致治疗偏差。
前后壁修补术的核心目的是修复盆底组织的缺损与松弛,重建盆底支持结构的稳定性。该手术主要适用于阴道前壁膨出或阴道后壁膨出患者,多因妊娠分娩、年龄增长、长期腹压增高等导致盆底筋膜、韧带松弛,使盆腔脏器移位突出。手术操作以修补缺损为核心,通过切除松弛冗余的阴道黏膜组织,将盆底筋膜、韧带向中线拉拢缝合,强化盆底对盆腔脏器的支撑力,缓解膨出引起的下坠感、排尿排便异常等症状。
紧缩术的核心目的是缩小阴道腔径、增强阴道壁肌肉的收缩力,主要针对阴道松弛导致的性功能障碍或轻度尿失禁患者。其适用人群多为年轻女性,因分娩时阴道过度扩张、肌肉纤维撕裂,或年龄增长导致阴道平滑肌萎缩,出现阴道松弛、性快感下降,或伴有压力性尿失禁,如咳嗽、大笑时漏尿。手术操作以紧致肌肉为核心,通过折叠缝合阴道壁深层的平滑肌与筋膜,缩短阴道长度、缩小横径,同时修复损伤的肌肉纤维,恢复阴道的弹性与收缩功能。
二者的手术范围与侧重点也存在明显差异,前后壁修补术聚焦于盆底支持结构的修复与重建,手术范围覆盖阴道前后壁的筋膜、韧带及黏膜,需根据膨出程度确定切除与缝合范围,更注重解剖结构的复位;紧缩术聚焦于阴道壁肌肉与筋膜的收紧与强化,手术范围相对局限于阴道中段的肌肉层,更注重功能的恢复。
临床中,两种手术的术后护理与康复重点也有所不同,前后壁修补术术后需重点预防盆腔脏器再次膨出,需指导患者避免长期腹压增高,如便秘、提重物,进行盆底肌康复训练以强化支持力;紧缩术术后需重点保护阴道黏膜愈合,避免过早性生活,同时通过针对性训练巩固肌肉收缩功能。若混淆两种手术的康复要点,可能影响手术效果,甚至增加并发症风险。
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为什么医生不建议做凸嘴手术
陈文
主任医师
面颈整形三科
凸嘴手术属于有创整形手术,医生不建议做往往基于手术风险、预后效果、替代方案可行性等多方面考量,常见原因包括手术创伤大且并发症风险高、部分患者存在替代治疗方案、术后功能恢复难度大且周期长、手术效果不确定性较高、特殊人群手术风险高于获益等。
1、手术创伤大且并发症风险高
凸嘴手术多需对上下颌骨进行截骨、移位、固定,手术创伤较大,可能引发多种并发症。如术中损伤血管导致大出血、血肿形成,损伤神经引发面部感觉异常、麻木,术后出现伤口感染、骨愈合不良、咬合关系紊乱等。这些并发症不仅会延长恢复周期,还可能影响面部功能与外观,增加患者痛苦。
2、部分患者存在替代治疗方案
凸嘴成因多样,并非所有情况都需手术。对于因牙列不齐、牙齿前突导致的轻中度凸嘴,通过正畸治疗调整牙齿排列即可改善,无需进行创伤性的骨组织手术。医生会优先评估患者凸嘴类型,若保守治疗能达到理想效果,便不建议选择手术,以降低医疗干预的创伤与成本。
3、术后功能恢复难度大且周期长
术后需经历较长的恢复周期,期间患者需严格遵循饮食限制,如术后初期只能进食流食,且面部肿胀、疼痛会持续数周甚至数月。同时,骨组织愈合与咬合功能恢复需长期调整,部分患者可能因康复依从性差或个体愈合能力不足,出现恢复不佳,导致张口受限、咀嚼功能异常等问题,影响正常生活。
4、手术效果不确定性较高
凸嘴手术的效果受患者面部骨骼基础、手术方案设计、医生操作水平等多种因素影响,存在一定不确定性。若手术方案与患者面部轮廓不匹配,或操作过程中骨移位精度不足,可能导致术后凸嘴改善不明显,甚至出现面部不对称、过度矫正等情况,反而影响面部美观,难以达到患者预期。
5、特殊人群手术风险高于获益
对于未成年人、患有心血管疾病、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病的患者,或存在精神心理异常、对手术效果期望过高的患者,手术风险显著升高。未成年人手术可能影响骨骼正常发育,基础疾病患者易出现术后并发症,这类人群手术获益远小于风险,医生通常会明确不建议手术。
凸嘴矫正需遵循先保守、后手术的原则,患者应先通过口腔颌面科全面检查明确成因,再由专业医生评估是否需要手术。切勿盲目追求外观改善而忽视手术风险,选择契合自身情况的干预方式才是保障健康与美观的关键。
