
长期吃替格瑞洛的坏处
何立芸
副主任医师
心血管内科
长期吃替格瑞洛可能会引发的主要副作用主要包括出血风险增加、呼吸困难、胃肠道不适、心血管事件风险、肝肾功能异常等。
1、出血风险增加
替格瑞洛作为一种抗血小板药物,其主要作用是抑制血小板聚集,从而降低血栓形成的风险。然而,这也意味着它增加了出血的可能性。长期服用替格瑞洛可能导致轻微出血,如瘀斑、鼻出血,严重时甚至可能出现胃肠道出血或颅内出血。
2、呼吸困难
部分患者在服用替格瑞洛后可能会出现呼吸困难的症状,这可能与药物对呼吸系统的影响有关,也可能与个体差异或过敏反应有关。呼吸困难可能在开始治疗时较为常见,但通常随着时间推移而减轻。然而,如果症状持续或加重,应及时告知医生,以便调整治疗方案。
3、胃肠道不适
替格瑞洛还可能引起胃肠道不适,如恶心、腹泻、腹痛或消化不良等症状,这些症状在胃肠功能虚弱的人群中更为常见。虽然这些症状通常无需特殊处理,但如果严重影响生活质量,应及时与医生沟通,考虑调整药物剂量或更换药物。
4、心血管事件风险
极少数情况下,如果患者自行决定提前中断治疗或不按照规定剂量服用,可能会导致血栓形成的风险增加,这是因为替格瑞洛通过抑制血小板聚集来防止血栓的形成,从而降低心脏病发作和中风的可能性。一旦停药过早或者擅自减少药物剂量,这种保护作用就会减弱或消失,使得血液更容易凝结成块,进而堵塞血管,引发严重的心血管事件。
5、肝肾功能异常
长期服用替格瑞洛可能会影响肝肾功能,该药物及其代谢产物主要经肝脏代谢并通过肾脏排泄。在某些情况下,尤其是对于已有肝肾疾病基础的患者,替格瑞洛可能会加重肝肾负担,导致转氨酶升高或肌酐水平上升。
因此,在服用替格瑞洛期间,需要定期监测相关指标,如血常规、尿常规、便常规、肝肾功能及凝血功能等,以确保药物的安全性和有效性。同时,患者应严格遵循医生的建议,按照规定的剂量和频率服用药物,避免自行增减剂量或停药。如果出现任何不适症状或异常反应,应及时就医并告知医生正在服用的药物。
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50岁放7个支架寿命多长
何立芸
副主任医师
心血管内科
50岁放置7个支架后的寿命存在较大个体差异,有的在术后1-2年就可能面临生命危险,有的有望生存40年,其长短主要受术前病情(如心功能状态、是否合并其他器官并发症)及术后病情控制情况(如用药、生活方式、指标管理等)影响。
从病情本身来看,一次性植入7个支架,意味着冠状动脉存在多支、多处严重狭窄,患者的心功能状态、是否合并其他器官并发症,都会对预后产生影响。若术前已出现心力衰竭、心律失常等情况,术后生存挑战更大;反之,若术前心功能尚可,后续恢复相对更有利。
手术解决了当下血管严重狭窄问题,但支架数量并不直接决定患者的寿命,而术后病情控制情况直接影响寿命。若患者能严格遵医嘱,规范服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,以及他汀类降脂药稳定斑块,积极控制血压、血糖和血脂,将血压维持 在130/80mmHg以内,糖化血红蛋白控制在7%以下,低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L、甚至1.4mmol/L以下,同时彻底戒烟限酒,适当运动,饮食上遵循低盐低脂原则,定期到医院复查心电图、心脏超声等评估心脏功能,病情可得到有效控制,有望实现接近40年的生存期。
反之,若术后不重视健康管理,擅自停药、饮食重油重盐、不戒烟酒、长期熬夜且缺乏运动,易引发支架内再狭窄、血栓形成,导致心肌梗死、心力衰竭等严重并发症,生存期可能大幅缩短,甚至在术后1-2年内就面临生命危险。
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为什么医生不建议吃硝酸异山梨酯
何立芸
副主任医师
心血管内科
医生不建议吃硝酸异山梨酯,很有可能是病情不符合该药的适应证,也可能与患者存在过敏、严重低血压、闭角型青光眼、急性循环衰竭、肥厚梗阻型心肌病、合用西地那非等情况有关。硝酸异山梨酯适用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗、与洋地黄和/或利尿剂联合应用治疗慢性充血性心力衰竭。
