肋间神经痛是一种神经病理性疼痛，主要的原因可能是因为肋间神经受到损伤，或者是胸椎、肋间的一些肌肉组织刺激到肋间神经，导致肋间神经痛。肋间神经痛也是有虫蚁样、刀割样、过电样、针刺样这一类症状，有些人会认为某一个地方出现皮厚的感觉，因为它是神经病理性疼痛的一种，所以也是按神经病理性疼痛方法来治疗，采用钙离子通道阻断剂加巴喷丁、普瑞巴林，还有钠离子通道阻断剂卡马西平。同时，因为肋间神经痛会引起一些肋间肌肉的肿胀、不适的感觉，也可以适当的用一些肌肉松弛剂，比如盐酸乙哌立松或者是减轻水肿，改善循环类的药物，包括地奥司明；还也可以用一些营养神经类的药物。对于长期、慢性的肋间神经痛，可能药物治疗效果不佳，如果疼痛剧烈或者是长期疼痛，也可以去医院就诊，就诊的主要目的是让医院医生评估一下是否可以做肋间神经的阻滞，也叫封闭，这样也会减少或者减轻肋间神经痛。也可以做一些理疗，这些理疗包括红外、超短波等，也可以缓解肋间神经痛。

坐骨神经痛出现的症状一般类似于神经病理性疼痛的症状，比如某些患者会主诉腿疼，从臀部一直疼到脚踝的位置，整个疼痛的感觉像放射样、过电样或者是针刺样疼痛，有些人主诉表示像上厕所蹲马桶蹲时间长了一样那种放射痛，同时也会出现臀部的症状，比如一侧臀部憋胀、肿胀的感觉。另外，也会出现神经的一些异感，比如有些人会出现腿麻，腿麻是神经受到损伤的表现，就是长期的梨状肌压迫坐骨神经导致的麻木感。但是平常又会把麻和木分开来讲，麻通常认为是无数个小针在扎的感觉，木是皮厚的感觉。所以坐骨神经痛如果根据一般情况、病程长短、严重程度，可以分为麻和木的状态。

目前医院里面常见的止疼针有吗啡注射液，现在新的有氢吗啡酮，但是有些基层医院还在用杜冷丁这类药物。因为杜冷丁会引起不同程度的药物依赖或者成瘾，所以目前在一些正规或者比较大一点的医院，对于止痛针杜冷丁的应用已经逐步地废除。 目前国际上有个不成文的规定或者是不成文的标准，如果一个医院用的杜冷丁越多，说明这个医院的镇痛技术手段或者镇痛水平越差。如果是因为剧烈的疼痛去医院就诊，需要迅速的镇痛或者就想打镇痛针，有很多的药物可以应用，比如常见的地佐辛、特耐。如果疼痛特别厉害，也可以选择吗啡。其实吗啡这个药物相对于杜冷丁来讲，副作用要小得多，成瘾、依赖的程度也要小得多，吗啡可以作为长期并且是规律地应用在镇痛里面。

止痛片一天最多吃多少，这个问题针对于不同的药物是不同的，有不同的回答，比如常见的非甾体消炎镇痛类的药物，有些说明书上或者指南上说法也是不一定的，比如常见的对乙酰氨基酚，国外对乙酰氨基酚要求每天不超过4g，国内有一些对乙酰氨基酚指南上面说的是每天不超过2.2g或者2g。 对于一些合成类的止疼片，比如常见的泰勒宁，化学名字叫氨酚羟考酮，因为里面有氨酚的成分，临床上一天一般情况下不要超过6片。常见到的还有氨酚曲马多、氨酚待因片等这一类的合成药物，所有合成药物要参照对乙酰氨基酚的量来换算，总体的换算就是按照国外的标准一天不超过4g，国内的标准一天不超过2g来换算。

出现左腰部疼痛，有些患者会怀疑是不是肾有问题，是否有结石，会问一系列这种问题。实际上腰骶部疼痛最常见的是因为腰部肌肉引起的，比如在早上起床后没有活动开，在刷牙、弯腰、起身活动的时候会引起腰椎的小关节紊乱，一次的小关节紊乱就会引起一次的腰骶部疼痛。这时候可以自己稍微评估一下，比如站直了以后可以向左或者向右扭腰，如果出现剧烈的疼痛，可以认为是腰椎小关节紊乱造成的。 这类疾病如果一旦发生，不要太担心，因为可以休息自行缓解。如果影响比较重或者疼痛难忍、无法起床、无法翻身，也可以选择一些中医类的科室就诊，比如中医正骨，会手法的医生可以进行一些手法治疗，这样都能迅速改善症状。但是同时这类疾病要想预防下一次不再发作，最好做一些腰背肌肉力量的锻炼，常见的或者推荐的就是游泳和小燕飞，即五点式的小燕飞的锻炼方法，能改善腰背肌肉力量。

