神经内科科室相关科普
头痛、头晕的原因和治疗
李宁
副主任医师
神经内科
头痛、头晕是日常生活中常见的症状,可能由多种原因引起,包括睡眠不足、过度劳累等,治疗方法包括生活调理、药物治疗、物理治疗等。
1、睡眠不足:
睡眠不足会导致大脑得不到充分休息,进而引发神经功能紊乱和内分泌失调,表现为头痛头晕。改善睡眠质量是关键。建议保持规律的作息时间,避免熬夜。睡前适当用温水泡脚、进行放松的呼吸练习或冥想,有助于缓解身体疲劳,促进睡眠。
2、过度劳累:
过度劳累会导致机体免疫力下降,身体抵抗力减弱,易受病原体侵袭而出现感染性疾病。炎症因子刺激可引起头痛头晕。通过休息和放松来恢复体力。可进行适当的按摩,如头部按摩,以缓解肌肉紧张,改善不适症状。同时,调整工作和生活的节奏,避免过度劳累。
3、偏头痛:
偏头痛的发作可能与遗传因素、饮食不当、应激等多种因素有关。发作时,颅内外血管收缩和舒张功能障碍,导致局部缺血缺氧,产生头痛头晕等症状。对于轻度偏头痛,可采用非药物治疗,如冷敷、热敷或按摩头部。若症状较重,可在医生指导下使用非甾体抗炎药等进行治疗。同时,保持规律的作息和饮食习惯,避免诱发因素。
4、高血压:
高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。长期高血压会对脑部血管造成压力,导致微动脉瘤的形成。当血压突然变化时,这些微动脉瘤可能破裂出血,引起脑出血,导致剧烈头痛头晕。高血压的治疗以降压为主,患者需遵医嘱按时服用降压药物,并监测血压变化。同时,保持健康的生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
5、颈椎病变:
颈椎病可能导致脊髓或神经根受压,影响到大脑的供血和神经传导,引起头痛头晕。颈椎病的治疗包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。患者需根据病情选择合适的治疗方法。同时,注意保持正确的坐姿和睡姿,避免长时间低头或伏案工作。
在面对这些症状时,患者应保持冷静,及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、均衡饮食、适量运动等,有助于预防头痛头晕的发生。
头痛、头晕的注意事项
注意避免可能诱发头痛头晕的环境因素,强光、噪音、异味等都可能刺激神经系统,引发症状。在强光环境下,可以佩戴太阳镜。避免长时间处于噪音较大的场所,如工厂、建筑工地等。如果对某些气味敏感,如香水味、化学溶剂味等,要尽量远离这些气味来源。
如果头痛头晕症状较轻,且是由已知的因素引起,如疲劳、轻微感冒等,通过休息、调整饮食等方法后症状可能会缓解。但如果症状持续不缓解或加重,如头痛越来越剧烈、头晕导致站立不稳或伴有严重症状(肢体无力、言语不清等),应及时就医。
适当的运动可以改善血液循环,增强身体素质,有助于预防和缓解头痛头晕。选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等。但要避免在头痛头晕症状发作时进行剧烈运动,以免加重症状。如果是因为颈椎病引起的头痛头晕,一些颈部的伸展和旋转运动可能会有帮助,但要在专业人士的指导下进行,避免过度运动损伤颈椎。
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中风急救的正确方法
李宁
副主任医师
神经内科
中风一般指脑卒中,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,通常分为脑梗塞与脑出血,其两种疾病急性发作的时候都可能出现肢体偏瘫、失语,严重的话会出现昏迷或者呼吸、心跳停止而死亡。脑卒中急救的正确方法主要包括保持呼吸道通畅、保持正确体位等。