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烫伤后流水是轻了重了
杨增杰
副主任医师
烧伤整形治疗中心
烫伤后流水不能直接判定病情轻或重,核心在于结合渗出液性状、流量、持续时间及局部整体表现判断。清亮少量渗出且逐渐减少、伴随症状缓解,多为正常修复进程;浑浊脓性渗出、流量大且持续不缓解,或伴随红肿疼痛加剧、组织坏死,提示病情较重或感染。临床处理中需重视规范护理与密切观察,通过综合评估把握病情变化,避免仅凭单一症状误判,为烫伤修复提供精准的干预依据。
轻度烫伤如浅二度烫伤,多损伤表皮全层及真皮浅层,此时毛细血管通透性轻度增加,渗出液多为清亮、淡黄色的浆液性液体,流量较少,通常伴随局部红肿、疼痛明显,无皮肤破溃或仅有轻微表皮脱落。这种情况下的流水,是炎症反应的正常表现,若渗出液逐渐减少,局部红肿疼痛缓解,说明病情正处于恢复阶段,属于创伤修复的正常进程,并非病情加重。
若烫伤后流水量较大,且渗出液颜色变为浑浊、脓性,或伴随异味,同时烫伤部位出现红肿范围扩大、疼痛加剧,甚至出现皮肤发黑、坏死等表现,则提示病情可能较重或出现继发感染。深二度及以上烫伤会损伤真皮深层或皮下组织,毛细血管损伤更严重,渗出液量可能显著增多,若损伤累及汗腺、皮脂腺等附属器,还可能导致渗出液成分异常。此外,感染会进一步破坏组织完整性,加重炎症反应,使渗出液性状发生改变,这属于病情进展或恶化的信号。
需要注意的是,若烫伤后流水持续时间过长,超过3-5天仍无减少趋势,即使渗出液清亮,也可能提示损伤较深或修复过程受阻。浅二度烫伤的渗出期通常为1-2天,随后渗出液逐渐吸收、结痂;若渗出持续不缓解,可能存在真皮层损伤范围扩大,或合并局部血液循环障碍,需警惕病情向更深程度发展的可能。同时,特殊部位如关节处、面部的烫伤,即使渗出液不多,若伴随功能受限或组织肿胀明显,也可能提示病情较重。
此外,烫伤后的处理方式也会影响流水现象与病情的关联。若烫伤后未及时进行规范的冷疗、清创,或局部护理不当,可能导致渗出液积聚、感染风险升高,此时流水增多或性状改变,属于人为因素导致的病情加重,而非创伤本身的自然进展。反之,经过规范处理后,渗出液逐渐减少、局部症状缓解,则说明病情在向好的方向发展。
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烫伤膏为什么不能涂厚
杨增杰
副主任医师
烧伤整形治疗中心
烫伤膏的使用核心是实现局部保湿、保护创面及促进愈合,涂厚反而违背这一治疗逻辑,还可能引发多种不良后果,如阻碍创面散热与代谢、影响药物有效成分吸收、增加创面感染风险、加重皮肤负担与刺激、干扰创面愈合状态判断等。
1、阻碍创面散热与代谢
烫伤后创面局部会存在炎症反应,伴随温度升高、组织液渗出等生理变化,及时散热和维持代谢通畅是创面修复的基础。若烫伤膏涂厚,会在创面形成致密的保护膜,阻碍局部热量散发,导致创面温度持续偏高,加重组织损伤;同时会影响创面周围的气体交换和代谢废物排出,破坏创面微环境稳定性,延缓愈合进程。
2、影响药物有效成分吸收
烫伤膏的药效发挥依赖有效成分通过创面皮肤屏障渗透至损伤部位,发挥保湿、抗炎及促修复作用,其有效成分的渗透能力和作用范围存在生理阈值。涂厚烫伤膏并不能提升药效,反而会因药物层过厚,导致表层药物无法渗透,深层药物难以有效释放,造成药物浪费的同时,还可能因有效成分局部浓度过高,引发皮肤刺激反应,加重创面不适。
3、增加创面感染风险
烫伤后的创面本身存在皮肤屏障破损,是细菌易定植的部位,保持创面干燥清洁是预防感染的关键。厚重的烫伤膏会为细菌滋生提供温湿环境,尤其是当创面存在少量渗出液时,涂厚的药膏会吸附渗出液并滞留于创面,无法及时挥发,导致细菌大量繁殖,进而引发局部感染,表现为创面红肿加剧、疼痛加重、出现脓性分泌物等,严重时还可能引发全身感染。
4、加重皮肤负担与刺激
烫伤部位的皮肤组织本身存在损伤,屏障功能受损,对外界刺激的耐受性显著降低。过量涂抹烫伤膏会增加皮肤的物理负担,其成分可能无法被完全代谢,堆积在创面及周围健康皮肤处,引发局部皮肤过敏或刺激反应,出现瘙痒、红斑、丘疹等症状。对于深度烫伤的创面,厚重药膏还可能压迫创面,影响局部血液循环,加重组织缺血缺氧,不利于损伤修复。
