王国良的科普
肾囊肿最佳的治疗方法是什么
王国良
主任医师
泌尿外科
适合患者的治疗方法即为最佳治疗方法,应根据患者的情况来决定手术方式,具体治疗方法包括:
1、随访观察:小囊肿可观察,无需处理,定期复查即可;
2、B超下穿刺吸液:在超声引导下穿刺吸液,有一定的效果,但此方法易复发,且再次手术时可能发生粘连;
3、腹腔镜肾囊肿去顶术:为常用方法,把整个囊肿的囊皮去掉,复发率低。
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肾上腺切除术后需要注意什么?
王国良
主任医师
泌尿外科
肾上腺的切除术后,最主要是要注意肾上腺功能不足的情况。肾上腺是一个腺体,会分泌一些激素,这些激素对维持我们身体的生理机能是非常重要的,比如说肾上腺皮质激素,能够维持我们的血压。肾上腺素,也是对维持血压有很大的作用。假如说切除一侧的腺体或者一侧的部分腺体,对侧腺体还在起作用,对身体的影响是并不是太大。但是,假如两侧都切除或两侧都切除大部分,这时候分泌的激素就是不足的,术后可能需要长期的补充激素。
另外,它本身是一个功能性的,分泌的比较多,而且分泌激素之后会抑制正常的肾上腺的分泌,所以说肾上腺生病的时候分泌的激素多,会引起一些疾病的症状,切除之后反而又不足,需要短期内补充激素,来维持正常的机能。也有一些疾病,比如说嗜铬细胞瘤,是分泌肾上腺素或者去甲肾上腺素,分泌的时候, 血压会升高,但切除之后血压就会降低,这时候要注意控制血压。
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肾盂癌后能活几年?
王国良
主任医师
泌尿外科
肾盂癌和肾癌相比,它的器质恶性度更高一点。因为肾盂比较薄,很容易长得比较深,长得相对深的话,往远处转移的机会要多一些。这个主要是受两种因素的影响。
第一个,是分期怎么样?是早期,中期,还是晚期?
第二个,跟它的恶性程度有关系。高级别、中级别、低级别,分期越晚恶性程度越高,它的预后越差,生存时间越短。所以,对于恶性肿瘤,我们还是强调要早发现、早治疗,进行规范化的治疗。
另外一个和治疗也有关系。术后要进行定期的复查,发现有转移的情况,或者有其它的情况早期处理。另外,术后肾盂癌有一个特点,就是容易复发,叫异位复发。比如一开始长在肾盂里头,后来又长在输尿管里头或者长在膀胱里头,这时候要定期复查,给予一些膀胱灌注的药物,能够降低复发率。早期的进行手术,这样预后是会改善的。
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睾丸癌都有什么症状?
王国良
主任医师
泌尿外科
睾丸癌是一个比较残酷的肿瘤,大部分是发生在中青年的男性。而且睾丸的肿瘤绝大多数都是恶性的。它的症状比较典型,一般是一侧睾丸的肿大或者一侧睾丸的沉重。一侧假如发现睾丸明显的增大,变沉,而且没有明显的疼痛,这时候就要充分的重视。假如摸起来又是比较韧,比较硬,那就需要引起更大的重视,需要早期去医院进行相应的检查,比如做超声,抽血都能够做进一步的诊断。
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早期肾癌治愈后复发几率大吗?
王国良
主任医师
泌尿外科
复发是广义的概念,包括局部复发和远处复发。局部复发,比如切完之后,局部过几年又长起来一个肿瘤。这些肿瘤有些是因为手术做的范围不够,然后局部又长起来了,所以说我们强调手术要有足够的范围,术中不要把肿瘤切破,这是非常重要的。还有一些局部长起来其实是一种转移。局部当时瘤子切得很干净,但局部淋巴结过一段时间之后又长起来了。这些还可以再次做手术切除。另外,所谓的复发指的远处转移。假如说肿瘤一开始手术的时候分期比较晚,而且恶性度比较高,远处转移还是不少见的情况。所以,对于恶性肿瘤要早发现早治疗,进行规范的治疗。
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肾上腺切除术后有什么后遗症?
王国良
主任医师
泌尿外科
肾上腺手术大多数来讲并不是一个复杂的手术。切除完之后,大多数是没有什么后遗症的,但是少数可能会有一些局部手术区不适或者说阴天下雨的时候有一些疼痛或者局部的皮肤会有些麻木。但也有少数主要是两种情况,
一种比如是功能性肿瘤,在没切除的时候,它会分泌激素,然后引起症状,切除了之后,它对正常的肾上腺组织会有一些抑制,然后出现激素不足的表现,有的时候比较厉害的激素不足,会有低血压、低血糖、淡漠、无力、疲乏、恶心、呕吐等等症状。
特别是出现一些应急的情况,比如有发烧的情况,或者有疾病的情况,激素的需要量更足,更多,这样就显得更加不足。这时候假如说不进行足够的处理,比如说给予激素,有的时候可能会带来生命的危险。
所以,对于这些,病人包括家属要对这个疾病有一个充分的认识。国外有的时候采 取的方法是佩戴一个小的牌,上面写上做过什么手术,可能有这个病史,出现急性的情况要怎么来处理,这样也是值得借鉴的。
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肾癌术后饮食方面应该注意哪些?