1、保持呼吸道通畅:
脑卒中患者可能会出现呕吐,此时应及时将患者口腔中的呕吐物清理干净,保持呼吸道通畅,避免发生窒息和坠积性肺炎。患者还可能出现舌后坠的情况,这可能会影响正常呼吸,此时建议适当拍打患者的背部,促进呼吸道通畅。如果患者精神错乱,可以仰卧休息。如果患者神志不清,推荐侧卧,头部稍微向后倾斜,这有利于患者的呼吸。
2、保持正确体位:
不要垫枕头,解开患者的领口、袖口,将患者的头偏向一侧,防止呕吐物误吸导致窒息。如果患者出现一侧肢体无力、麻木等症状,可以适当抬高患者的肢体,也可以通过适当按摩患者的身体,促进局部的血液循环。
3、避免口腔损伤:
如果患者脑卒中期间发生抽搐,且口中有筷子、勺子等异物,应尽快取出,以免导致患者口腔损伤。
4、观察生命体征:
检测患者的生命体征,比如测量血压、心率,有条件的患者还可以监测血糖值。如果患者昏迷,且呼吸、心跳已经停止,应立即进行心肺复苏术,并呼叫120。
5、及时拨打120:
尽快呼叫120将患者送入医院进行急救治疗,在等待救护车到来的过程中,保持患者安静,尽量不要动。拨打120时,尽量将患者的症状以及发病时间等信息详细告知救援人员,以便急救人员做好相应的准备。
6、送医治疗:
到达医院后,应马上给予患者观察生命体征,完善相关检查,做原发病的处理。如果是脑梗塞,在6个小时之内应给予血管导入或用溶栓的药物进行溶栓处理。如果是脑出血,且出血严重导致压迫脑干、脑疝形成,必须要马上进行手术治疗。
此外,对于有脑卒中前兆的患者,如突然头晕、头痛、嘴角歪斜、流口水等症状,可以在医生指导下尽早给予抗血小板治疗。在急救过程中,需要注意避免因为患者昏迷而进行摇晃或随意搬动,以免加重病情。
脑卒中的注意事项
除非患者处于危险环境(如靠近火源、水边等),否则在医护人员到来之前,尽量不要随意搬动患者。因为不当的搬动可能会导致患者脑部出血加重或造成颈椎、脊柱损伤等。如果需要搬运,要保证头部、颈部和身体在一条直线上,平稳移动。
患者在康复期要定期进行复查,包括脑部影像学检查(如头颅CT、MRI)、血液检查(如血常规、血脂、血糖等)、血压监测等。通过复查可以及时了解病情变化,如是否有复发的迹象、身体的各项指标是否正常等。一般在康复初期,建议每1-2周复查一次,病情稳定后可适当延长复查间隔时间。
肢体运动障碍是脑卒中后常见的后遗症。在康复期,要尽早开始肢体康复训练。康复训练应根据患者的具体情况,在康复治疗师的指导下进行。对于瘫痪的肢体,可从简单的被动运动开始,如由家属帮助患者活动关节,包括屈伸膝关节、肘关节,旋转手腕、脚踝等,这样可以防止关节挛缩和肌肉萎缩。
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周围神经病变有什么症状
王薇
主任医师
神经内科
周围神经病变是指人体除了嗅、视神经以外的脑神经和脊神经、自主神经等发生了病理性改变。症 状复杂多样,主要包括
感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍
,一旦出现应及时就医,进行全面的检查和诊断。
感觉障碍
1、感觉异常:
常见针刺、蚁走、烧灼或触电样感觉,如手脚有蚂蚁爬的感觉,可为间歇性或持续性。
2、感觉减退或丧失:
局部皮肤对触摸、温度、疼痛等感觉变差,严重时完全丧失感觉,易受伤。
3、深感觉障碍:
包括位置觉,如闭眼时无法准确判断肢体位置;运动觉,如对肢体运动方向和速度感知有问题;震动觉如难以感知震动障碍。
运动障碍
1、肌肉无力:
肢体活动困难,如手部抓握不稳,腿部行走发软、易跌倒。
2、肌肉萎缩:
肢体消瘦,肌肉轮廓不明显,比如手部扁平、腿部变细。
3、肌束震颤:
肌肉出现不规则、短暂、细小抽动,常见于手、臂、腿、面部。
自主神经功能障碍
1、皮肤症状:
皮肤干燥、粗糙、潮红或苍白。
2、体温调节异常:
易出现过热或过冷、多汗或少汗。
3、胃肠道症状:
恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻。
4、泌尿生殖系统症状:
排尿困难,男性有勃起功能障碍,女性有性功能减退、月经紊乱。
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病毒性脑膜炎的症状表现
王薇
主任医师
神经内科
病毒性脑膜炎是由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征,发病后表现可以分为两部分,即
头痛、恶心和呕吐等神经系统症状,还有发热、寒战等全身感染症状
。
神经系统症状
1、头痛:
几乎所有患者都会出现头痛的症状,通常为弥漫性头痛,可表现为前额部、双侧颞部或整个头部的疼痛。头痛的原因主要是脑膜受到病毒感染后发生炎症反应,刺激了脑膜上的痛觉神经末梢。
2、恶心和呕吐:
恶心可能是由于脑膜刺激或颅内压升高,通过刺激呕吐中枢的化学感受器触发带而引起的。呕吐通常是喷射性的,尤其在头痛剧烈时更容易出现,因为颅内压升高后,胃肠功能紊乱,胃内容物被迫反流。
3、颈项强直:
患者颈部肌肉会出现僵硬的情况,表现为被动屈颈时抵抗感增强。因为炎症累及脑膜,使得支配颈部肌肉的神经兴奋性增高,引起肌肉痉挛。
4、意识障碍:
部分患者可能会出现意识改变,如嗜睡、昏睡或昏迷。因为病毒感染引起的炎症和可能伴随的脑水肿,影响大脑皮质和脑干网状结构上行激活系统的正常功能。
5、惊厥或癫痫发作:
少数患者可能会出现,发作形式多样,可以是全身性强直-阵挛发作,表现为全身肌肉强直、抽搐,牙关紧闭,口吐白沫等;也可以是部分性发作,如一侧肢体抽搐。这是由于病毒感染导致大脑神经元的兴奋性异常增高,引起异常放电。
全身感染症状
1、发热:
患者体温通常会升高,热型多样,可为稽留热,也就是体温持续在39-40℃,波动范围不超过1℃;还可以是弛张热,体温在39℃以上,波动幅度大,24 小时内体温差达2℃以上。
2、寒战:
在发热初期,部分患者可能会出现寒战的症状。由于体温调节中枢发出的冲动经交感神经而引起皮肤血管收缩,浅层血流减少所致,同时竖毛肌收缩,使产热增加,身体通过这种方式试图升高体温来对抗病毒感染。
3、全身乏力:
患者会感觉身体疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。这是因为病毒感染以及身体的免疫反应消耗了大量的能量,同时,病毒可能会影响细胞的代谢功能,导致身体的能量供应不足。
病毒性脑膜炎的诊断
主要根据患者的临床症状、体征以及脑脊液检查等。脑脊液检查通常表现为压力轻至中度增高,白细胞正常或轻度增高,早期多以多形核细胞为主,后期逐渐以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高,糖和氯化物含量正常。
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脑梗后遗症十大症状
路永刚
主任医师
神经内科
脑梗后遗症的十大症状包括
头痛头晕、大小便失禁、肢体运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍等
,但并非所有患者都会出现上述所有症状。
头痛头晕
患者会感到头部胀痛、刺痛、跳痛等,部位也不固定,可能是全头部疼痛,也可能是局部疼痛。并有头部昏沉、眩晕,在改变体位如起床、转头等时,可能会加重。
大小便失禁
患者不能自主控制大小便,尿液或粪便会不受控制地排出。脑梗损伤了大脑中控制膀胱和直肠括约肌的神经中枢,括约肌不能正常收缩和放松,失去了对大小便的控制能力。
肢体运动障碍
