李德祥的科普
甲状腺结节的处理
李德祥
主任医师
甲状腺外科
根据患者甲状腺结节的性质不同,主要分为以下几种类型进行处理:
1、肿瘤性结节:恶性肿瘤需手术治疗,微小性甲状腺癌需根据患者意愿和医生检查结果来制定治疗方案,良性甲状腺结节若产生压迫症状,即有一定恶变率,建议手术治疗;
2、增生性结节:一般情况不建议手术治疗,若患者出现胸骨后的甲状腺肿、甲状腺结节合并有甲亢表现、甲状腺结节产生压迫症状(如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等)需手术治疗;
3、炎症性结节:采取内科保守治疗。
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经口腔行甲状腺微创手术感染机会大吗
李德祥
主任医师
甲状腺外科
经口腔行甲状腺微创手术,发生感染的机会较小。几年前,业界普遍认为甲状腺手术是一个微创无菌手术,所以不建议经口腔行甲状腺微创手术。
近年来,甲状腺专业人士普遍认为只有经口才是真正的没有切口的手术,因为口腔黏膜的愈合能力很强,在口腔内切口进行微创手术操作,术后可以达到完全无疤痕,并且手术经过严格的消毒,患者也不用担心发生感染。
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甲状腺结节的辅助检查
李德祥
主任医师
甲状腺外科
甲状腺结节的辅助检查包括以下几个方面:
1、甲状腺彩超及其颈部淋巴结的检查:属于同一个收费项目;
2、甲状腺功能检查:需由医生结合患者病情,包括结节的来源、性质等,决定检查几项甲状腺功能;
3、颈部MR检查:包括颈部的增强CT、颈部的甲状腺的核素扫描、颈部的核磁共振。
其中,前两项检查是必做的,后一项检查需由医生根据患者初步检查结果,再决定是否做进一步检查。
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甲状腺癌的分期
李德祥
主任医师
甲状腺外科
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,甲状腺癌的分期与其他肿瘤的分期有明显不同,目前甲状腺癌采用的分期有:
1、TNM分期;
2、单独的分期:目前AJCC最新版2017的指南中,将55岁作为分期的一个分界点,若患者<55岁,可分为一期和二期,且预后较好;若患者>55岁,可分为一期、二期、三期、四期,预后较前者稍差。
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甲状腺结节能自愈吗
李德祥
主任医师
甲状腺外科
一般来说,甲状腺结节自愈的可能性较低,根据甲状腺结节的分类不同,处理方法有所不同。有些结节性甲状腺肿若未影响到患者的生活,无需过多处理。炎性的甲状腺肿通过治疗,多数可消失或减小。而肿瘤性的甲状腺结节,基本上无自愈的可能,需临床判断肿瘤是良性或恶性。若为恶性肿瘤,建议患者行手术治疗,若为良性肿瘤,需对患者进行进一步观察。
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甲状腺癌的预后情况如何
李德祥
主任医师
甲状腺外科
总体来说,甲状腺癌的预后效果是比较好的,因此,医学界称之为较好癌。但甲状腺癌只是一个笼统的称呼,具体的预后需根据肿瘤类型进行判断。其中,常见的甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,大约占80%,预后较好。甲状腺髓样癌的预后相对较好,而较为凶险的甲状腺未分化癌预后较差,从发病到死亡的时间大约是在一年之内。
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什么是甲状腺结节
李德祥
主任医师
甲状腺外科
甲状腺结节是指甲状腺体内出现的异常增生的团块,包括肿瘤性、炎症性、增生性团块。结节的性质可通过甲状腺彩超及检查甲状腺功能进行分辨,并根据不同性质的结节进行相应处理:肿瘤性结节需行手术治疗;炎症性结节需根据结节属于感染性或非感染性进行处理;增生性结节要根据结节是否有恶变的可能,是否引起压迫的症状,或患者负担较重,需根据患者情况采取保守治疗或手术治疗。
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甲状腺癌的术后如何治疗
李德祥
主任医师
甲状腺外科
甲状腺癌术后,需根据不同的临床分析和病理类型,为患者制定详细的术后治疗方案,主要包括以下几个方面:
1、长期随诊:近期每三个月随诊一次,一年之后可以扩展到六个月;
2、检查甲状腺功能以及甲状腺球蛋白的抗体,必要时需行颈部的甲状腺彩超进行复查,并根据复查结果调整优甲乐的治疗方案,判断是否行碘131治疗,同时预判甲状腺癌是否有复发的可能。
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甲状腺癌行微创手术能达到开放手术的效果吗
李德祥
主任医师
甲状腺外科
甲状腺癌是否行微创手术在甲状腺业界存在很大争议,主要是因为部分甲状腺专科医生认为甲状腺癌行微创手术达不到根治的效果。其实,在有经验的医生的操作下,甲状腺癌行微创手术达到的效果和行开放手术达到的效果是完全一致的,特别是早期癌,手术效果几乎无差别。此外,对于甲状腺癌的肿瘤>3cm,且颈部侧方淋巴结有转移,这种情况医生不建议行腹腔镜的甲状腺手术。
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甲状腺微创手术的切口在哪里
李德祥
主任医师
甲状腺外科
目前来说,甲状腺微创手术比较常用的切口有以下几类:
1、经口:在口腔里切口进行操作,将切除的肿瘤从口腔中取出;
2、经乳晕:在女性左右的乳晕处做1cm的切口进行主操作,并顺着主操作孔取出肿物;
3、经腋窝:在腋窝的皱褶处切口,进行主操作,并将切除的标本取出;
4、胸乳入路:在两个乳晕加胸前做主操作孔。
7.67万
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