5、干扰创面愈合状态判断
烫伤治疗过程中,需定期观察创面愈合情况,包括渗出液量、创面颜色、组织生长状态等,以调整治疗方案。若烫伤膏涂厚,会遮挡创面真实状态,导致医护人员无法准确判断创面是否存在感染、坏死等异常情况,可能延误病情评估和针对性处理。同时,厚重药膏附着在创面,清理时还可能摩擦损伤新生的肉芽组织,破坏已形成的修复屏障。
临床建议以薄而均匀为涂抹原则,确保创面能正常进行生理代谢,同时保证药物有效发挥作用。规范使用烫伤膏结合创面护理,才能为创面修复创造良好条件,降低不良预后风险。
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烫伤样皮肤综合症能治好吗
杨增杰
副主任医师
烧伤整形治疗中心
烫伤样皮肤综合征并非不治之症,多数患者可通过及时规范的治疗痊愈,其治愈的关键在于早期识别、尽早控制感染、加强皮肤护理及对症支持,尤其是婴幼儿患者,及时干预后预后良好。成人患者虽因基础疾病可能增加治疗难度,但只要遵循医学规范治疗,仍能获得较好的治疗效果,仅极少数危重病例预后不佳。
烫伤样皮肤综合征,又称葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,是主要由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的急性皮肤病,多见于婴幼儿,成人罕见,其能否治好需结合病因、治疗时机、患者基础状况等多方面因素综合判断,从临床诊疗实践来看,多数患者经及时、规范的医学治疗后可痊愈,但延误治疗或存在基础疾病时,可能增加治疗难度甚至危及生命。
从发病机制来看,该疾病的核心病理改变是表皮剥脱毒素作用于表皮颗粒层,破坏细胞间连接,导致表皮松解、脱落,形成类似烫伤的外观,并非皮肤组织的不可逆坏死,这为治疗后皮肤修复提供了病理基础。治疗的关键在于早期识别、及时去除病因、控制感染、保护皮肤屏障及对症支持治疗,这是提高治愈率的核心前提。
抗感染治疗是治疗该疾病的核心环节,由于病因明确为金黄色葡萄球菌感染,临床需尽早选用敏感的抗菌药物,通过抑制细菌增殖减少表皮剥脱毒素的产生,从根源上阻断病情进展。早期足量使用有效抗菌药物可快速控制感染扩散,避免毒素进一步损伤表皮,为皮肤修复创造条件,若抗菌药物选用得当,感染多可在短期内得到控制。
皮肤护理与屏障保护同样不可或缺,患者表皮松解脱落会导致皮肤屏障严重受损,易引发继发感染,临床需采取严格的皮肤护理措施,如保持皮肤清洁干燥、使用温和的保湿剂保护创面、避免摩擦或刺激皮肤等,同时根据创面情况进行局部处理,促进表皮再生修复。对于病情较重出现大面积表皮脱落的患者,需加强创面护理,必要时采用无菌敷料覆盖,减少外界刺激与感染风险。
对症支持治疗是保障治疗成功的重要辅助,尤其是婴幼儿患者,由于皮肤屏障受损后易出现脱水、电解质紊乱、体温调节异常等情况,需及时补充水分与电解质,维持内环境稳定;若出现发热症状,可采取物理降温或合理使用退热药物;对于合并营养不良的患者,需加强营养支持,增强机体抵抗力,为病情恢复提供保障。
预后方面,婴幼儿患者由于免疫系统尚未发育成熟,若能早期发现并及时治疗,多数可在1-2周内痊愈,皮肤恢复良好,一般不留疤痕,仅少数病情严重或合并严重继发感染的患者可能遗留色素沉着。成人患者多因存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病发病,治疗难度相对较高,但经规范治疗后,多数仍可痊愈,仅极少数因严重感染、多器官功能衰竭死亡。
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烫伤为什么当时没起泡
杨增杰
副主任医师
烧伤整形治疗中心
烫伤后当时未起泡,常见原因主要包括Ⅰ度烫伤仅损伤表皮浅层、热作用时间短且温度相对温和、局部皮肤血液循环状态较差、皮肤角质层厚度存在个体差异、机体局部应激反应的延迟性等。
