普外科、肝胆外科科室相关科普
肝右叶占位性的病变是什么意思
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝右叶占位性病变是指在肝脏的右叶内出现的异常组织结构或肿块,这是一种通过影像学检查(如B超、CT、MRI等)发现的诊断结果,但尚不能明确其具体性质(良性或恶性)及类别。患者应及时就医,并在专业医生的指导下进行诊断和治疗。 在影像学上,肝右叶占位性病变通常表现为与周围正常肝组织不同的形态和密度,可能是肿块或异常组织的形式存在。根据占位的形态和内部结构,肝右叶占位性病变可分为囊性占位和实性占位。 囊性占位主要包括肝脏囊肿,如单纯性肝囊肿、寄生虫性肝囊肿等,这些囊肿内部充满液体,对肝脏功能的影响相对较小。而实性占位则可能包括肝脏血管瘤、局灶结节样增生、肝脏腺瘤以及肝脏的恶性肿瘤等,这些病变的性质需要通过进一步的检查来明确。 肝右叶占位性病变可能由多种原因引起,包括肝硬化、肝脓肿、肝血管瘤、肝癌或肝脂肪瘤等。其中,肝硬化是由于长期酗酒、病毒性肝炎等原因导致肝脏结构发生改变,进而可能引发占位性病变;肝脓肿则由细菌感染引起,当身体抵抗力下降时,细菌进入肝脏并繁殖形成小脓腔。 肝血管瘤是由肝脏内毛细血管异常增生形成的良性肿瘤,可能与先天发育异常、激素水平变化等因素有关;肝癌则与多种因素如病毒感染、酒精性肝病等有关,这些因素可能导致肝细胞DNA损伤,进而增加癌症风险。 对于肝右叶占位性病变,要明确病变的性质,通常需要结合病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查结果来综合判断。在明确病变性质后,可以制定相应的治疗方案。 良性病变如肝血管瘤、肝腺瘤等,如果占位较小且无明显症状,可定期随访观察;若占位较大或出现临床症状,则可考虑手术治疗。而恶性肿瘤如原发性肝癌和转移性肝癌,则需要尽早进行手术治疗,并结合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段以提高治疗效果。
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2024-10-10
十大消炎利胆消炎药
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
十大消炎利胆药包括消炎利胆片、胆宁片、金胆片、利胆排石片、胆舒胶囊、复方胆通胶囊、鸡骨草胶囊、清肝利胆口服液、益胆片、熊去氧胆酸胶囊。若存在身体不适,应及时就医,遵医嘱用药。 1、消炎利胆片 多种中药精心配伍,发挥清热、祛湿、利胆之效。对胆囊炎等病症有效果,能缓解右上腹疼痛,帮助患者减轻痛苦,恢复胆囊正常功能。 2、胆宁片 成分中的大黄等,可疏肝利胆、清热通下。针对慢性胆囊炎,能改善胆囊功能,缓解不适症状,为患者带来康复希望。 3、金胆片 含龙胆等成分,消炎利胆作用突出。对于胆囊炎症引起的各种不适,如疼痛、腹胀等,有较好的改善效果,促进患者康复。 4、利胆排石片 由金钱草等组成,清热利湿、利胆排石。在辅助治疗胆结石方面表现出色,能促进结石排出,减轻患者病痛。 5、胆舒胶囊 主要成分为薄荷素油,具有疏肝理气、利胆之功效。可有效减轻胆囊疼痛,让患者感受舒适,提高生活质量。 6、复方胆通胶囊 胆通等成分协同作用,清热利胆、解痉止痛。对胆部绞痛有良好的缓解作用,为患者带来及时的舒缓。 7、鸡骨草胶囊 以鸡骨草为主药,疏肝利胆、清热解毒。对于肝胆湿热症状有明显疗效,帮助患者恢复肝胆健康。 8、清肝利胆口服液 茵陈等制成,清利肝胆湿热。针对口苦等症状,能快速改善,让患者摆脱不适,恢复良好状态。 9、益胆片 含有郁金等成分,行气散结、清热通淋。在辅助治疗胆囊疾病中发挥重要作用,为患者的康复助力。 10、熊去氧胆酸胶囊 促进胆汁分泌,对胆囊炎等有良好治疗作用。能有效改善胆囊功能,为患者带来健康保障。 这些消炎利胆药物各有特点,应根据病情选择合适药物。同时注意生活习惯调整,以更好地治疗胆囊疾病。此外,保持良好的生活习惯和饮食结构,对于预防和治疗胆囊疾病也至关重要。
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2024-10-10
直接胆红素92mmol/L是肝病吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
