胆管切开取石是治疗肝胆管结石系统手术中的基础手段，单纯的胆道取石引流手术目的在于暂时通畅引流、控制胆道感染、改善肝功能以挽救患者生命为二期确定性手术做准备。如果胆管无狭窄，肝脏病变较轻微，胆管切开取石术可能作为确定性手术方式。手术需要结合胆道造影、术中B超、术中胆道镜检查，这些可全面了解胆道结石的部位、数量、胆管狭窄梗阻及胆管下端的通畅情况。尤其是胆道镜，可以进入到肝内胆管的各个分支，有效清除肝内胆管结石，显著降低结石残留率。胆管切开取石术的优点：操作相对简单，对病人创伤小，腹腔镜下就可以完成。胆管切开取石术的缺点就是复发率较高，多数患者在数年后会出现肝内胆管结石的复发而需要再次手术处理。

肝内胆管结石的治疗原则：具有明显临床症状的肝内胆管结石需要治疗，静止型肝内胆管结石目前意见尚未统一，可以定期复查。治疗主要是外科手术，外科手术的原则为五点：去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发。对于个体化治疗方案以多种手术和非手术治疗方法同时治疗，取决于肝内胆管结石数量及分布范围、胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变，以及肝脏功能状态及患者的全身状况来选择一个合适的手术方法。

不同类型胆管结石切除方法不同：对于左肝管系统的广泛结石选择规则性左半肝切除。如果结石局限于左肝外叶，合并左肝管主干内的结石，需要切除左肝外叶同时取出结石也可。多数情况下可在腹腔镜下完成。针对于右肝管结石的规则性肝切除，技术困难。因为右肝管结石时右肝萎缩而左肝代偿性增大，造成解剖移位，同时肝右叶与周围致密粘连。针对于分布在双侧肝叶的区域性结石，做规则性双侧病变肝段切除的前提条件，是要求预留的残肝功能体积足够。