徐智的科普
破伤风最早出现的临床表现是什么
徐智
主任医师
普通外科
破伤风最早出现的临床表现是肌肉强烈痉挛,最早表现为口周和面部的肌肉痉挛。口周的痉挛主要表现为张口困难和流涎,而面部的肌肉痉挛表现为苦笑面容,背部的肌肉痉挛主要表现为角弓反张。
破伤风表现为肌肉痉挛,最晚接触到的是膈肌,如果膈肌出现痉挛呼吸就会发生困难,所以破产风早期出现的表现主要是肌肉痉挛。
治疗破伤风时要针对肌肉痉挛用镇静剂、解痉药,如果出现呼吸困难要用气管插管、呼吸机辅助呼吸。如果病人吞咽困难吃不进饭可以胃肠外营养,有时候也可以放胃管进行胃肠营养。因为其胃肠功能还是可以的,只是吃不进去饭。
还有病人表现为畏光、怕水,因为出现光和水的刺激就会引起强烈的肌肉痉挛,这时可以给安静舒适且比较暗的环境让病人好好休息。
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慢性阑尾炎有什么表现,是什么原因,怎么诊断
徐智
主任医师
普通外科
慢性阑尾炎的表现、原因、诊断方法如下:
1、表现:病人一般都会表现为右下腹部轻微的不适、疼痛,但是这种不适和疼痛有时候不规律,
也不知道
什么时候出现。所以对慢性阑尾炎,诊断还是相对比较困难;
2、原因:慢性阑尾炎病人一般会有一个急性阑尾炎的病史,慢慢急性阑尾炎治好了,慢慢发展为慢性阑尾炎。但是也有部分病人根本就没有急性阑尾炎的病史,这时候也可以表现为慢性阑尾炎。还有一部分中老年的病人,甚至老年病人,发现阑尾炎,有可能是盲肠肿瘤堵在阑尾腔口,引起慢性阑尾炎。这时候慢性阑尾炎不能当成一个单纯的慢性阑尾炎来治疗,要先从病因上,排除一些其他实质性脏器引起的慢性阑尾炎;
3、诊断方法:对慢性阑尾炎的病人,就要求病人做钡灌肠,钡灌肠是诊断慢性阑尾炎的金标准。因为钡灌 肠可以把钡剂在结肠内整个灌满,灌满以后,如果阑尾腔通畅,阑尾腔也可以充满钡剂,充满钡剂以后,也可以看到这个阑尾腔有无狭窄、有无扭曲、腔里有无粪石,同时也看到盲肠局部有无肿物。对于老年病人,除了做钡灌肠以外,也可以给病人加做结肠镜,关键问题就是要排除结肠肿瘤的问题。同时对慢性阑尾炎,做诊断,要有影像学的依据。如果从钡灌肠,看到阑尾腔基本上都没有明显的变化,不要轻易地给慢性阑尾炎的病人做手术治疗。
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脂肪瘤是怎么形成的,饮食注意什么
徐智
主任医师
普通外科
脂肪瘤一般因为外界的刺激,引起的脂肪组织、细胞发生突变,产生脂肪瘤。脂肪瘤一般都是良性肿瘤,在形成的过程中,脂肪瘤基因而突变引起细胞的变化,整个过程很缓慢。所以脂肪瘤在书本上没有记载,到底每年生长有多快的数字。
但是从临床经验上来看,脂肪瘤每年大概增大不会超过5mm,因为脂肪瘤生长很慢,所以临床上并不需要特别地恐慌。
如果脂肪瘤>10cm,甚至有的脂肪瘤短期内突然增长很快,甚至引起疼痛的表现,则需要手术干预。因为极个别的脂肪瘤>10cm的脂肪瘤,会引起肉瘤样变,所以肉瘤样变本身属于恶性肿瘤,需要早期进行手术干预。
对于饮食方面,其实没有特别注意,因为脂肪瘤本身的形成原因不清楚,所以饮食控制没有效果。但是有人认为脂肪瘤既然是脂肪组织发生变化,所以从饮食过程中,就可以给病人做低 脂饮食,加强锻炼,避免油性物质吃得过多、增强体质。对于脂肪瘤,可能会有一定的抑制作用。
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胃全部切除能活多久,还能够正常吃饭吗
徐智
主任医师
普通外科