1、过敏:
对硝酸异山梨酯或其中任何成分过敏的人群禁用,服用后可能引发过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,严重者甚至可能出现过敏性休克。
2、严重低血压:
硝酸异山梨酯具有扩张血管、降低血压的作用,严重低血压患者(收缩压<90mmHg)使用后可能导致血压进一步下降,引发头晕、黑矇、晕厥等症状,影响重要脏器的血液供应。
3、闭角型青光眼:
硝酸异山梨酯可能使眼部血管扩张,房水生成增加,进一步升高眼压,加重青光眼患者的病情。
4、急性循环衰竭:
如休克、循环性虚脱,心脏泵血功能急剧下降,机体循环处于不稳定状态,硝酸异山梨酯可能进一步扩张血管,导致血压降低,加重心脏灌注不足,使病情恶化。
5、肥厚梗阻型心肌病:
该病患者心脏流出道存在梗阻,硝酸异山梨酯扩张血管后,会降低心脏前负荷,使左心室舒张末容积减小,加重流出道梗阻,导致心脏泵血功能进一步受损。
6、合并使用西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶峰抑制剂:
磷酸二酯酶峰抑制剂与硝酸异山梨酯联用时可能导致严重低血压
其他符合用药指征的患者,也一定要严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或停药。如果在用药过程中出现任何不适症状,如头痛、低血压、过敏反应等,应及时告知医生,以便医生调整治疗方案,确保用药安全有效。
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为什么医生不建议吃丹参滴丸
何立芸
副主任医师
心血管内科
医生不建议吃丹参滴丸,可能与患者是孕妇、过敏体质者、月经量多者、有出血倾向或正在出血者、低血压患者等有关。也可能是病情并不符合丹参滴丸的适应证,即使服药也可能无效。
1、孕妇
丹参滴丸中的丹参、三七等成分具有活血化瘀的作用,可能导致子宫收缩,增加流产或早产的风险,尤其在妊娠前三个月胎儿发育关键期更需禁用。
2、过敏体质者
对丹参、三七、冰片等药物成分过敏的人群,用药后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应,严重者甚至可能出现过敏性休克。
3、月经量多者
丹参滴丸具有活血化瘀的作用,女性在月经期间服用可能导致月经量增多,严重时会诱发贫血。
4、有出血倾向或正在出血者
如血小板减少症、血友病等凝血功能障碍患者,以及近期接受外科手术或创伤患者。丹参滴丸中的成分可能抑制血小板 聚集,具有抗凝血作用,会加重牙龈出血、皮下瘀斑等症状,导致病情恶化。
5、低血压患者
丹参滴丸具有扩张血管的作用,会使血压进一步下降,对于本身血压就较低的人,服用后可能会引起头晕、乏力等不适症状,甚至导致休克等风险。
任何用药决策都需结合个体情况,患者应严格遵医嘱,在用药前如实告知医生病史、过敏史、正在服用的其他药物等信息,切勿自行判断、盲目用药。即使是已长期服用丹参滴丸的患者,也应定期复诊,由医生评估疗效与调整方案,避免因不当用药带来健康隐患。
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一般熬夜多久才会猝死
何立芸
副主任医师
心血管内科
熬夜多久会导致猝死没有一个确切的时间标准,因为熬夜引发猝死并非单纯由时长决定,而是多种因素相互作用的结果。还需要明确的是,并非熬夜就一定会猝死。
猝死的发生是熬夜引发身体多系统功能紊乱,叠加个体健康状况差异、基础疾病等因素共同作用的结果。短期偶尔熬夜,身体可通过自我调节恢复,但长期持续性熬夜,即使每天仅熬1-2小时,也会对身体造成极大伤害。
熬夜会打乱人体正常的生物钟,影响内分泌系统,导致激素分泌失衡,例如皮质醇水平异常升高,进而影响新陈代谢。
熬夜还会使交感神经持续兴奋,引发血压升高、心率加快,心脏负担加重,心脏血管痉挛的风险增加,可能导致心肌梗死、恶性心律失常等严重心脏疾病,从而诱发猝死。此外,熬夜会削弱免疫系统功能,使身体抵御疾病的能力下降,潜在的健康问题更容 易被激发,增加猝死风险。
