曾辉的科普
替米沙坦是什么药
曾辉
主任医师
心血管内科
替米沙坦是心血管专业非常常用的一类药物,专业上称是血管紧张素受体拮抗剂。
这个药物的作用机理非常广泛,其可扩张外周的血管,起到降低血压,减轻心脏负担的作用,同时还可抑制心脏重构,防止心脏变形、变大,在抑制心脏病的发展过程中起到了非常重要的逆转作用。
同时它还可以抑制心肌细胞的凋亡,抑制心肌细胞的炎症反应,最大限度的维护心肌细胞的数量,保证心脏的功能。
替米沙坦之所以能够广泛应用于心血管疾病治疗领域,正是因为具有这样广泛的作用机制。
目前可用替米沙坦控制血压,即它可以作为一种非常有效的降压药物。同时由于它具有广泛的作用,在降压的过程中可保护患者的心脏、肾脏等重要靶器官的功能。
另外它还可在冠心病、心脏缺血的患者的治疗过程中,改善心肌细胞的供血,保护心肌细胞的存活,尽可能的维护心脏的功能。
同样它也是治疗心力衰竭患者非常有效的药物。目前已有大量的循证医学证据,证明这类药物可改善心衰患者的预后。所以替米沙坦是在心血管的高血压、冠心病以及其他类型的心肌病变、心力衰竭的治疗过程中,使用非常广泛的药物。
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心脏房颤怎么办
曾辉
主任医师
心血管内科
房颤是临床非常常见的一种心律失常,随着年龄的增长发生率逐渐增加,在75岁以上的人群中,房颤的发生率高达10%。房颤对病人的影响主要表现为三个方面,具体如下:
1、房颤时心率很快、不规整,会引起病人心慌、心前区有不舒服的感觉;
2、房颤对心脏的功能有不良影响,特别是对本身就有心脏病的病人,非常容易引发心力衰竭;
3、房颤是非常容易形成血栓的疾病。房颤时,在心耳部形成的血栓从心脏脱落下来会随着动脉输送到外周,在外周的器官,特别是脑部造成栓塞。脑卒中是房颤最常见的一种并发症。
因此房颤的治疗也是针对以上三个方面问题进行的。首先使用抗心律失常药物来控制患者的心率,让其最好恢复成窦性心律,即便不能恢复,也要降低速率,保持病人可以耐受的频率范围。尽可能的改善心脏功能,治疗心脏原发疾病。针对性采取抗凝 治疗措施,预防心脏内的血栓形成,减少卒中的并发症。
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心肌缺血的症状
曾辉
主任医师
心血管内科
心脏的供血来自于分布在心脏表面的冠状动脉。冠状动脉发生病变,比如动脉粥样硬化、斑块形成,导致血管出现明显的狭窄、被阻塞。
冠状动脉不能照常的供给心脏充足的血液,就容易发生心脏缺血。一旦发生心脏缺血,病人往往有些不舒服的感觉。一般不舒服的感觉可以表现为胸部发闷,像是有个重东西压在胸腔上、呼吸不舒畅,还可出现胸部疼痛。
有的患者表述为心慌、感觉气短、气不够用。心脏缺血时,典型的症状是劳力相关的。即这样的缺血症状一般发生在患者体力增加的情况下,比如上楼、搬重东西或者一些其他诱因,或吃得过饱、遇到寒冷气流、空气等。
往往这种不舒服持续的时间是数分钟,一般不超过半小时。当病人出现这种不舒服的症状停下来休息,能够获得很快的缓解,同时要提醒的是这些不舒服的症状是非特异性的。
有心脏缺血的病人 可以有这种表现,当然有这种表现的并不一定全部都是心肌缺血。所以一旦患者出现这些症状,还是需要及时到医院去,由医生帮助患者来鉴别这样的不舒服,是不是心脏缺血相关的。
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冠心病如何治疗
曾辉
主任医师
心血管内科
冠心病是一种慢性心血管疾病,是由多种危险因素长期作用在患者体内,导致患者冠状动脉发生粥样硬化病变造成的,这些危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等。一旦发生冠心病,血管病变会不断的发展。现在已有非常全面和充分的治疗方法,目的是改善血管病变、抑制血管病变继续发展。所以一旦得了冠心病,要做好长期治疗的思想准备。积极地筛查和控制危险因素,比如控制血压、血脂、血糖,防止动脉粥样硬化病变的进一步发展。同时要评估冠状动脉病变的严重程度,采取合适的治疗,比如药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等。同时要充分使用药物,抑制动脉粥样硬化病情的发展,维护患者的心脏功能,保证心脏可以走的更远。
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早搏的自我缓解方法
曾辉
主任医师
心血管内科
早搏是心脏的提前跳动。在很多情况下,早搏的发生与植物神经中的交感神经兴奋性过高有关。
因此说到自我缓解方法,只要是能够降低心脏交感神经兴奋性的措施,都有可能减少早搏的发生。比如饮食方面,喝浓茶、咖啡或者酒精,都有可能增加患者交感神经兴奋性,引起早搏增多。所以在预防早搏发生、缓解早搏症状的时候,可以尽量避免这些诱发因素的存在。
另外引起交感神经兴奋性增高的因素,还包括睡眠质量较差,比如长期失眠的患者非常容易发生早搏。精神紧张、工作压力大,比如对于经常加夜班的人,早搏也会有频发的情况。所以在生活方面,如果想减少早搏的发生,就应该调整生活节奏,尽量做到生活规律,早起早睡,保证睡眠质量。
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速效救心丸怎么吃
曾辉
主任医师
心血管内科
速效救心丸是一种中成药,它的主要机制是行气活血、祛瘀止痛,用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛的临床治疗。
