张立的科普
神经根型颈椎病手术的费用
张立
主任医师
骨科
神经根型颈椎病的手术费用与手术方式、材料有关。不同地区价位不同。神经根型颈椎病手术方式是椎间盘切除、植骨融合固定或人工椎间盘置换。 目前进行一个节段的椎间盘切除减压、植骨融合内固定手术,采用国产价位较低材料,最低费用约45000元。采用进口材料做一个节段的减压融合内固定术,费用约60000元。做一个节段的人工椎间盘手术约80000-90000元,增加一个节段,约增加10000元左右费用。
10.01万
99
2023-12-21
腰椎滑脱可以弯腰吗
张立
主任医师
骨科
腰椎滑脱分为腰椎峡部不连性滑脱,也叫真性滑脱,还有假性滑脱,由于腰椎退变引起滑脱,滑脱在片子上表现是上个椎体与下个椎体相比,往前滑出去一部分。腰椎滑脱后有些病人没有症状,体检偶然发现,有些出现腰疼,下肢坐骨神经刺激,出现下肢坐骨神经走形区域麻木疼痛,也就是下肢放射性疼痛、麻木症状。无论是峡部不连性滑脱,还是退变性滑脱,出现的症状表现可以是腰疼,首先可以没有症状,也可以有腰疼,以及下肢坐骨神经走行区出现下肢放射性疼痛、麻木症状。一般对于腰椎滑脱的病人,保守治疗期间要求多卧床、多休息、减少运动,但是弯腰一般对于疾病的发展没有太多问题。如果病人长期弯腰负重活动和劳动,可能会加重腰椎负荷,加重腰痛,加重下肢坐骨神经痛,所以长期弯腰负重活动对于腰椎滑脱的病人可能不适当。
9.40万
176
2023-12-14
腰椎1骨折怎么治疗
张立
主任医师
骨科
腰椎1骨折,根据不同的受伤类型、不同的年龄,治疗方式不一样,具体如下: 1、对于老年人的骨质疏松压缩性骨折,大部分是采用保守治疗,可以戴支具限制胸、腰部活动。同时用消炎止痛的药物,疼痛剧烈的可以采用吗啡类止痛药物。 采用药物和支具治疗以后,如果疼痛能够明显缓解,继续保守治疗,一般戴支具6-8周。如果通过保守治疗,效果不满意,可以采用椎体成形术,也就是用微创的方法,在椎体里面注入骨水泥,达到止痛的效果; 2、对于青壮年的胸腰段压缩骨折,或者有些出现了爆裂骨折,如果发现骨折的稳定性比较好,也可以采用支具治疗,口服止痛药物。但是对于青壮年患者,有些受伤的暴力比较大,腰椎稳定性受到严重的破坏,或者出现爆裂骨折,甚至有些出现下肢的神经损害,截瘫等情况,必须采用手术治疗。 在人体的胸椎和腰椎之间,也就是在胸10椎体到腰1椎体之间,称作胸腰段,这个部位是在固定胸椎和活动的腰椎之间的交界部位。 胸腰段部位,在受到外力时容易出现骨折,称为胸腰段骨折。如胸10、胸11、胸12、腰1椎体这几个节段,在受到外力时,容易出现骨折,这个部位出现骨折以后,治疗的方式和原则基本上类似。
3.31万
7
2023-12-08
腰间盘突出怎么治疗
张立
主任医师
骨科
腰间盘突出应该叫腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不同的概念,腰椎间盘突出是指腰椎之间椎间盘突出,腰椎间盘突出症是由于椎间盘突出导致相应的症状。腰椎间盘突出症的症状表现为腰疼以及下肢坐骨神经疼,下肢放射性疼痛、麻木。腰椎间盘突出症治疗目标是缓解症状,而不是治疗腰椎间盘突出本身,所以腰椎间盘突出症治疗方式主要在于休息,减少劳累,防止受伤、受凉,可以用消炎止痛药物、肌肉松弛药物、神经营养药物。如果经过一段时间保守治疗效果不理想,部分病人可以用微创治疗,包括椎间盘射频治疗、微创胶原酶治疗,有些可以用椎间孔镜下,椎间盘摘除治疗,对于腰间盘突出,如果时间比较长、反复发作,片子看椎间盘,腰椎有明确不稳定的表现,有些人可能需要做腰椎切开的手术,腰椎切开椎间盘切除植骨融合内固定手术治疗。腰椎间盘突出症大部分病人通过保守治疗,能够获得满意效果。
6.72万
47
2023-12-05
颈椎病什么情况下必须手术
张立
主任医师
骨科
保守治疗无效或医生建议手术的患者需手术治疗。神经根型颈椎病的患者,出现疼痛剧烈、影响睡眠,服用吗啡类药物亦不能控制疼痛需手术治疗。95%的脊髓型颈椎病患者一经诊断均应采取早期手术,症状非常轻微,发病时间非常短,可暂时不做手术。食道型颈椎病患者有吞咽困难,诊断明确,经保守治疗无明显改善,应早期手术治疗。交感型颈椎病患者可保守治疗,一般不做手术。
8.45万
193
2023-12-03
颈椎后凸畸形定义
张立
主任医师
骨科