虽然熬夜与猝死之间的关系复杂,但可以通过调整生活方式降低风险。规律作息、保证充足睡眠是关键,建议每天保持7-8小时的高质量睡眠,同时避免长期高强度工作与熬夜,学会劳逸结合。
若因特殊情况不得不熬夜,事后应及时补充睡眠、加强营养。如果长期存在睡眠问题,应及时寻求专业医生的帮助。
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丹参多酚酸注射液说明书
何立芸
副主任医师
心血管内科
丹参多酚酸注射液一般指注射用丹参多酚酸,是一种用于治疗心脑血管疾病的中药注射剂,可以从适应证、药理作用、不良反应、禁忌人群、注意事项方面进行了解。
1、适应证
适用于中风病中经络(轻中度脑梗死 ),症状表现为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、舌质暗红或紫暗、有瘀斑;
2、药理作用
丹参多酚酸通过多靶点发挥作用:抑制炎症因子释放以减轻血管内皮损伤,抑制血小板活化以降低血栓风险,同时改善微循环、增加冠脉血流量。研究还显示,其对急性脑缺血、糖尿病肾损伤等具有潜在保护作用,但需进一步临床验证;
3、不良反应
部分患者可能出现头晕、头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等症状。严重时可能发生过敏反应,如呼吸困难、血压下降等,一旦出现需立即停药并采取相应治疗措施;
4、禁忌人群
对本品或丹参类药物过敏者禁用;有出血倾向者、孕妇及哺乳期妇女禁用;严重肝肾功能不全者禁用;
5、注意事项
用药前需详细询问药物过敏史,过敏体质者慎用;用药过程中应密切观察患者反应,加强监护;本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用;与其他药物联用时,需注意药物相互作用。
注射用丹参多酚酸在中风治疗中发挥着重要作用,使用时需严格遵循说明书及医嘱,同时患者在治疗期间应保持良好的生活习惯,如清淡饮食、适度运动等,以促进病情恢复。
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有斑块必须吃波立维吗
何立芸
副主任医师
心血管内科
波立维即硫酸氢氯吡格雷片,有斑块不一定必须吃硫酸氢氯吡格雷片,是否用药需结合斑块性质、血管狭窄程度及患者个体情况综合判断。
硫酸氢氯吡格雷片属于抗血小板聚集药物,其核心作用是预防血栓形成,降低心血管事件风险。若斑块处于稳定状态,血管狭窄程度较轻,且患者无高血压、糖尿病、高血脂等高危因素,通过改善生活方式,如控制饮食、加强运动、戒烟限酒等,同时定期监测,可能无需服用该药。
但如果斑块不稳定,容易破裂,或血管狭窄程度超过50%,又伴有多种心血管危险因素,此时服用硫酸氢氯吡格雷片可显著降低斑块破裂引发血栓、导致心肌梗死、脑卒中等严重疾病的风险。
用药还需考虑患者个体差异,如是否存在药物过敏、出血性疾病等。对于有出血倾向的患者,即便存在斑块,使用硫酸氢氯吡格雷片也需谨慎权 衡利弊。因此,发现斑块后,应及时就医,完善相关检查,在医生的专业指导下,制定个性化的治疗方案,切勿自行盲目用药。
除了药物治疗,控制斑块进展还可通过他汀类药物稳定斑块、控制基础疾病等方式。定期复查血管超声等检查,动态观察斑块变化也十分关键。若对用药有疑问,应与医生充分沟通,了解药物的疗效与潜在风险,以保障治疗的安全性与有效性。
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为什么拜阿司匹林不能瞎吃
何立芸
副主任医师
心血管内科
拜阿司匹林不能随意服用,其存在潜在风险,需结合个体情况谨慎使用。阿司匹林的主要成分乙酰水杨酸,能够抑制血小板的聚集,从而预防血栓形成,常用于心脑血管疾病的预防和治疗。
然而并非适用于所有人,也不是任何时候都能服用。一方面,阿司匹林会对胃肠道黏膜产生刺激,长期或不当服用可能引发胃溃疡、胃出血等严重的胃肠道不良反应。
另一方面,其抗血小板作用可能导致出血风险增加,对于本身存在凝血功能障碍、正在服用其他抗凝血药物或有出血性疾病的患者,随意服用会加重出血倾向,甚至危及生命。
