其实严格讲起来，肾小球肾炎分为原发于肾脏，通俗称为肾炎，继发于其它疾病的在医学上就叫做继发性肾脏病。老百姓最常碰到的一些疾病，比如糖尿病、高血压，所有的这些疾病到了一定的时间，都会出现肾脏的一些损害，比如出现蛋白尿、肾功能损害，往往叫做继发性的肾脏病。通常所说的肾小球肾炎也好，简单的讲肾炎也好，是对于原发于肾脏的这种疾病，一般叫做肾炎。当然肾小球肾炎从病程来讲，通常分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。如果从病理来说，就根据具体的病理检查的结果，比如IgA肾病、膜性肾病等等。所以在临床上也很重视肾脏病理活检的问题，这样可以有利于病人的治疗，利于预后的一种评估。

对于糖尿病肾病5期，那就是归类为尿毒症了。糖尿病也好，慢性肾功能不全也好，都是按照国际分类，都是通常分为5期。第1期肾功能还是能代偿的，第5期肾功能就不能代偿了，也就是这部分病人已经进入到尿毒症。在医学上来讲，需要一种肾脏替代治疗，比如腹透、比如血透等等。当然这种还要根据具体的情况，如果病人内环境很好的话，也可以让病人密切观察，通过服药治疗。所以进入5期的话，这部分病人个人观点也是这样，不能把尿毒症当成是一种不治之症，其实现在的手段有很多，比如可以通过血透、腹透或者肾移植等等这一块，所以还是呼吁这部分病人积极去面对、积极治疗、积极配合医生，这样对家庭对患者都会获益更好。

糖尿病肾病其实严格来讲，如果糖尿病的病人出现了肾脏的损害，这部分病人是已经病得比较长的，也就是像这部分病人已经是有微血管的损害。如果是出现了蛋白尿、肾功能损害的这部分病人，需要积极的治疗原发病，也就是对糖尿病的治疗要更加积极。另外，因为在这种时候，病人的肾功能其实已经是有损害的，所以更加重视的是要保护病人所存在的一种残余肾功能的保护问题，肾功能破坏不要那么快。也就是不要那么快的进展到尿毒症。所以在这里首先要评估一下病人的肾功能问题。比如肾功能已经是3、4期，肌酐比较高的这部分病人，用药要更加慎重，因为这部分病人容易出现电解质的混乱，比如高钾血症的问题。所以对于这部分病人的治疗，个人的观点也是一样，一定是要找一位专科的医生，进行针对肾功能、对疾病的一种评估，评估完以后，再制定一套有效的治疗方案。而且这套治疗方案也是服务于社会的，就是这套治疗方案不是一成不变的。最麻烦的就是病人找了一次医生，开了一次药以后就一直去治疗。所以对这一部分病人一直在讲，最少3个月，要来医院进行一次检查，进行对肾功能的一次评估。另外一次对治疗效果的评估，这样就可以及时的去调整治疗方案，这部分人群才会获益更多。

间质性肾炎就是因为病人吃的药物过敏所导致的一种间质性肾炎的问题。但是有一部分病人，通过在询问病史等等现有的一些条件下，找不出发病的原因，这部分病人就可以归类于特发性急性肾小管间质性肾炎，也就是目前找不到原因的这部分病人。这部分病人临床上的表现就是肾小管或者是间质性肾炎，是同一类疾病，只不过是目前找不到原因的这部分病人。一般是与间质性肾炎的治疗是一样的，预后也是比较好的，临床表现也是一样，出现一种血尿、蛋白尿，还有肾功能损害，甚至有一部分出现高血压。如果是出现水钠潴留的话，病人一样会有水肿的问题，也会有心衰的问题。

慢性肾脏病也好，糖尿病肾病也好，都是一种进行性进展的疾病。 如果是病人肌酐进到600μmol/L了，也就是属于第5期了。所以这部分病人的肌酐降下来是很难的，但是可以通过一些治疗手段，尽量保护病人的残余肾，尽量维护一种内环境的稳定。 对于这部分病人，治疗的目的不是降肌酐的问题，对于这部分病人的治疗主要是维持一种内环境的稳定，比如纠正病人的酸中毒问题，比如高钾血症的这部分病人，尽量不要让出现高钾血症，因为高钾血症会导致心跳停止的。 对于这部分病人要关注有没有低钠或者高钠血症等等，这些都是临床上需要关注的，也是肾科医生需要关注的，病人也是需要关注这方面的问题。