偏瘫:
患者一侧肢体运动能力受损,表现为上肢不能正常抬举、握拳,下肢不能正常行走、屈伸。
肢体协调性差:
患者在进行精细动作或需要多肢体配合的动作时,会出现明显困难。
感觉障碍
肢体麻木:
常感患侧肢体有麻木感,像有小蚂蚁在皮肤上爬行一样。可能是持续性的,也可能是间歇性的,范围可以是局部的,如手指、脚趾,也可以是整个肢体。
感觉减退或过敏:
部分患者对疼痛、温度、触觉等感觉的敏感度下降,如针刺时可能感觉不到疼痛;而有些会出现感觉过敏的情况,轻微触摸就会感到难以忍受的疼痛或不适。
言语障碍
患者说话时不能正确地发出清晰的语音,语音含糊,让人难以理解。
吞咽障碍
吞咽困难:
患者在进食或饮水时会感到吞咽费力,食物或水可能会滞留在口腔或咽部,不能顺利进入食管。严重的患者甚至完全不能吞咽,需要通过鼻饲等方式来提供营养。
呛咳:
吞咽过程中,食物或液体容易误入气管,引起呛咳。不仅会导致患者进食过程痛苦,还容易引发肺部感染等并发症。
认知障碍
记忆力减退:
患者对近期发生的事情容易遗忘,比如刚吃过饭就不记得吃了什么,或者刚刚见过的人,转身就忘记名字。
注意力不集中:
患者很难长时间专注于一件事情,容易被周围的事物分散注意力。
思维能力下降:
患者的逻辑思维、分析判断能力减弱。在解决问题或进行决策时,会感到困难,反应变慢。
情感障碍
患者常有紧张、不安,会出现情绪低落、对生活失去兴趣、自责自罪等抑郁症状,对康复失去信心,整天唉声叹气,甚至产生轻生的念头。
视觉障碍
视力下降:
部分患者会出现视力模糊、视力减退的情况,看东西不清楚。
视野缺损:
患者的视野范围会缩小,可能只能看到正前方的物体,而对两侧或上下方的物体无法察觉。
步态异常
慌张步态:
患者在行走时步伐小而快,身体前倾,好像在追赶自己的重心一样。
划圈步态:
在行走时,患侧下肢伸直、外旋,以髋关节为中心,脚尖拖地,向外划半个圈才能前进一步。
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蛛网膜下腔出血的临床表现
路永刚
主任医师
神经内科
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临 床综合征。典型临床表现为
头痛、脑膜刺激征、意识障碍等,还可能有呕吐、癫痫发作表现
。
典型症状
1、头痛:
突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最突出的症状。患者常突然出现难以忍受的胀痛或爆裂样疼痛,这种疼痛可能是局限性的,也可能是全头痛,有时甚至会波及到上颈段。头痛的始发部位通常与动脉瘤破裂的部位有关,持续时间可能很长,甚至进行性加重。
2、脑膜刺激征:
多数患者在发病数小时后会出现脑膜刺激征,表现为颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性。患者颈部肌肉僵硬,被动屈颈时阻力增加,是由于血液刺激脑膜,引起颈部肌肉反射性痉挛。
3、意识障碍:
部分患者会出现不同程度的意识障碍,从嗜睡、昏睡至昏迷不等。意识障碍的程度与出血量、出血速度以及脑损伤的程度有关。
4、眼部症状:
部分患者可能出现眼底出血、视乳头水肿等眼部症状。这是由于颅内压增高,影响眼底的血液循环所致。此外,还可能出现上眼睑下垂、眼球运动障碍等。
伴发症状
1、呕吐:
常与头痛同时出现,多为喷射性呕吐。这是由于颅内压增高,刺激呕吐中枢引起。
2、癫痫发作:
部分可能会出现癫痫发作,形式多样,可以是全身性的强直-阵挛发作,表现为四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等;也可以是局灶性发作,如一侧肢体的抽搐或面部肌肉的抽搐。