直接胆红素92mmol/L确实提示可能存在肝脏或其他相关疾病,但不一定是肝病的直接证据,因为直接胆红素的升高可以由多种原因引起包括剧烈运动、饮酒过量、胆道疾病、肝脏疾病、溶血性疾病等。 1、剧烈运动 剧烈运动可能导致身体血液循环加快,使肝脏在短时间内无法正常完成代谢工作,从而出现胆红素偏高的情况。这通常是一过性的,休息后可恢复正常; 2、饮酒过量 大量饮酒后可刺激肝脏,导致肝细胞受损,进而引起胆红素升高。这也是暂时性的,但长期酗酒会对肝脏造成严重损害; 3、胆道疾病 胆道疾病如胆管结石、胆管狭窄等会导致胆道阻塞,使得胆红素无法正常地排泄到肠道中,从而在血液中积累,引起直接胆红素升高。这类疾病需要及时治疗,以避免进一步的肝损害; 4、肝脏疾病 肝炎是肝脏的炎症性疾病,可导致肝细胞受损,影响胆红素的正常代谢和排泄,从而引起直接胆红素升高。肝炎的严重程度不同,对肝脏的损害也不同,但都需要及时治疗以防止病情恶化; 5、溶血性疾病 某些溶血性疾病如溶血性贫血会导致红细胞破坏增加,使得大量的胆红素释放到血液中,从而引起直接胆红素升高。这类疾病可能比较严重,需要及时治疗以防止病情进一步恶化。 患者应立即前往医院就医,进行详细的体格检查和实验室检查,以明确直接胆红素升高的原因。根据病因进行针对性治疗,如保肝治疗、利胆治疗、手术治疗等。患者应注意保持良好的生活方式,如戒酒、避免熬夜、过度劳累等,以减轻肝脏负担。患者应定期复查肝功能和胆红素水平,以监测病情变化。
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2024-10-10
肝硬化结节能消失逆转吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
从专业角度来看,肝硬化结节一般被认为是不可逆的,即不能完全消失,并恢复到正常的肝脏组织状态。针对引起肝硬化的原发病因进行治疗,如抗病毒治疗、戒酒等,可以减缓肝脏的损伤进程,从而间接减缓结节的发展。 肝硬化结节是肝脏在长期受到慢性损伤后,纤维组织弥漫性增生、假小叶形成和再生结节出现的结果,导致肝脏结构发生重构,功能逐渐减退。由于纤维化和假小叶的形成是肝脏组织在损伤后的适应性改变,一旦形成,往往难以通过简单的治疗手段完全逆转。 肝硬化结节的形成涉及到肝脏细胞的广泛坏死、纤维组织的增生,以及血管结构的改变,在肝脏内形成稳定的结构,使得结节难以自行消退。目前针对肝硬化结节的治疗主要集中在控制病情进展、缓解症状和防止并发症上。 虽然药物和治疗方法可以减缓或阻止结节的进一步发展,但尚无确凿证据表明能够完全消除已经形成的结节。对于部分病情严重的患者,肝移植可能是唯一能够恢复肝脏功能的方法,但肝移植并不能消除已经形成的结节,而是通过替换整个肝脏来实现功能的恢复。 患者应充分了解自身病情,遵循医生指导,采取健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过度劳累及接触有害物质等,以最大限度地延缓病情进展,提高生存质量。同时保持积极乐观的心态,对于应对慢性疾病同样至关重要。
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2024-10-10
胆管CA就一定是癌吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆管CA确实是胆管癌的缩写,代表一种恶性肿瘤,诊断需要综合多种检查手段,而治疗则需根据患者的具体情况制定个性化的方案。对于有相关症状或高风险因素的人群,及早就医并进行相关检查至关重要。 胆管CA就是癌,当医疗报告或诊断中提及胆管CA时,通常意味着已经初步怀疑或确诊患者患有胆管癌。单纯的影像学检查,如超声、CT、MRI等,虽然能发现胆管内的占位性病变或异常,但并不能作为最终确诊的依据。最终的确诊通常需要依赖病理诊断,即通过穿刺活检或手术切除后的组织病理学检查来明确。 由于胆管受阻,胆汁无法正常排出,导致胆红素在体内积聚,引起皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,多为右上腹隐痛或胀痛,有时可放射至肩背部。如食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻等,可能由于肿瘤消耗和消化功能障碍所致。 胆管内的色素结石,长期刺激胆管黏膜可能诱发癌变,反复发作的胆管炎导致胆管上皮受损和修复,增加癌变风险。胆管囊性扩张症、原发性硬化性胆管炎等,可导致癌变。家族中有胆管癌病史的人患病风险可能增加,长期接触化学物质也可能增加胆管癌的发病风险。 诊断胆管癌主要依靠影像学检查、实验室检查和病理检查,影像学检查可发现胆管内的占位性病变和胆管扩张等;实验室检查中,肿瘤标志物如CA19-9等可能升高,而病理检查则是确诊胆管癌的金标准。 治疗胆管癌的方法包括手术治疗、放疗、化疗等,手术是胆管癌的主要治疗方法,根据肿瘤的部位和分期选择不同的手术方式。对于不能手术切除的患者,可采用放疗、化疗等综合治疗方法以缓解症状、延长生存期。
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2024-10-10