淋病就是淋球菌引起尿路的一种感染，主要是以尿道刺痛、尿道口有脓性分泌物这种临床表现为主。如果明确以后，是需要抗菌治疗的。阿奇霉素是属于大环内酯类的抗菌素，还是有一定效果的。个人观点认为，如果是出现了淋球菌，就是明确的话，一定是要到医院去。现在的淋球菌，耐药的发生率是很高的。也不知道对于这种药会不会耐药，所以要到医院，通常医生会为患者保密的，作为医疗这一块绝对不会去讲。如果出现了包括尿路感染也好，包括淋球菌的这类所导致的尿路感染也好，一定是要进行规范的治疗。如果是吃的药已经耐药的话，基本上是没效的。所以就是需要病人还是找一下医生，做一些尿道口的脓性分泌物的培养，针对药敏性做一次有效的治疗，而不是自己去买药，尤其是买抗菌素来服用，滥用抗菌素不好，对于整个社会的群体也不好，这样容易产生整个社会上的一种细菌耐药的问题。

不管男性还是女性，肾炎的症状其实都是一样的。其实肾炎的症状是能够感觉到的，主要就是一种是比如水肿的问题，还有一种皮肤会有一点绷紧，还有眼睑的水肿等等这些。当然如果是血压高，可以出现头痛，如果是水钠潴留的话，可以出现胸闷、气紧等等这些。通常认为肾脏疾病是一种隐形杀手，肾脏病很多病人如果不做检查的话，其实很难发现，自己也很难去感觉到。所以对于正常的人群，需要定期的做一次体检，其实是很简单的，化验一下小便，如果尿里面有一些成分的改变，那就要重视起来，做进一步的检查。另外也可以定期的化验一下血，当然如果验血的话出现肾功能改变，目前所做的一些检查，比如像肌酐等等这些，可能会出现的比较晚点，现在医院就是通过肾小球滤过率的检测。所以一直要求在门诊面对病人的时候，一定要根据公式，就是一定要去测算肾小球滤过率的问题。在早期如果是肾小球滤过率，通常所说的叫GFR，如果是在50ml/min以上，基本上肾功能、肌酐是正常的。所以对于所有的人群要定期做一些检查，国家是很重视的，包括一些社区卫生院都会定期的给社区的居民做一些常规的，比如尿检查，比如生化的一些检查等等。这些疾病早期治疗，病人获益会更好，当然更能减轻国家的负担问题。

急性间质性肾炎的临床表现通常会有乏力、浮肿、肾功能改变等等症状。所以急性间质性肾炎的起病是比较急的，相对来讲在临床上表现也是会比较重的。但是间质性肾炎往往具有一种比较明确的诱发因素。比如不恰当的服用药物的问题，比如病人吃了一些有过敏的东西等等这些，当然在临床上经过积极的治疗，这部分病人预后是很好的。所以对于间质性肾炎，不能太过于恐惧，需要病人积极的去面对，以获得最好的一种预后。

对于肾盂肾炎严格来讲就是人体的泌尿系统，分上尿路与下尿路。肾盂肾炎其实是一种上尿路的感染。在临床上尿路感染，包括肾盂肾炎，就是女同胞比较容易出现，因为女同胞的尿道比较宽、比较直。临床上会出现比如腰背部疼痛、比如发冷、发热等等这些全身的症状。当然这种局部的会有尿频、尿急、排尿疼痛甚至血尿等等症状都可以出现。所以对于一些女性同胞，日常注意一下会阴部的卫生问题，这是第一种。第二种要适当的多喝一些水。第三种也一直在讲女同胞比如工作比较辛苦的时候、有尿的时候习惯性憋尿等等，所以一直讲女同胞尽量不要去憋尿，有尿的尽量就要排，这是日常要注意的。还有一种需要注意的，就包括一些日常生活要关注的问题，比如上厕所、会阴部的清洁，日常等等这些需要关注的。肾盂肾炎其实并不可怕，在目前是有很多手段，包括口服一些抗菌素等等这些，是完全可以治愈的。当然在这里要呼吁的是，如果是真正的出现肾盂肾炎，所有的这部分病人应该是全疗程的治疗。因为治疗不彻底的话，第一容易复发，第二容易造成一种慢性损害的问题。

急性肾炎综合征其实是一种疾病，临床如果是出现了蛋白尿，还有血尿、高血压，有一部分具有肾功能改变的这种综合征，叫做急性肾炎综合征。其实在临床上来讲，这部分病人预后是比较好的。急性肾炎综合征，通常是一种综合征，而不是一种单独的疾病。一定要结合具体的病人，制定一套比较确切的治疗方案。对于这部分病人还有一个追踪的问题，就是像这种病人，比如存在的蛋白尿、比如血尿消失、高血压恢复到正常、病人肾功能也恢复到正常。一定要根据具体病人的情况，来进行一种具体的治疗。疾病的治疗没有一种普遍性的问题，这样对于病人长期的获益则会更好。