此外,不同个体对药物的耐受性和敏感性存在差异,用药剂量需要精准把握,过量服用可能出现水杨酸反应,表现为头痛、眩晕、耳鸣等症状。
除了上述风险,阿司匹林还可能与其他药物发生相互作用,影响药效或产生不良反应。因此,在决定服用拜阿司匹林前,必须经过专业医生的评估,进行全面的身体检查,明确自身是否适合用药。
同时用药过程中要严格遵循医嘱,定期复查,监测各项指标。如果出现不适症状,应及时就医。如确有用药指征,切勿自行增减药量或停药,以确保用药安全和治疗效果。
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高血压食疗方法大全
何立芸
副主任医师
心血管内科
高血压食疗方法大全包括严格控制钠盐摄入、限制脂肪与胆固醇摄入、增加矿物质摄入、保证膳食纤维摄入、控制饮酒与咖啡因摄入等。
1、严格控制钠盐摄入
高钠饮食会导致水钠潴留,增加血容量,升高血压。高血压患者每日钠盐摄入量应控制在5克以内,避免食用咸菜、腊肉、火腿肠等高盐加工食品。同时,注意隐形盐的摄入,如酱油、鸡精等调味品也需适量使用。
2、限制脂肪与胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油、油炸食品、糕点等。每日胆固醇摄入量应低于300毫克,少吃动物内脏、蟹黄等高胆固醇食物。建议选择富含不饱和脂肪酸的橄榄油、鱼油等烹饪用油,有助于维护血管弹性。
3、增加矿物质摄入
多食用香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物,牛奶、豆制品等含钙丰富的食品,以及坚果、全麦食品等含镁食材,对稳定血压具有积极作用。
4、保证膳食纤维摄入
膳食纤维能降低胆固醇吸收,促进肠道蠕动,改善代谢。多吃燕麦、糙米、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,不仅可辅助控制体重,还能降低心血管疾病风险。
5、控制饮酒与咖啡因摄入
酒精和咖啡因会刺激交感神经,使血压升高。高血压患者应限制饮酒,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克;同时减少咖啡、浓茶的饮用,避免因兴奋神经导致血压波动。
此外,饮食干预需与运动、药物治疗等相结合,定期监测血压,根据血压变化及时调整饮食方案,以维持血压稳定,提高生活质量,降低并发症发生风险。
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左西孟旦一年用几次
何立芸
副主任医师
心血管内科
左西孟旦的年度使用次数无统一固定标准,可能一年仅使用1-2次,也可能因病情需要使用3-5次,部分重症患者在病情反复期甚至可能使用更多次。
左西孟旦主要用于治疗急性失代偿性心力衰竭、进展性心力衰竭等疾病。在急性心力衰竭的治疗中,左西孟旦通常作为短期治疗药物使用。例如,在传统治疗疗效不佳,需要增加心肌收缩力时,会使用左西孟旦进行短期干预,若患者病情控制稳定,仅在年度内出现1-2次急性加重,通常仅需使用1-2次左西孟旦即可缓解症状,若患者基础心功能较差(如纽约心功能分级IV级),年度内急性加重次数达3次及以上,可能需对应使用2-3次,但每次使用前需评估患者血压、心率及肝肾功能,避免频繁使用引发不良反应。
在慢性进展性心力衰竭的治疗中,左西孟旦可以间断重复使用,不过,实际使用频率还需考虑患者的个体差异,如年龄、体重、心脏功能、肝肾功能等。如果患者病情较轻,对药物反应良好,通常使用2-3次即可帮助恢复稳定,若年度内病情反复4-5次,可能需使用3-5次,但每次使用间隔需至少1-2周,且需监测是否出现心率过快、低血压等副作用,避免长期频繁使用增加风险。
在使用左西孟旦时,必须严格遵循医嘱,密切监测患者的生命体征,如心电图、血压、心率等,同时测定尿量。因为左西孟旦可能会导致一些不良反应,如心率过快、低血压等。此外,左西孟旦不能用于儿童或18岁以下青少年,孕妇使用时应权衡利弊,哺乳期妇女在输注左西孟旦后14天内不可进行授乳。
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