骨质疏松顾名思义就是骨头变软变脆，达到一定程度就会合并脆性骨折，称为重度骨质疏松。目前重度骨质疏松要恢复到正常已经不可能，所以不能总想着把重度骨质疏松恢复到正常水平，应该通过改善日常生活行为让骨质疏松不发展、不恶化到重症骨质疏松。已经发生的重度骨质疏松症，可以通过一定的方法改善或减轻，可以通过适度运动、合理膳食，增加骨量，重新分布。通过合理膳食，适度增加钙的摄入量。正常来讲，在中国大部分地区食物摄入钙在1000mg以下，所以重度骨质疏松的病人要额外增加钙类食物或药物的摄入。如通过服用钙尔奇D，提供钙和维生素D。摄入的量要根据尿钙水平，尿钙越多越容易形成肾结石，不要因为骨质疏松，大量服用钙片。如果没有肝脏问题、肾脏问题，补充普通维生素D即可。通过化验检查25-羟基维生素D的水平，水平较低应该增加维生素D的含量，如果已经超出正常范围，就应该适度减少维生素D的量。维生素D其实是通过紫外线转化，患者应该适度在户外活动，每天进行20分钟左右的日光浴，结合合理饮食，才能让骨质疏松向好的方向转化。也有很多药物比如促进骨合成的药物，抑制骨破坏的药物，并非服用一周、一个月甚至一年就能解决，部分病人需要3-5年、5-7年长时间的服药才能解决问题。

糖尿病饮食涉及到定时定量的问题。糖尿病病人患病与饮食习惯有一定关系。如果不改变饮食习惯，可能导致后续的治疗不理想。糖尿病患者应该明确每周碳水化合物、蛋白质、脂肪、盐的摄入量。明确后，分配到每天的摄入量，再分为一日三餐。早餐应该吃饱且吃好，早餐内应该含碳水化合物、肉类、脂质、蔬菜和水果，才是更好的安排。提倡早餐要吃好、吃饱，中午要吃好，晚餐尽量少吃。应该把一日三餐所摄入食物重新划分，早餐所摄入的种类最为丰富，提供的热量应该最多，并非一日的总热量全部要在早晨吃掉。过去经常是早餐吃1/5，中餐吃2/5，晚餐吃2/5，现在可以改为早上吃1/3，中午吃1/3，晚上吃1/3。

亚临床甲状腺机能减退症属于甲状腺功能异常。临床上甲状腺功能异常包括甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、亚临床甲亢和亚临床甲减。亚临床甲亢和亚临床甲减都是甲状腺功能异常没有达到严重的程度，临床表现不典型。病人可能没有明显的主诉，实验室检查处于亚临床状态，甲状腺功能接近于正常，即甲状腺素水平、游离甲状腺素水平、甲状腺三碘原氨酸水平在正常范围内，但是促甲状腺激素的水平发生偏差。促甲状腺激素的水平升高超过正常值的上限，比如正常值范围是0.34-5.6，而病人TSH升高大于5.6小于10。如果甲功三项或甲功五项，而另外的两项或四项都正常，称之为亚临床的甲状腺机能减退症。如果TSH小于0.34，但是游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状激素水平都在正常范围，称之为亚临床甲亢。一般情况，大多数成年亚临床甲减不需要治疗，当TSH大于10的时候，按照临床甲减用药。但是育龄妇女以前没有做过任何检查，只在产检的时候做了甲状腺功能检查。如果发现孕妇处于亚临床甲减，应该考虑启动甲状腺激素替代治疗。从目前情况看，如果患者TSH水平大于4.2，就应该给予甲状腺激素替代治疗。西方强调妊娠早期TSH要小于2.5，中晚期要小于3.0，如果TSH在2.5-4.2之间，需要查抗体，即甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。如果怀孕女性甲状腺过氧化物酶抗体明显升高，TSH在2.5-4.2之间，应该给予甲状腺激素替代治疗。

目前最常见的甲状腺功能亢进是自身免疫性甲状腺疾病引起的Graves病，其次是甲状腺腺瘤、甲状腺结节以及甲状腺腺毒症引起的甲状腺功能亢进症。最常见的Graves病占90%之多。对于这类病人，目前主张低碘饮食或戒碘饮食，即应该尽量避免食用含碘多的食物。最常见的含碘多的食物来源于海产品，所以甲状腺机能亢进症病人应该尽量避免摄入海产品，尤其是去外面就餐的时候，有些厨师可能煮了海带汤、紫菜汤之后，又做了一个与海产品无关的菜品，但是锅的内壁有碘残留，所以病人不知不觉也会摄入海产品。所以甲状腺机能亢进症的患者，尽量在自家做饭做菜，避免高盐饮食，因为多数地区的食盐都加碘，减少一半的食盐摄入也就减少碘的摄入。想要健康，碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素必须要摄取。既然无法进食海产品，蛋白质类的食物则必须用陆地上的食物来替代，所谓飞禽类、走兽类，甚至江、河里的鱼、虾、蟹，均可以摄入。