背部脊椎中间疼常见的病因一般认为是棘上或者棘间韧带炎，这种情况自己也可以确诊一下，比如在最疼的地方，可以用大拇指或者让别人用大拇指按一下，如果按到对应的地方会发生剧烈的疼痛。这种炎症不是感染，是一个慢性无菌性炎症，可以用一些外用的膏药，比如消炎镇痛类或者改善循环类的药物都可以。 如果效果不好，可以在疼痛处做局部阻滞或者做封闭，效果也是非常好的。但是这一类的疾病一定要去医院先检查一下，检查有没有脊柱相关的或者是其他疾病，不要因为一点疼痛耽误其他的病情。所以单纯的某一点剧烈疼痛，镇痛的方法或者镇痛的手段非常多，但是对于其他疾病的排除，一定要去医院就诊。

癌痛现在已经有比较规范的镇痛治疗药物，晚期癌痛最常见的药物或者能占到总体止痛程度90%的，还是以吗啡类的为主。目前临床上常见的吗啡类的药物有盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、氢吗啡酮、羟吗啡酮、芬太尼透皮贴，还有一些比较轻微的丁丙诺啡透皮贴剂，这是常见的治疗晚期癌症引起癌痛的一些药物。 因为癌症又会影响到周围神经，导致神经痛，所以一般要同时合并应用加巴喷丁或者普瑞巴林治疗神经痛。有一些癌症转移到骨头，或者是单纯由骨头问题引起的癌症，比如骨转移或者骨癌，也可以加用非甾体类消炎镇痛药物，可以三联药同时应用，就是阿片类的药物，即吗啡类药物，加上离子通道类药物，再加上非甾体的消炎镇痛药同时应用，这样能有效的控制癌痛的情况。因为癌症发展、发病比较快，所以镇痛的方案也不是一成不变的，需要动态地来观察，动态地来调整药物。

三叉神经痛被认为是不死的癌症，疼痛非常剧烈，一般是半侧颌面部出现剧烈的、闪电样的疼痛，发作时间大致从30秒到2分钟不等，会严重影响患者的生活质量，比如不能洗脸、不能吃饭、不能刷牙，脸上有某一个地方不能碰，一碰就会引起剧烈的疼痛，称为扳机点。三叉神经痛目前来说最有效的药物就是卡马西平或者奥卡西平，但是随着病程的进展，有些患者长时间的吃卡马西平或者奥卡西平就会出现耐药，并且出现一些严重的不良反应，比如恶心、呕吐、嗜睡、严重的便秘等这一类的不良反应，这时候用药物治疗可能就比较不太方便或者效果不太好，可以去医院就诊。就诊的目的主要是明确是否可以做三叉神经射频消融术，即三叉神经毁损或者三叉神经球囊扩张，这都是目前治疗三叉神经痛比较有效且比较成熟的技术。

其实带状疱疹现在没有特别确切的有效药物，目前市面上有两种药物有一定的治疗效果，具体如下： 1、钙离子通道阻断剂，比如加巴喷丁和普瑞巴林。加巴喷丁是第一代治疗神经痛的药物，而普瑞巴林作为加巴喷丁的升级代，它在药效、药代动力学和副作用上比加巴喷丁要少一些，同时，普瑞巴林经过线性代谢，就是有剂量效应关系，所以要优于加巴喷丁； 2、对于爆发性的、剧烈的刀割样、针刺样的疼痛，也可以选择钠离子通道阻断剂，钠离子通道阻断剂目前比较经典的药物，比如常见的局麻类药物里面有利多卡因，或者口服的药物里面有卡马西平，还有拉莫三嗪这一类的钠离子通道阻断剂； 3、因为是神经损伤导致的疼痛，所以神经营养药物也是常规用应用的，神经营养药物主要就是甲钴胺或者是腺苷钴胺等之类的药物。

神经疼在医学上叫神经病理性疼痛，这是一大类的疼痛，一大类的病种，包括很多疾病，大致的用药方案一般分为几种，具体如下： 1、常见的一线药物治疗，对于慢性、持续性的神经痛，一般选择钙离子通道阻断剂，即加巴喷丁或者普瑞巴林； 2、对于爆发性或者剧烈的、短时间的疼痛，选择钠离子通道阻断剂，比如卡马西平； 3、可以用一些既能营养神经，也能治疗神经痛的药物，比如神经妥乐平，还有营养神经的药物，比如甲钴胺、腺苷钴胺； 4、目前医疗常见的治疗神经痛的一线药物，还会用到三环类的抗抑郁药，比如常见的盐酸阿米替林、盐酸度洛西汀或者盐酸文拉法辛等之类的药物。多数患者看过这些药物的说明书以后都拒绝服用，但它对于治疗慢性神经痛的效果还是比较确切的，也会给患者带意想不到的好处或者益处。