肝内实性结节血管瘤严重吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝内实性结节血管瘤的严重性需根据具体情况进行评估,对于大多数患者而言,该疾病并不严重,通过定期复查和必要的治疗即可有效控制病情。对于部分特殊情况的患者,仍需高度重视并积极治疗,以预防并发症的发生。 肝内实性结节血管瘤是指肝脏内出现的由血管组织异常增生形成的实性结节,且该结节被考虑为血管瘤。肿瘤在肝脏良性肿瘤中较为常见,尤其是海绵状血管瘤,占肝良性肿瘤的5%-20%,生长缓慢,通常不会扩散到身体其他部位,也较少出现恶变情况,对人体的寿命一般无显著影响。 大多数肝血管瘤患者无明显不适症状,多为体检时偶然发现,若血管瘤压迫邻近器官或组织,可能引起腹痛、腹胀、恶心等症状,甚至影响肝功能。 若出现疼痛、出血等急性症状,应视为紧急情况,需立即就医。虽然肝血管瘤恶变的可能性极低,但仍需警惕可能引发的并发症,如血管瘤破裂出血、血栓形成等,并发症虽不常见,但一旦发生,可能对患者造成较大危害。 对于小的、无症状的肝血管瘤,一般建议定期复查,如每年进行一次超声检查或CT检查,以监测其变化情况,对于直径较大、有症状或位于易受外伤部位的肝血管瘤,应考虑手术切除。 手术方式包括血管瘤摘除术、肝叶切除术等,具体选择需根据患者的具体情况而定,对于部分无法手术或不愿手术的患者,可考虑采用介入栓塞治疗等非手术方法。该方法通过阻断血管瘤的供血动脉,使血管瘤逐渐萎缩,从而达到治疗目的。 患者在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、避免剧烈运动和外伤等,以减少血管瘤破裂出血的风险,还应注意饮食健康,多吃新鲜的水果和蔬菜以及富含优质蛋白的食物,以提高身体免疫力。
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2024-10-10
原发性肝癌的诊断标准
陈志强
副主任医师
肝胆外科
原发性肝癌的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体征、血清学检测结果和影像学特征等辅助检查方面因素,均需要医生判断。 1、临床表现与体征 症状观察:原发性肝癌患者常表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力等症状,症状的出现可能与肿瘤的生长、压迫及肝功能受损有关。 体征检查:在体格检查中,医生可能会发现患者肝区有肿块、肝大、腹水等体征,对于初步判断是否存在肝脏占位性病变具有重要意义。 2、辅助检查 肿瘤标志物:甲胎蛋白是原发性肝癌诊断的重要肿瘤标志物。当甲胎蛋白水平持续升高,特别是超出正常范围,对原发性肝癌的诊断具有重要参考价值,但甲胎蛋白阴性并不能完全排除肝癌的可能性。 B超:可发现肝脏实质性肿块,是初步筛查肝癌的常用方法。 CT和MRI:能够更清晰地显示肝脏病灶的形态、大小、位置以及与周围组织的关系,增强CT或MRI的快进快出表现是原发性肝癌的典型影像学特征。 PET-CT和肝动脉造影:在必要时可用于进一步鉴别和确诊原发性肝癌。 穿刺活检:对影像学检查发现的肝脏病灶进行CT引导下穿刺活检,取出病理组织进行细胞学和组织学检查,若见到肿瘤细胞,则可明确肝癌的诊断,病理学诊断是原发性肝癌诊断的最终标准。 在排除其他肝脏疾病和转移性肝癌的基础上,结合病理学诊断结果,才能做出最终的诊断。
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2024-10-10
肝怎么查
陈志强
副主任医师
肝胆外科
在进行肝脏检查时,需要根据个人的具体情况选择合适的检查方法,如果有肝脏疾病的家族史、长期饮酒、服用肝毒性药物、患有慢性肝炎等高危因素,应该定期进行肝脏检查。 1、血液检查 肝功能检查:是最常见的肝脏检查项目,通过检测血液中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标,可以反映肝脏的合成、代谢、排泄等功能状态,如果这些指标出现异常,可能提示肝脏存在炎症、损伤、胆道梗阻等问题。 乙肝五项和丙肝抗体检查:用于检测是否感染乙肝或丙肝病毒,如果检查结果为阳性,需要进一步进行病毒载量检测和肝脏超声等检查,以评估病情的严重程度。 甲胎蛋白检查:甲胎蛋白是一种肿瘤标志物,在原发性肝癌患者的血液中通常会升高,甲胎蛋白检查对于早期发现肝癌具有一定的意义。 2、影像学检查 超声检查:超声检查是一种无创、便捷的检查方法,可以清晰地显示肝脏的大小、形态、结构以及是否存在占位性病变,超声检查还可以观察肝脏的血流情况,对于诊断脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤等疾病有很大的帮助。 