颈椎正常情况下有生理前凸,角度从颈2到颈7。颈椎一般是7节,颈椎7节,从颈1到颈7,从颈2到颈7生理前凸的角度一般是14º左右,目前认为如果颈1到颈7的角度出现负角度,也就出现后凸角度,认为是颈椎后凸。很多人觉得颈椎反弓、颈椎疼痛,肌肉筋膜炎,拍片子后看颈椎有后凸,但一般不属于颈椎后凸畸形。因为这种情况往往跟疼痛有关系,如果通过积极治疗、休息、肌肉锻炼,疼痛消失以后,颈椎后凸能够消失,这种情况不用担心。颈椎后凸畸形是指由于种种原因,包括外伤、手术、先天或者疾病原因,导致颈椎后凸的结构改变,并且出现长期肌肉酸痛无力,这种情况称为颈椎后凸畸形,可能需要积极采用手术治疗。大部分青年人、中年人由于颈部酸痛无力导致轻微后凸,一般不需要手术。
7.31万
107
2023-11-28
胸椎11-12压缩性骨折要卧床多久
张立
主任医师
骨科
胸椎11-12椎体压缩性骨折后,现在的治疗方式是不主张卧床,从胸10到腰2椎体的骨折称为胸腰段骨折。以前对于胸腰段压缩性骨折,采用的方式是卧硬板床,卧床2个月左右,但是长期卧床有较多并发症,主要并发症是容易出现褥疮、肺部感染、泌尿系感染等情况,特别是对于高龄患者,老年人长期卧床更容易出现并发症,容易导致病人死亡。所以现在比较好的治疗方式是不主张卧床,需要及时、积极采用手术治疗,能够使患者早期下地活动,避免并发症的发生。 对于高龄患者由于骨质疏松的原因导致骨质疏松性压缩性骨折的患者,不主张长期卧床。采用让患者戴支具,同时给予口服的消炎镇痛药物,或者强效吗啡类的止痛药物,让病人能够无痛活动,避免并发症发生。如果戴支具、口服消炎止痛药,甚至强效吗啡类止痛药不能够有效止痛,可以采用微创椎体成形术,即在椎体内注入骨水泥,大多数患者能够有效止痛,可以让患者较好早期活动,避免并发症发生。而对于青壮年患者出现胸11-12椎体的压缩性骨折,如果对于稳定性有比较严重的破坏,主张尽早、积极采用手术治疗,重建脊柱稳定性,使病人能够早期下地活动,避免并发症的发生。
8.54万
24
2023-11-22
颈椎骨折脱位的临床表现
张立
主任医师
骨科
颈椎骨折脱位的临床表现主要是四肢的瘫痪,其具体表现如下: 1、一般表现:颈椎椎管中容纳走行的是颈脊髓,如果由于外伤后出现颈椎的骨折脱位,容易导致颈脊髓损伤。颈脊髓是支配四肢活动的重要中枢神经结构,所以颈脊髓损伤后,颈脊髓由于骨折、脱位等因素,导致颈脊髓的压迫损伤后,容易出现四肢的瘫痪。病人的表现是损伤后,四肢不能活动,出现四肢瘫痪、大小便障碍等,还可以出现病人的呼吸困难; 2、其它表现:颈脊髓损伤瘫痪后,可能会出现其它的严重并发症,如呼吸困难后出现的肺炎、肺不张。严重者由于肺炎、肺不胀、肺部感染,可能需要进行气管切开治疗。除肺部并发症以外,病人可以出现尿潴留,患者需要进行留置导尿的治疗,容易出现泌尿系感染。有些病人可能由于四肢的瘫痪,病人四肢痛觉缺失,容易出现褥疮的情况。 上述并发症,严重者可威胁患者生命,出现严重的不良后果。
8.05万
97
2023-11-05
男人腰痛的原因有哪些
张立
主任医师
骨科
腰痛大部分情况没有性别差异,排除女性所特有的原因外,没有性别特征的腰疼,可能属于男人腰痛。一般腰痛从骨科上讲,是腰肌劳损、肌肉肌膜炎、腰椎骨性关节炎、腰椎峡部裂、腰椎滑脱、老年性骨质疏松等原因。少见的比如泌尿科肾炎、肾盂肾炎或者肾内科疾病,往往病人伴有发烧、少尿。腰痛大多属于骨科问题,骨科问题多数不是很严重,就是腰肌劳损、腰肌筋膜炎、老年性退变后引起的骨性关节炎,有些是骨质疏松、腰椎滑脱退变性情况。当然骨科还有少见的问题,比如腰椎结核、腰椎炎症性改变,处理与腰椎退变不一样,结核处理相对麻烦。
9.41万
239
2023-11-03
脊髓型颈椎病治疗
张立
主任医师
骨科
目前认为脊髓型颈椎病都应该手术治疗,或者是90%-95%的脊髓型颈椎病应该尽早采用手术治疗,只有极少数大概5%的脊髓型颈椎病采用保守治疗,可能获得症状稍稍缓解。也就是症状非常轻微,发病时间较短,大概1-2个星期时间,通过保守治疗症状没有明显加重和恶化,对生活影响不大,可能能够进行保守治疗。除此之外,大多病人症状逐渐恶化和进展。对于脊髓型颈椎病的治疗,目前根据骨科教科书上的内容,即一旦诊断明确,应当积极、尽早采用手术治疗。通过手术治疗后,大部分病人能够获得满意的效果,功能状态能够达到很好的改善和恢复。
7.54万
348
2023-11-03