正常人睡觉晚上一般不会憋醒。 一般是一些慢性心功能不全的病人容易发生睡觉憋醒。主要的原因就是心功能不全的病人，他的心脏循环、血液循环受淤滞，晚上睡觉的时候，平躺时膈肌上移，回心血流量增多，会增加心脏的负担； 第二个，因为睡觉的过程当中迷走神经兴奋，心跳减慢，循环量不足； 第三个是睡觉过程当中，大脑皮层的兴奋度下降，对一些缺氧的耐受比较低，所以容易造成低氧血症。低氧血症病人就会觉得憋气，会突然间憋醒，憋醒之后起身坐起来，然后喘气，可以缓解回心血流量增多，可减少回心血流量。 这样通过坐起来呼吸、喘气之后可以缓解这种憋气感。

心脏衰竭的前兆，临床上指的就是心力衰竭、心功能不全这种情况。一般情况下，心脏衰竭分为右心衰竭、左心衰竭，还有全心衰竭。右心衰竭主要表现是下肢浮肿、尿少。左心衰竭主要表现是气促。大部分病人都会有一些先兆的情况，主要的症状就是乏力、纳差、活动后气促、胸闷或者是头晕、头痛、精神疲倦、食欲下降这一些情况。所以如果是慢性心功能不全的病人出现这些症状，要及时的咨询医生，及时的给予处理，可以避免急性心衰的发作。另外，还有一种情况，病人如果是刺激性干咳、喉咙痒之后引起的干咳，或者是晚上睡觉不能平卧，偶尔会坐起来喘气，这种情况也是心衰加重的先兆。所以出现这些情况，要及时的找专科医生就诊，避免后面发生急性心衰而导致的一些不良的后果。

胸痛的情况有很多种，首先要判断是高危的胸痛，还是风险不高的胸痛。所谓的高危胸痛主要是指心血管疾病引起的胸痛，比如急性冠脉综合征，其中包括心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺梗塞，还有急性心包填塞、张力性气胸这几类的胸痛都是一些致命性的、高危的胸痛。所以这几个方面我们要提高警惕。但是这些疾病有各种各样典型的表现，比如心绞痛是突发的或者一般情况下都是劳累，或者是用力之后、情绪激动之后引起的胸痛，持续的时间大概数分钟到十几分钟，一般不会超过半个小时，可以自行缓解或者是吃药可以缓解。心肌梗死典型的疼痛是持续的胸痛，逐渐的增加，逐渐的加重，可能伴有全身的大汗或者是神智的不清、气促等等的一些症状。持续的时间一般都会超过半个小时，甚至几个小时，一般含服消心痛或者是一些救心丸之类的药物，不容易缓解。如果是高血压引起主动脉夹层导致的胸痛，它的典型的症状就是突发的胸痛，撕裂样痛，而且在短短的数秒钟或数分钟疼痛达到高峰。这种情况病人会出现大汗淋漓。另外一种，如果是急性肺梗塞的胸痛，一般情况下会合并呼吸困难、咳嗽、咯血的症状。这些都是威胁生命的胸痛。那排除了这些威胁生命的胸痛，就要考虑一些风险低的胸痛的情况，比如消化道系统的疾病：反流性食管炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎，还有胸膜炎这些都会引起胸部的疼痛。但是这些疼痛都不会在短时间内致命，都是一些相对低微的一种胸痛的情况。

老百姓讲的三高症其实我们可以简单的理解为代谢综合征，主要是指高血压、高血糖、高血脂。这三高可以单独存在，也可以互相的关联。比如高血脂，容易引起血管硬化，血管硬化之后容易引起高血压。血糖高了容易引起血脂代谢的紊乱，导致高脂血症。在高脂血症、高血糖的共同的生理改变下容易导致高血压。这三高其实都是生活习惯的改变或者是饮食结构不合理、不科学的结果。现在的人因为生活压力大，运动量减少，饮食的结构改变都以肉食为主，而且胆固醇食物增多，摄入的胆固醇增多，盐分增多都会引起这三高。其实还有一高现在临床上也很常见，就是高尿酸血症，也是属于一种代谢性的疾病。一旦我们出现这些情况，还是要及时的找专科医生诊治，给予一些合理的生活上的指导，以及科学的药物治疗，可以避免一些器官组织疾病的发生。

房颤本身不会导致死亡，但是房颤会出现很多并发症。因为房颤就是心房的颤动，心房的搏动不规律，这样容易在心房里形成血栓。所以它主要的危害在于两个方面：第一个，心房颤动之后，血液的循环受阻滞，在房颤发生的过程中，心脏的供血以及全身器官的供血会减少20%，所以容易导致一些心衰的发生。第二个危害就是因为血液在心房里面淤积，容易造成血栓形成，一旦血栓脱落随着血流掉到血管的远端，就会造成血管的闭塞。无论血栓掉到哪里都会引起组织器官的缺血坏死。如果血栓掉到大脑里面的血管，则会形成脑梗塞。如果血栓掉到肝脏、脾脏或者是肾脏就会引起相应器官的梗塞、坏死，最终导致一些疾病的发生。

临床上最常见的心脏病就是冠心病，冠心病就是冠状动脉粥样硬化性疾病。临床上的诊断主要依靠两种检查，一种是冠状动脉造影，还有一种是冠状动脉CTA的检查。CTA的检查可以在门诊完成。但是冠状动脉造影它是一个微创、创伤性的检查，它通过穿刺桡动脉，经过这个桡动脉的穿刺口插一条造影导管，直接到冠状动脉口，然后在X光机的透视下注射造影剂，然后在注射造影剂的过程当中，看心脏血管的搏动情况，还有血管显影的情况，然后我们记录下来，这个叫做心脏造影。一般来说做心脏造影，病人都需要住院，为什么？首先，这是一个创伤性的检查。第二个，需要打造影剂，有部分人可能会出现过敏反应。为了观察术后有没有并发症，比如说穿刺口有没有渗血，有没有造影剂的过敏，我们观察这些情况，一般都要让病人住院观察，前后观察时间一般是24小时。