甲状腺功能低下是一种甲状腺疾病，甲状腺疾病一般是由于甲状腺肿大所致，甲状腺肿大包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。有的病人是甲亢，也就是甲状腺机能亢进症，有的病人是甲减，即甲状腺激素功能减退症。甲减指甲状腺或垂体疾病所引起的甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平的下降会引起代谢减慢，病人会出现反应迟钝、行动迟缓、目光呆滞、贫血，或者肾脏方面的问题。老年性甲状腺机能减退症是指60岁以上的老年人患有甲减。甲状腺机能减退的症状非常不容易发现。甲亢或者甲减，均需要治疗，甲状腺机能减退症的治疗比甲亢的治疗简单，仅需要让病人服用左旋甲状腺素片，即人工合成的甲状腺激素，每天早餐前一小时服用，就能达到最好的效果。当然服用甲状腺素片，要根据甲状腺功能减退的程度，调整合适的用量，并不是服药就能治病。

甲状腺疾病里有一种疾病叫自身免疫性甲状腺疾病。自身免疫性甲状腺疾病主要通过检查相关抗体作出诊断，比如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺刺激性抗体。甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的升高，都提示患者在将来有可能发生自身免疫性甲状腺疾病，即抗体滴度越高将来合并自身免疫性甲状腺疾病的概率越大。自身免疫性甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，虽然目前甲状腺功能还在正常范围之内，也应该对抗体升高的病人进行临床随访观察，建议病人至少每年检查一次甲状腺功能，以避免甲状腺机能减退的延迟诊断，以利于尽早给予甲状腺激素的替代治疗，使病人的生活质量和寿命得以明显改善。

甲状腺肿大是甲状腺疾病最常见的一种症状，甲状腺肿大的原因有很多，其中包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结节甲状腺肿又包括良性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。部分甲状腺肿大是甲状腺恶性肿瘤，恶性肿瘤中有甲状腺髓样癌，生存、预后都比较差。甲状腺恶性肿瘤还包括甲状腺乳头状癌，小的甲状腺乳头状癌比例相对很多，但是患者生存期限接近于常人。所以一旦发现甲状腺肿大，应该到三级甲等医院，或县区医院检查，根据检查结果判断，需要2-3年、1年、6-12个月、还是3-6个月随访一次，或者做甲状腺细针穿刺活检，甚至立刻进行手术治疗。

甲状腺微粒体抗体是甲状腺自身免疫性疾病的抗体之一，是10-20年前的称呼，其实就甲状腺过氧化物酶抗体。甲状腺过氧化物酶升高，或称为甲状腺球蛋白升高，均预示着容易得自身免疫性甲状腺疾病，容易得甲亢和甲减，孕妇容易出现流产，使不良妊娠增加。目前甲状腺过氧化物酶抗体，或称为甲状腺微粒体抗体或甲状腺球蛋白抗体的升高，都没有切实可行的治疗方案。部分地区的医院或研究中心，试用免疫抑制剂或者糖皮质激素治疗，看能否带来抗体的滴度下降。但是所有研究甲状腺疾病的专家教授，目前还没有统一共识，没有切实可行的治疗方案。

TPO-Ab是甲状腺过氧化物酶抗体，是检验人是否容易发生自身免疫性甲状腺疾病的标志物。TPO-Ab明显升高将来可能会合并自身免疫性甲状腺疾病，甲亢或甲减。该抗体升高，育龄妇女怀孕以后发生流产的概率也明显增加。 虽然发现甲状腺过氧化物酶抗体，可能对育龄女妇怀孕产生影响。但是临床上还没有找到很好的解决抗体升高的方法。个人并不主张用糖皮质激素和免疫抑制剂，降低甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体。但可以尝试食用富含硒的食物,降低TPO-Ab。

糖尿病是一种慢性非传染性疾病，不仅会出现血糖升高，还会出现机体的功能障碍，不仅损害神经系统，还会影响血管系统。糖尿病病人日常生活中，可能会夫妻同房。夫妻同房最关键的问题是中枢和周围神经系统，以及血液循环系统是否能够发挥正常的功能。一旦糖尿病持续时间足够长，患者神经和血管的功能都会下降，不能很好的维持阴茎海绵体的供血。供血问题不能很好的解决，病人可能发生阳痿、早泄。主要可以通过控制血糖、营养神经、改善微循环，甚至应用一些性兴奋方面的药物治疗。