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脑梗病人快不行的表现
王薇
主任医师
神经内科
脑梗病人病情危重、生命垂危时,可能会出现一系列明显的征兆。这些征兆
通常涉及神经系统、心血管系统和呼吸系统等方面
。在发现这些征兆时,家属和医护人员应立即采取急救措施,并尽快将病人送往医院接受治疗。
神经系统症状
1、反应迟钝或逻辑混乱:
病人可能表现出对周围环境的反应能力下降,或者思维逻辑不清晰。
2、昏睡或昏迷:
随着病情的恶化,病人可能会逐渐陷入昏睡状态,甚至进入昏迷,对外界刺激失去反应。
3、瞳孔散大、固定:
病人的瞳孔可能出现散大、固定不动的情况,这是大脑功能受损的严重表现。
4、突然意识清晰后迅速昏迷:
在某些情况下,病人可能会突然表现出意识清晰、精神振奋的状态,但几分钟后迅速进入深昏迷状态,这通常是病情急剧恶化的标志。
心血管症状
1、心脏异常:
病人可能出现室性期前收缩、心室颤动、心房颤动等心脏异常现象,这些异常可能导致明显的心慌感。
2、血压波动:
病人的血压可能出现突然升高或下降的情况,这是病情危重的另一个重要征兆。
3、心率变化:
病人的心率可能先加快,达到100次/分钟以上,然后逐渐减慢,甚至可能出现停跳的情况。
呼吸系统症状
1、呼吸急促:
病人可能出现呼吸急促的情况,呼吸频率加快。
2、呼吸频率变化:
随着病情的进一步发展,病人的呼吸频率可能逐渐由快变慢,出现呼吸困难。
3、呼吸衰竭:
病人可能发展为呼吸衰竭,表现为呼吸浅快、间断呼吸或停止呼吸。此外,病人还可能出现口唇发紫、张口呼吸、喘憋等症状。
脑梗病人快不行了怎么办
紧急就医:
立即拨打急救电话,将病人送往具备救治能力的医院。在送往医院的过程中,尽量保持病人平卧,头部略高,以促进血液循环。
维持生命体征:
在医院,医生会密切监测病人的心率、血压等生命体征,并采取必要的急救措施。可能会使用呼吸机辅助呼吸,或使用升压药物维持血压。
溶栓治疗:
如果病人在脑梗发病后的时间窗内(通常为4.5小时或更长时间,具体取决于医院和病情),且符合溶栓条件,医生可能会考虑进行静脉溶栓治疗。
抗血小板聚集治疗:
对于不符合溶栓条件或溶栓后效果不佳的病人,医生可能会建议使用抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。
手术治疗:
如果保守治疗不能起到比较好的溶栓效果,且病人病情允许,医生可能会建议手术治疗,如血管成形术、支架植入术等,可以疏通血管,促进血液流通,改善脑部供血。
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脑损伤的10大症状
王薇
主任医师
神经内科
脑损伤是指因头部受到外力冲击、震动、挤压等而导致脑组织受损的一种疾病,其症状纷繁复杂,但常见有
头痛、头晕与眩晕、头部肿胀与淤血、痉挛与抽搐等
。
头痛
脑损伤后,患者常常会出现头痛,尤其是前额、枕部等区域,这种疼痛可能持续且难以缓解。
头晕与眩晕
伴随着头部的损伤,患者可能会感到天旋地转,甚至伴有恶心、呕吐等不适感。
头部肿胀与淤血
局部组织肿胀和皮下淤血是脑损伤后常见的外部表现,通常会有头部肿胀、皮下淤血等表现。
痉挛与抽搐
大脑受损后,神经元的异常放电可能导致患者出现痉挛和抽搐,严重时甚至威胁生命。
失去平衡
行走不稳、手脚不灵敏等平衡障碍,是脑损伤影响小脑或前庭系统功能的直接体现。
血压不稳定
中枢神经系统受损后,血压的调节功能可能受到影响,导致血压忽高忽低。
言语障碍
口齿不清、语言混乱甚至失语,是脑损伤影响语言中枢的常见症状。
感知障碍
视、听、嗅、味等感知能力的下降或丧失,是脑损伤患者可能遭遇的困境,这让他们无法全面感受世界的美好。
意识障碍
从轻微的意识模糊到深度的昏迷,意识障碍是脑损伤严重程度的直接反映。