阵发性室上速的病人主要的表现就是心悸、心跳加快，病人感觉心慌、心跳。做心电图可以检查阵发性室上速作出诊断。我们主要的治疗方法有两种，一种是非药物治疗方法。非药物治疗方法有几种：首先我们叫做刺激迷走反射的方法。第一就是压迫颈动脉窦，用手指轮流压迫两侧的颈动脉搏动的部位，颈动脉窦的压迫持续时间大概10-15秒。但是不可以同时两侧压迫，只能是轮流压迫，直到病人的心跳减慢。第二个就是做呕吐反射，呕吐反射就是可以用筷子或是汤匙，或者手指抠舌根，让病人出现呕吐反射，做完这个反射之后，我们看看病人的心跳情况。第三个就是憋气，让病人深吸气之后憋住，然后用力呼气，做这个憋气、呼气的动作，看看心跳的情况怎么样。往往这些刺激迷走反射的方法都会有些效果。但是假如说这些效果都不好，还是持续的心跳较快，那就要及时到医院请专科医生来诊治。我们临床平时常用的方法是注射异搏定，还有胺碘酮或者是腺苷，临床上最常使用的是这几种药物。这些药物应该是在急诊或在医院里面使用，大部分都是静脉推注。异博定的效果是比较肯定的，一般来说静脉推注之后，数分钟可以使病人的情况缓解。但不管是使用哪一种方法，哪一种药物，都是在心电监护的监护下来使用药物。一旦病人的心跳减慢，立刻停止使用药物。

我们在路上、街上或者是在任何场合发现心脏病病人突发的一些情况，比如病人气促或者是晕倒这种情况，要及时给予抢救。假如病人是清醒的，不要强制的令他躺下，让他保持一个比较舒适的体位，帮助他解开上衣，让其感觉舒适。然后再呼叫旁边的人或者是寻求其他的帮助，解除他的恐惧感。如果病人突然间晕倒在地，首先，要判断病人晕倒的场所是否安全，同时要呼唤其他旁边的人过来帮忙抢救。第二个，要看病人是否有呼吸、心跳。我们怎么去判断？拍拍病人的面颊，看他有没有反应，这个是第一步。第二步，用手摸摸颈动脉，看他颈动脉的波动有没有。第三个，把耳朵靠近病人的鼻子听听有没有呼吸音。假如说这些都没有，我们需马上让病人平躺，然后让病人的头后仰，张开嘴巴，清除口腔里面的异物，然后给他人工胸外按压。用一个手掌按住病人的胸骨中下1/3段，另外一个手掌按到手背上，按照每分钟一百次的频率胸外按压。同时如果是两个人做抢救的话，可以另外一个人给他做人工呼吸。如果一个人做抢救的话，就是做一次的循环之后就做两次的人工呼吸，比例是15:2。做这个操作，直至有相应的专业的医务人员到场之后才能停止。我们每做四个循环就要判断一次病人的神志，以及心率、心跳、呼吸。我们在做的过程当中等待专业人员的到来，就可以给病人争取更多的抢救的时间，增加抢救的机会。

血压升高到200mmHg是一个很危险的状态。一般来说，正常人的血压是相对平稳的，不会突然间忽高忽低。如果高血压病人血压突然间升高到200mmHg，这种情况要考虑他是不是没有吃药、不规则的吃药或者是受精神因素的刺激，应激状态各方面的因素。血压升高之后容易导致一些疾病，比如说颅脑血管方面则容易导致脑出血，还有脑血管破裂、脑血管梗塞这种情况。在心血管方面容易引起急性左心衰。在全身系统方面就容易引起高血压性脑病，病人可能会出现一些谵妄现象或者神志不清、精神疲倦、头晕、头痛等各方面的症状。所以血压升高，突然间升高，且特别是升高之后持续的一个高血压水平，这种情况还是需要及时的去医院就医，找专科医生诊治。

心血管疾病的病人常规要做心脏彩超的检查。心脏彩超给我们很多的临床提示。首先要认识心脏彩超的正常值，主要看的是心室腔的大小，还有瓣膜的开闭的情况好坏，还有心室壁的运动正不正常。我们会看几个指标，第一个，左室射血分数，就是临床上的EF，正常的值是50%以上。小于50%，提示心功能轻度异常。如果是40%以下提示心功能中度异常。如果EF是小于35%，提示心功能是比较低的。第二个，要看心室腔的大小，主要看左心室的舒张末压。左心室舒张末压的正常值是小于55mmHg，如果大于55mmHg说明心室腔扩大，左心房的直径一般是小于35mm。第三个，还要看有没有肺动脉高压，如果彩超测的值是30mmHg以下，就是正常的肺动脉压。30-50mmHg提示轻度升高，50-70mmHg以上提示中度升高，超过70mmHg以上，这个就是重度的肺动脉高压。第四个，要看瓣膜口的大小，还有瓣膜的启闭情况。通过彩超的检查看瓣膜可以诊断风湿性心脏病，也可以诊断瓣膜性心脏病。有无瓣膜的狭窄这种情况，给我们临床上很多的提示，可以对治疗做出一些治疗方面的策略的制定。