胃全部切除以后能活的杰斯安,关键是看胃部肿物情况。如果胃部肿物相对较早,切完以后,对病人的全身影响可能不会特别大。胃全切以后,病人的存活时间可能会很长,10、20年,甚至30年都没有问题。
但是如果胃部肿物相对比较晚,虽然胃肿物切除,但是有的血管、淋巴结可能还会有肿瘤,这时复发就会较早,所以存活时间要根据复发情况来定。
胃切除以后,可以正常吃饭,但是要逐步恢复到正常吃饭,并且饭量可能比平常要少。胃是很大的容积性器官,如果把其切完以后,一般把空肠带上去代替胃。
而空肠相对较细,所以可能是每顿饭吃上半碗,甚至到1碗,就会很胀,就不能像平常那样一次吃2碗饭,此时不能这样吃。
但是饭的质量可以跟上去,讲究少吃多餐,可以一天吃6-8顿,甚至还可以再多。少吃多餐以后,把量补上去,饮食 清淡,选择好消化的饮食,比如流食、半流食,基本上就不影响吃饭。
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破伤风危险期多长时间
徐智
主任医师
普通外科
破伤风从发病到恢复一般为1个月,所以危险期也是1个月。破伤风杆菌进入伤口内进行繁殖,在缺氧环境中繁殖能力强,迅速繁殖并产生大量的外毒素,主要是痉挛毒素,作用于联络神经细胞的突触处,可抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋,致随意肌紧张和痉挛。破伤风潜伏期一般在7~10天,可短至1天,长达数月或数年。病程一般3~4周,缓解期一般1周,少数病人可持续数月,故危险期一般在1个月。
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后背前胸疼痛是什么原因
徐智
主任医师
普通外科
后背疼痛主要是背部的脊柱或背部肌肉引起的疼痛,最常见的是腰背肌劳损。因为现在计算机比较发达或手机应用比较多,大家老是喜欢保持一个姿势去看计算机或手机内容。一个姿势保持久了,肌肉就处于痉挛状态,久而久之就会出现肌肉劳损,所以背部疼痛最多见的是劳损情况。但也不能除外其它器质性疾病如肺部疾病、纵隔疾病、胸膜疾病都可以引起背部疼痛。
同时肝脏疾病、胆道疾病,特别是胆结石也可以引起背部疼痛。更重要的是心脏疾病,患心脏疾病的人也可以出现背部疼痛的表现。而胸痛的病人最多见的是心脏疾病,因为心脏疾病最多见的是前胸部疼痛的表现。还有胆囊疾病如急性胆囊炎、胆囊结石或胆总管结石也会表现为前胸部疼痛,跟神经走行支配有较大的关系。
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甲状腺癌必吃哪五种水果
徐智
主任医师
普通外科
临床上没有甲状腺癌必吃哪五种水果的说法,甲状腺癌患者一般预后较好,没有饮食禁忌。如果没有合并糖尿病等需要控制血糖的疾病,可坚持适量食用新鲜水果,日常可以适当食用些西瓜、梨、苹果、橘子、桃子等新鲜的水果。
另外,甲状腺癌的患者可以多吃一些蔬菜,如西红柿、黄瓜、白菜、韭菜等。还可以多吃一些高蛋白的饮食,包括植物蛋白如豆制品等,动物蛋白如鱼、羊肉、鸡肉、猪肉等。补充人体所需的营养物质,保持膳食均衡,营养合理搭配,对身体健康比较重要。
甲状腺癌虽然预后比较好,但它也属于癌症,只是癌症相对来说生长比较缓慢。通过手术治疗以后再给予药物辅助治疗,复发率比较低、预后比较好。注意日常可以适当的增加一些体育锻炼,增强自身抵抗力,如瑜伽、太极拳等。规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜,保持良 好的情绪,避免紧张焦虑或暴怒。
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甲沟炎自愈的十大方法
徐智
主任医师
普通外科