记忆丧失
尤其是短期记忆的受损,让患者难以记住刚刚发生的事情,给生活带来诸多不便。
脑损伤注意事项
1、密切观察病情:
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小和对光反射等,及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2、保持呼吸道通畅:
及时清除口腔和鼻腔内的分泌物,防止误吸和窒息。对于昏迷患者,应定期翻身拍背,促进痰液排出。
3、维持正常体温:
脑损伤患者的体温调节功能可能会受到影响,容易出现高热或低体温。因此,需要注意保暖或降温,避免体温过高或过低。
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老年痴呆死前10个症状
闵宝权
副主任医师
神经内科
老年痴呆指的是阿尔茨海默病,患者临终前的症状是多方面的,通常反映了身体机能的全面衰退和病情的急剧恶化。
常见症状包括认知功能严重丧失、身体机能衰退、进食和吞咽困难、呼吸困难等,但是并没有绝对的“10个症状”
。
认知功能严重丧失
患者可能无法识别人脸,包括亲属,也无法进行任何有意义的交流。记忆力几乎完全丧失,忘记自己的姓名、年龄、生活经历等。理解能力严重下降,无法回应他人的言语和行为,也无法表达自己的需求和感受。
身体机能衰退
行动能力明显下降,从需要帮助行走到完全卧床不起。肌肉逐渐萎缩,导致运动功能进一步衰退。
进食和吞咽困难
患者失去自主进食和吞咽的能力,容易发生呛咳。由于吞咽困难,患者可能出现营养不良和脱水症状。
体重显著下降
由于食欲减退与吞咽困难,患者体重急剧下降。
呼吸困难
呼吸功能逐渐减退,呼吸变得浅而慢,或者出现呼吸节律不规则。可能出现肺部感染、心肺功能衰竭等导致呼吸困难加重,甚至呼吸暂停。
感染并发症频发
由于身体虚弱,容易并发各种感染,如肺部感染、泌尿系统感染等。感染症状可能包括发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等。
阿尔茨海默病临终前的注意事项
1、皮肤护理:
长期卧床的患者容易出现压疮,应定期变换姿势,使用抱枕或软垫对身体突出部位进行支撑。同时用温和的动作擦拭皮肤,保持皮肤清洁干燥。
2、心理疏导:
家属应关注患者的心理健康,及时疏导他们的情绪问题。对于出现焦虑、抑郁等情绪问题的患者,应给予适当的心理支持和安慰。
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血管神经性头痛表现
闵宝权
副主任医师
神经内科
血管神经性头痛是一种常见的头痛类型,患者主要表现为头痛,还可存在一些伴随症状,包括
自主神经症状、心理症状等
。一旦出现疑似症状,患者应及时就医并接受专业治疗。
主要症状
1、头痛性质:
血管神经性头痛可能表现为阵发性的跳痛、刺痛或搏动性疼痛,也可能为持续性的钝痛、胀痛或压迫性疼痛。疼痛程度轻重不一,可因情绪波动、劳累、紧张 等因素而加重。
2、头痛部位:
疼痛可能局限于头部某一区域,如太阳穴、前额、后脑勺等,与血管分布或神经传导路径有关,但在部分患者中,疼痛涉及整个头部,表现为全头痛。
伴随症状
1、自主神经症状:
如恶心、呕吐、心慌、出汗、面色苍白等,与血管舒缩功能障碍或神经调节失衡有关。
2、心理症状:
如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等,可能因头痛的长期存在或反复发作而导致。
3、睡眠障碍:
部分患者可能出现入睡困难、早醒、多梦等,可能进一步加重头痛症状,形成恶性循环。
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