CT检查:CT检查可以提供更详细的肝脏图像,对于发现肝脏的微小病变和评估病变的性质具有重要价值。 磁共振成像检查:磁共振成像检查具有更高的软组织分辨率,可以更清晰地显示肝脏的结构和病变,磁共振成像检查对于诊断脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤等疾病的准确性较高,尤其是对于不典型的病变,磁共振成像检查具有独特的优势。 3、肝穿刺活检 肝穿刺活检是一种有创检查方法,通过在超声或CT的引导下,将细针穿刺到肝脏组织中,取出少量组织进行病理检查,肝穿刺活检可以明确肝脏病变的性质,对于诊断不明原因的肝脏疾病、评估肝病的严重程度以及判断治疗效果具有重要意义。 进行肝检查时需做好充分准备,检查前严格遵循医嘱如空腹、停药等要求,检查过程中放松心态,积极配合医生操作,检查后耐心等待结果,若有异常不要惊慌,及时与医生沟通,制定合理的治疗方案。
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2024-10-10
肝纤维化几年是肝硬化
陈志强
副主任医师
肝胆外科
一般来说,大部分患者由肝纤维化进展到肝硬化需要3-10年左右的时间,平均可能在5年左右。然而,这个时间范围仅供参考,实际情况可能因个体差异而有所不同。肝纤维化到肝硬化的具体时间受到多种因素的影响,包括引起肝纤维化的病因、患者的生活方式、是否及时有效的治疗以及遗传因素等。 肝纤维化是肝硬化的前期阶段,主要是由各种病因导致肝细胞炎症坏死,进而出现肝结缔组织的增生以及假小叶的形成。如果肝纤维化能早期发现,并针对病因进行积极有效地治疗,肝纤维化是有可能逆转的,从而避免进展为肝硬化。 而且,不同的病因对肝纤维化进展到肝硬化的时间也有显著影响。例如,患有慢性乙肝的患者,若能遵照医嘱进行足疗程的抗乙肝病毒治疗,肝纤维化发展至肝硬化的进程会相对较慢,可能需要2-3年或以上。而未经治疗的患者,发展进程则可能较快,甚至可能在1年以内就进展为肝硬化。 对于酒精性肝病合并肝纤维化的患者,若未能及时接受规范化治疗,肝纤维化发展至肝硬化的时间可能约为1-2年;但若能进行戒酒治疗并配合保肝治疗,则可能需要5年或更长的时间才会进展为肝硬化。 此外,患者的生活方式也对肝纤维化的进展有重要影响。保持良好的饮食习惯、积极进行体育锻炼、戒烟戒酒等健康生活方式,都有助于延缓肝纤维化的进展,从而延长其发展为肝硬化的时间。
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2024-10-10
女胆囊炎症状
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
女性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病,其症状表现多样,可能会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等表现,在日常生活中,女性要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,预防胆囊炎的发生。 1、右上腹疼痛: 是胆囊炎最常见的症状之一,疼痛通常为持续性隐痛或胀痛,有时可加重为阵发性绞痛,疼痛可向右肩部或背部放射。女性在进食油腻食物后,右上腹可能会突然出现疼痛,疼痛程度因人而异,严重时会影响正常生活和工作。 2、恶心、呕吐: 胆囊炎常伴有恶心、呕吐等消化系统症状,是因为胆囊炎症刺激胃肠道,引起胃肠道反应,患者可能在疼痛的同时出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。 3、发热: 部分患者可能会出现发热症状,体温一般在38℃左右,严重时可高达39℃以上,发热是由于胆囊炎症引起身体的免疫反应所致。如果发热持续不退,可能提示病情较为严重。 4、黄疸: 少数患者可能出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜发黄,是因为胆囊炎引起胆管梗阻,胆汁排泄不畅,导致胆红素在血液中积聚,可能伴有尿色加深、大便颜色变浅等症状。 5、消化不良: 胆囊炎患者常出现消化不良的症状,如食欲不振、腹胀、嗳气等,是因为胆囊功能受损,影响胆汁的分泌和排泄,从而影响食物的消化和吸收。 女性如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。在日常生活中,要注意饮食卫生,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,保持规律的饮食习惯,不要暴饮暴食。
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2024-10-10