肾病综合征是肾小球肾炎的一种，可表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆白蛋白低于30 g/L，患者还会出现水肿、高脂血症等临床表现。正常情况下，肾小球滤过膜具有屏障作用，蛋白不会从滤过膜当中排出，当这个滤过膜受到损害之后，蛋白从滤过膜排出，就会出现蛋白尿。当患者出现大量蛋白尿的时候，血浆里面蛋白会降低，因此出现低蛋白血症，患者会出现水肿等不适。患者在出现低蛋白血症的时候，肝脏会大量产生蛋白，产生蛋白的同时会引起血脂升高，因此会出现高脂血症。

肾病综合征的病人一般有水肿的临床表现，如果水肿比较严重，要卧床休息，每天要求给予正常量的优质低蛋白饮食，蛋白质要求0.8-1g/（kg·d），摄入富含氨基酸的蛋白质，不得少于30-35kcal/（kg·d）热量。尽管丢失了大量蛋白质，但考虑到高蛋白饮食会使肾小球高滤过，引起肾脏损害，所以不主张高蛋白饮食。水肿者要控制盐的摄入量，要低盐饮食，每天盐的摄入量最好少于3g以下。平时可以多吃一点鱼、鸡蛋蛋白等，腌制性食物少吃一些。

正常人不应该有蛋白尿。肾小球滤过膜具有屏障作用，正常情况下，血中蛋白不能够从滤过膜当中渗出。当滤过膜受到损害时，屏障作用消失，血蛋白会从滤过膜滤过，引起尿蛋白。如果尿常规中发现尿蛋白，最好做24小时尿蛋白定量。如果24小时尿蛋白定量超过150mg，要考虑蛋白尿。如果出现大量蛋白尿，最好能够住院做肾活检免疫病理检查，确定是什么病理类型。对什么药物敏感，可给医生治疗提供依据。

如果患者确诊为肾病综合征，最好住院治疗，因为还有一系列检查需要完善，以鉴别是原发性肾病综合征，还是继发性肾病综合征，最好能够做肾活检免疫病理检查，确定是什么病理类型，这样对疾病的诊断、治疗、预后都能提供科学的判断依据。水肿比较严重的病人，要求卧床休息，饮食上也要非常注意，要求优质低蛋白进食，蛋白1g/（kg·d），热量要求30-35kcal/kg，要求低盐饮食，每天盐的摄入量在3g左右。

急性肾炎起病较急，会出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、一过性的肾功能不全等临床表现。急性肾小球肾炎多由链球菌感染引起，当然其它病毒、细菌感染也会引起急性肾小球肾炎。 急性肾小球肾炎的发病机制是感染引起免疫反应，形成免疫复合物，对肾小球形成损伤，出现急性肾小球肾炎。 一般1-4周之内水肿会消退，会出现利尿、消肿、降压等表现，预后一般良好，但是有6%-18%的病人会转成慢性。慢性肾小球肾炎，起病比较迁延，病情缓慢进展，也会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，肾功能会缓慢损害，进而出现慢性肾功能衰竭。 慢性肾小球肾炎少部分是由急性肾炎迁延进展而来，大部分跟免疫因素有关，是免疫介导性的炎症反应，可引起肾脏慢性损害，出现慢性肾小球肾炎。 还有一些非免疫、非炎症因素，比如肾小球的高灌注、高滤过，引起肾小球硬化，肾小管的高代谢引起肾小管萎缩，这些都是慢性肾小球肾炎的加重因素。

如果患者出现蛋白尿，到医院就医，可先做24小时尿蛋白定量检查，看看蛋白的量。如果是少量蛋白尿，患者没有合并血尿、高血压、肾功能不全等临床表现，可以适当使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂进行治疗，这两种药物都有减少尿蛋白、降血压、延缓肾功能损害的作用。如果出现蛋白尿，必须根据实际情况，根据具体病因确定治疗方案。如果出现大量蛋白尿，最好做肾活检免疫病理检查，确定是什么病理类型。如果是微小病变型，它对激素治疗是非常敏感的。如果是其他类型，治疗方案需根据实际情况而定。

膜性肾炎患者男性多于女性，好发于中老年，5-10年后才会出现慢性肾功能损害。因此，膜性肾炎患者如果不出现严重并发症，应该是比较高寿的。20%-35%的膜性肾炎患者会出现临床缓解，60%-70%的早期膜性肾病患者对糖皮质激素治疗比较敏感，能够达到临床缓解。但随着疾病的缓慢进展，病理变化加重，疗效则较差。膜性肾病因起病比较隐匿，大部分病人求医的时候已经是中晚期，因此治疗效果不一定好。

肾病综合征病人多以水肿来求医。如果发现病人水肿，主要考虑是肾脏原因引起的水肿，首先要给病人检查尿液，看尿蛋白情况，然后可以抽血化验，检查肾功能，了解血浆中蛋白情况。如果尿常规检查，尿蛋白有3个+，4个+，血浆白蛋白低于30g/L，要怀疑是肾病综合征。肾病综合征病人，最好能够住院治疗做进一步检查，鉴别是原发性肾病综合征，还是继发性肾病综合征，最好能做肾活检免疫病理检查，确定什么病理类型，这对治疗和预后都有指导作用。

IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种，它是肾小球系膜区IgA或IgA沉积所引起的原发性肾小球疾病，是目前肾性血尿最常见的病因，也是目前最常见的肾小球疾病。大概20%-50%的肾小球疾病是由IgA肾病引起的。IgA肾病最主要的临床表现是血尿、蛋白尿，部分病人有水肿，高血压，甚至出现肾功能不全等临床表现，治疗和预后视病理损害程度轻重而定。

膜性肾炎是肾小球弥漫性病变，其发病机制与免疫因素关系密切，即免疫复合物攻击肾小球基底膜，导致肾小球基底膜病变，引起膜性肾病。膜性肾病多见于男性，多发生于中老年，起病较隐匿，80%会出现肾病综合征的临床表现，比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。膜性肾病患者会出现血栓，比如下肢静脉血栓会引起下肢水肿。如果患者出现胸痛，呼吸困难，要考虑有没有肺栓塞。如果出现血尿、蛋白尿及腰痛，要考虑肾静脉栓塞的可能性。