王国良
主任医师
泌尿外科
大部分人可能是想问恶性肿瘤术后,饮食应该注意什么?第一个,饮食要清淡一些,不要吃太油腻的东西。肾癌的原因还并不是很清楚,现在已经比较清楚的就有两点,一条就是肥胖,肥胖会明确的引起肾癌。另外一方面就是高血压,肥胖的病人高血压的发生率也会比较高。从临床上来讲,北方地区肾癌比较多,南方地区肾癌相对来讲少一点。可能跟北方地区的气候,生活习惯都有关系。有些人可能吃肉比较多,另外吃肥肉比较多,当然有些地方的生活习惯还并不是很健康,吃很多,即使吃肉,也是以肥肉为主,这种再次发生肾癌的机会也是比较高的,这是最重要的。第二个,就是要均衡的饮食,比如蛋白质、脂肪、蔬菜淀粉都要包括。均衡饮食其实不管是不是手术,都是主要的。第三个,我们可能受中医的影响比较多,做完手术之后,经常有很多人问 鱼肉、牛肉、羊肉能不能吃?从西医来讲没问题,因为国外不讲这个东西,什么都吃。从整个的恢复来讲并没有影响。所以,牛肉、羊肉、鱼肉什么的都可以吃。
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肾上腺切除术后吃什么药比较好?
王国良
主任医师
泌尿外科
对大多数人来讲肾上腺切除术后并不需要吃药。因为人的肾上腺是有两侧,两侧都会起作用,所以说切掉一侧之后,对侧的肾上腺依然能够分泌激素,能够起到一定的作用,能够满足我们身体的需要,这不需要吃药的。也有些情况,术后需要服用一些药物,比如两侧的肾上腺都切除或者两侧大部分切除,切除之后可能分泌的激素就不足,分泌激素不足之后,就需要长期的或者短期的来补充一些药物。但是有些功能性的肿瘤,在疾病状态下,它是分泌激素,然后导致一些症状,但是切除了之后,正常的肾上腺又受到抑制,分泌的激素不足,这种也需要在一定时间段内补充激素,来维持身体的正常机能。
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能彻底消除肾囊肿吗?
王国良
主任医师
泌尿外科
去顶减压手术,对大多数人是能够彻底的消除肾囊肿的。囊肿简单的说就是一个水泡,这个水泡是在肾里头,可以压迫肾实质,对肾脏的功能造成一定影响。囊肿去顶术,一般来讲是腹腔镜去顶了,就是通过穿刺孔,伸进去器械,把囊肿肾外的囊皮给切掉,把囊液放出来,囊液可以经过周围的组织来吸收。所以说对于绝大多数的肾囊肿是可以治愈的。但是对于少数的囊肿,也可能会有复发。比较容易出现复发的情况:第一个,囊肿比较小,不是很大。第二个,它的壁特别厚,去顶了之后,就塌下来,塌下来之后,这个边缘的又长到一块,形成一个密闭的腔,然后导致一个复发。要看情况来进行处理。
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肾盂癌根治术后为什么要切除部分膀胱?
王国良
主任医师
泌尿外科
肾盂癌是一个比较特殊的肿瘤,一般是来源于移行上皮,也叫移行上皮癌。我们体内有很多地方都是移行上皮,比如说肾盂、输尿管、膀胱或者一部分尿道都是移行上皮。肾盂癌经常是多点发生的。为什么肾盂容易长瘤子呢?因为它是我们体内的废水池,有一些毒素或者代谢的产物都排泄出来,然后会在这个集合系统里头,常年日久会刺激长肿瘤,是比较容易长肿瘤的地方。所以,它的发生有时候是多点发生的,比如这一块是肿瘤,另一块是肿瘤,中间是正常的。按道理来讲,肾盂癌把整个肾切了,就足够了。但实际上残留的这段输尿管,包括输尿管栽入膀胱的地方,它是没有什么功能的,但还有一定的肿瘤的发生率。一般地来讲,肾盂发生肿瘤,输尿管或者膀胱的发生率有的时候会到30%,所以说一般的肾盂癌要做半尿路,就是肾盂、输尿管,包 括输尿管的壁内段都要切除,主要是为了避免肿瘤的复发。
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