1、Ⅰ度烫伤仅损伤表皮浅层
Ⅰ度烫伤的热损伤仅累及表皮角质层、透明层及颗粒层,未破坏表皮与真皮之间的基底膜带,而水疱形成的前提是基底膜带受损,导致组织液从真皮层渗出并积聚在表皮下。这类烫伤无组织液渗出的病理基础,因此不会出现水疱,仅表现为皮肤发红、轻微灼痛。
2、热作用时间短且温度相对温和
若接触的热源温度未达到快速破坏皮肤深层结构的程度,且热作用时间较短,仅会造成皮肤表层的一过性损伤,不会引发真皮层毛细血管的通透性急剧升高。组织液渗出量极少,无法在表皮下形成明显积聚,因此烫伤后不会立刻出现水疱。
3、局部皮肤血液循环状态较差
部分人群局部皮肤血液循环不畅,如肢体末端、长期受压部位等,烫伤后该区域毛细血管反应迟钝,通透性不会迅速增加,组织液渗出速度缓慢。短时间内渗出的液体无法形成肉眼可见的水疱,可能在数小时后,随着局部炎症反应进展才逐渐显现。
4、皮肤角质层厚度存在个体差异
皮肤角质层较厚的部位,如手掌、足底等,角质层可起到一定的隔热缓冲作用,能减少热损伤向深层组织的传导。即使接触热源,热损伤也多局限于较厚的角质层内,难以快速破坏基底膜带,组织液渗出的条件不具备,所以不会立即出现水疱。
5、机体局部应激反应的延迟性
烫伤后的炎症反应存在延迟性,早期机体局部的炎症介质释放较少,毛细血管通透性未发生显著改变。随着时间推移,炎症介质逐渐累积,才会引发血管扩张和通透性增加,组织液大量渗出形成水疱,因此烫伤当时不会出现明显水疱表现。
处理这类烫伤时,应立即采用冷水持续冲洗创面,降低局部温度以减轻后续损伤,若出现皮肤发红、疼痛加剧等情况,可在医生指导下使用外用药物缓解症状。同时,需密切观察创面变化,若数小时后出现水疱或皮肤破溃,应及时就医进行规范处理,防止病情加重。
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电焊烤脸脱皮用红霉素软膏可以吗
杨增杰
副主任医师
烧伤整形治疗中心
电焊烤脸脱皮能否用红霉素软膏,关键在于是否存在继发性细菌感染,无感染迹象时使用无效且可能有害,存在明确感染时可在专业指导下短期使用。核心处理逻辑应优先围绕热损伤的舒缓与修复,而非盲目使用抗生素。若损伤范围大、伴随水疱破裂或感染加重,需及时就医,避免延误治疗引发更严重的皮肤问题。
电焊烤脸脱皮本质是高温与紫外线双重刺激引发的皮肤急性损伤,医学上属于接触性热损伤合并光毒性反应,其核心病理变化为表皮细胞变性坏死、角质层脱落,常伴随皮肤红肿、灼热感,严重时可能出现水疱破裂后的糜烂面。判断能否使用红霉素软膏,需先明确药物作用机制与损伤的核心需求,红霉素软膏属于外用抗生素,主要成分为红霉素,作用是抑制革兰氏阳性菌等细菌生长,仅对细菌感染有效,无抗炎、修复皮肤屏障或缓解热损伤的作用。
电焊烤脸脱皮的初始阶段,皮肤损伤以表皮坏死脱落为主,无细菌感染迹象,此时使用红霉素软膏毫无意义,反而可能因药物基质的封闭作用影响皮肤散热,加重局部灼热感,还可能增加皮肤刺激风险,导致红肿症状加剧。临床中,此类急性热损伤的核心处理原则是降温、舒缓、保湿与修复皮肤屏障,而非抗感染,因此初始阶段无需使用抗生素类药物。
仅当脱皮部位出现明确的细菌感染迹象时,如脱皮处出现黄色脓性分泌物、红肿范围扩大且伴随疼痛加剧、局部皮温升高等,提示表皮破损后细菌侵入引发继发性感染,此时可在医生指导下短期使用红霉素软膏控制感染。但需注意,使用前需排除药物过敏,且不可自行长期使用,避免诱发细菌耐药性或破坏皮肤正常菌群平衡。
针对电焊烤脸脱皮的科学处理方案,初始阶段应立即脱离高温环境,用干净的凉毛巾或无菌纱布进行冷湿敷,每次15-20分钟,每天3-4次,目的是快速降温,减轻表皮进一步损伤;冷湿敷后涂抹温和的保湿修复类产品,如含神经酰胺、维生素B5、角鲨烷等成分的医用保湿霜,帮助修复受损的皮肤屏障。若疼痛明显,可在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏短期抗炎,缓解不适症状。
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