一旦发生甲沟炎,则不能自愈,所以没有甲沟炎自愈的十大方法,但是可以通过医疗手段将甲沟炎治愈。如果甲沟炎发现较早,比如刚把倒刺切除以后,局部皮肤产生损伤,或者刚被针扎伤后,局部针眼产生红、肿、热、痛,此时可以及时进行局部治疗。如果症状发展到较严重的程度,则需要到医院就诊,可以通过局部理疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
一、
局部理疗:
局部用酒精或碘伏进行涂抹消毒后,可以使用周林频谱仪、微波、热敷等理疗方法,使局部皮肤或局部组织发热,促进局部血液循环,加速炎症消退。
二、药物治疗:
在进行局部理疗的同时,可以口服消炎药,比如阿莫西林、甲硝唑等,通过全身抗炎治疗,可以让甲沟炎更快得到恢复,局部可以涂抹鱼石脂软膏,促进疾病的痊愈。
三、手术治疗:
1、切开引流:
如果进行局部治疗后,红、肿、热、痛等症状不减轻,反而出现加重,甚至在红肿区内出现波动、白色脓头等,脓液在甲下聚集无法排出时,需要到医院请专业医生进行切开引流,把趾甲边缘切除小条,将脓液排出后,放置引流条,并在局部使用红霉素药膏进行消炎处理,然后加强换药,使甲沟炎逐渐消退;
2、拔甲术:
患者的趾甲往肉里生长,切割甲片边缘的软组织后形成嵌甲,继而引发甲沟炎。如果患者甲下积脓无法排出,可以通过拔甲解除局部嵌顿的情况,然后进行消炎处理,有助于甲沟炎的恢复。
甲沟炎的治疗是相对被动的治疗方法,需要积极使用外用药物进行消炎,帮助机体抵抗炎症入侵,才能得到更好的治疗效果。另外,应养成良好的卫生习惯,不要随意拔除倒刺,出现倒刺后需要用指甲剪,平时应注意避免甲沟附近的皮肤被甲沟部畸形的指甲刺伤、擦伤,避免剪指甲过深,诱发甲沟炎。
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腹股沟淋巴结肿大原因有哪些
徐智
主任医师
普通外科
腹股沟淋巴结肿大的原因主要分两种,第一种是因为炎症性肿大,第二种是由于肿瘤因素导致,具体如下:
一、炎症性肿大:
1、下肢炎症:如病人有脚气,细菌沿着淋巴管或血液,主要是淋巴管,从下肢一直到腹股沟区,使腹股沟区域的淋巴结肿大、发炎。可以局部产生红、肿、热、疼、淋巴结肿大且有明显的压痛等表现;
2、肛门周围炎性疾病:比如肛周感染、肛周脓肿,也可以使周围的腹股沟淋巴结出现炎性肿大,出现红、肿、热、疼、局部淋巴结肿大和压痛。
二、肿瘤:
腹股沟淋巴结肿大除炎症变化外,还有肿瘤因素。比如直肠肿瘤、妇科肿瘤或者会阴部肿瘤,可以通过淋巴系统转移到腹股沟淋巴结,引起腹股沟淋巴结的肿大。这时候淋巴结不是表现为红、肿、热、疼,而是表现为淋巴结肿大、融合,质地相对比较韧、比较硬。通过B超检查 可以看到淋巴结的结构发生改变,还有皮髓质的结构发生改变,失去原来正常淋巴结的结构。
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甲状腺多发囊实性结节是什么意思
徐智
主任医师
普通外科
甲状腺肿物中有结节的基本上都是结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和甲状腺癌。而原发性甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎和青春期甲状腺肿,多是甲状腺整个弥漫性肿大,质地根据病变性质而表现不一。而甲状腺多发囊实性结节多是结节性甲状腺肿,因结节血供不良而发生退行性病变时,还可以引起部分结节囊肿,纤维化,钙化等改变。
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