临床上很多病人把速效救心丸随身携带,有不舒服症状,特别是胸痛,类似于临床冠心病心绞痛症状时,及时拿出小药盒,采取舌下含服的方法进行服药。
一般舌下含服,可以取4-6粒药物,放在舌根下静静等着药物融化和吸收。如果病情需要也可以采取每次含服10-15粒这种大的剂量。
一般在含服药丸时,病人可以采取坐位,防止这时有血压和心率的突然变化,保证用药过程中观察病情处于安全环境。
特别提醒大家的一点是中药的作用,疗效是有限的,采用含服的方法观察胸痛、胸闷的病情,并没有获得明显的缓解,特别是超过10分钟以上,症状出现加重的情况下,要及时到医院采取相应的诊断和治疗措施。
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一般心衰老人能活多久
曾辉
主任医师
心血管内科
心衰是心脏病的终末阶段,所以很多老年患者在多年心脏病发展到一定阶段,会出现心力衰竭的临床状态。
在这种情况下,老人特别关心的是都已经走到终末阶段了,是不是余下的日子很少了。其实心衰的严重程度因人而异、因病而异,主要与心脏基础疾病的严重程度相关。
经常会看到冠心病病人,由于现在治疗的手段越来越先进和多样化,另外对疾病认识的提高,很多冠心病病人都已经在急性期或者疾病的关键阶段,进行了非常充分和积极的治疗,所以在很大程度上抑制了心力衰竭病情的发展。
另一方面,现在也有很多药物可以维护心脏功能、延缓心力衰竭的发展,因此患者在治疗阶段应该养成按时吃药、定期复诊、调整治疗方案的习惯。
同时病人要学会自我管理,在整个疾病的过程中,要配合医生关注重要的生命体征指标,比如每天的血压、心率、 尿量、体重变化,帮助医生调整治疗方案。
另外在疾病的管理过程中,病人要学会尽量避免那些可以使自己心衰病情加重的因素,比如感冒、过度劳累、高盐饮食。
如果从这几个环节积极进行治疗,配合医生加强自身管理、避免心衰的进展,延长患者寿命是完全可以做到的。很多管理非常严格的患者,其实在整个心衰的治疗过程中,并没有影响到病人的寿命。
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血压高吃什么食物好
曾辉
主任医师
心血管内科
高血压是临床常见的疾病。一旦发生高血压,不仅病人会觉得头晕、头胀、头脑不清楚、胸闷、心慌等这些不舒服的感觉,更重要的是高血压可以造成人体内的重要脏器的损伤,长期以往会造成心脑血管疾病。所以发现血压增高,一定要积极进行治疗和控制,争取做到血压达标,也就是把血压控制在140/90mmHg以下。临床上也有患者经常提出,高血压药物好像一吃上就要吃一辈子,能不能不吃药、有没有什么特别好的食物,吃上了以后血压就自然而然地降下去。避免吃药,甚至有很多患者都提出,听说芹菜水能够有效的降压,这是不是非常可取的科学方法。其实从临床观察,有很多偏方在个别患者身上确实起到一过性的降低血压作用,但很难持久,也就是说并不是长久之计。另外,这些偏方往往因人而异,在不同的患者身上表现出的效果非常明显。降压药物除了 降低血压以外,更重要的是很多降压药物可以同时具有靶器官的保护作用,防止人体内的重要器官,比如心脏、大脑、肾脏和血管受损,防止未来心脑血管疾病的发生。因此降压药物不单纯是降低血压,更有保护我们免得心血管疾病的作用。所以在临床方面,一旦医生评估患者确实具有使用降压药物适应症时,还应积极配合医生进行降压药物治疗,同时长期对自己的血压进行充分的、正确的管理。
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心慌是怎么回事
曾辉
主任医师
心血管内科
心慌是病人的一种主观感受,所以在门诊时经常遇到以心慌为主诉来看病的病人。心慌是一种什么样的感觉,正常情况下每个人的心脏都在不停的收缩、舒张。但是丝毫没有感到心脏的任何活动、没有什么感觉。什么情况下感觉到心脏的跳动,主要来自于两方面:
1、心脏跳动失去了正常的节奏和节律,比如正常窦性心律情况下,心率是规整的,维持在50-100次/分的频率范围,如果心跳过快达到130次/分,甚至160次/分的频率,就会感到心脏跳动;心脏跳得过慢也会造成心脏跳动频率的变化,感到心脏的异常。心脏的节律发生变化,正常情况下心脏的节律是规整的,当这种节律变得不规整,比如发生早搏、特别是频发早搏时,也会有这种心慌的感觉;
2、患者植物神经功能的紊乱,当交感神经处于过于兴奋的状态,很多平时感受不到的细微变化也会被感觉到,从而感觉 到心脏跳动出现心慌的不适症状。所以在出现这些不舒服的症状时,应该及时就医,让医生帮助分析和评估到底是什么原因引发的心慌症状。
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心衰的最佳治疗方法
曾辉
主任医师
心血管内科
心衰是心脏疾病的终末部分,在这个阶段治疗一般可以采取综合治疗方案。具体如下:
1、教会病人避免引发心衰恶化和进展的诱因,比如上呼吸道感染、过度劳累、高盐饮食等;
2、积极的治疗患者原发心脏疾病,比如病人是冠心病,存在心脏缺血,就应该尽可能的开通所有阻塞血管,保证患者的心脏处于供血充分的状态;
3、采取全面的药物治疗,目的是减轻心脏的负荷、抑制心衰疾病的发展、改善病人的预后;
4、器械治疗措施,能够改善患者心衰的临床症状,同时降低患者死亡的风险,这些器械包括心脏同步化的治疗器械,以及心脏自动除颤器,这些也可以在患者需要的时候配合药物治疗,给病人进行适当的实施。
11.74万
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