蒋煜文的科普
脊柱骨折手术的并发症高吗
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
首先大家要明确一个定义,就是并发症。一般老百姓认为的并发症就是术后的并发症,把手术后出现所有的问题都归结为并发症。但是对于医生认定的并发症,其实是有严格定义的,有一些是手术本身带来的风险。这种风险有可能是手术中的或者手术后的。比如手术中对脊髓损伤的加重,这种情况是手术的风险。手术后的风险,比如当我们进行内固定之后,出现内固定的松动、断裂、失效等情况,也是手术的风险,不是手术的并发症。什么是真正的医学上定义的并发症,由于损害同时伴行的继发的疾病。比如脊柱骨折之后,如果合并有脊髓的损伤,有些患者时间长了以后会出现褥疮。还有些患者卧床时间长,会出现坠积性肺炎。还有患者由于脊髓损伤导致泌尿系统,不能够自主控制,需要插尿管,导致泌尿系的感染。有一些患者出现下肢深静脉的血栓,下肢深静脉血栓严重的可以导致肺动脉的栓塞,产生致命的风险,这一类的问题才属于术后的并发症。相比较而言,所谓的并发症的发生是根据患者受伤的实际状况决定的,如果没有神经的损害,多数情况下各种所谓的并发症,比如下肢深静脉血栓等,发生率是比较低的。而且在救治的过程中,医生也会采用相应的方式进行预防和干预。而对于另外的手术的风险,医生也是会通过各种技巧、手段和方法进行回避,是完全两个不同的概念。
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2023-12-26
膝关节退变怎么治疗
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
膝关节退变的治疗应具体问题具体分析。无症状者无需治疗。早期关节退变者可口服消炎止痛药,通过康复理疗方法,多数患者可治愈。 中期关节退变者进行有限的微创治疗,患者大多有效缓解症状,中晚期退变者建议进行相应微创治疗,如关节镜治疗,通过对关节内滑膜清理刨削、清除炎性因子,有效缓解膝关节疼痛。晚期患者需进行外科手术治疗,如膝关节单髁置换。
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2023-12-03
脊柱骨折微创手术后的注意事项
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
脊柱骨折以后如果采用了微创治疗,首先要明确微创手术治疗的疗效,至少等同于开放手术的治疗。由于对于周围组织的干扰比较小,所以恢复比较快。对于进行了微创手术的治疗,患者往往是需要注意再次发生损伤的因素,比如防止跌倒、防止摔跤,同时对于一些患者,比如老年的患者,进行了微创治疗之后,应该提醒注重骨质疏松的药物治疗,而且要定期的监测和复查,这样才是完整的治疗。
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2023-11-26
脊柱骨折好发部位在哪
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
脊柱骨折好发部位一般集中在两个地方。第一个地方是颈椎,第二地方是胸腰椎交界的地方。颈椎这个地方是因为活动度比较高的,脊柱活动度比较高的一个位置,所以受到外力的时候,容易发生骨折。胸腰椎交界区一般是指胸11-12的位置。胸椎由于胸廓的保护,构成相对稳定的结构,也就是胸廓。胸廓保护的胸椎,活动度相对就比较小。另外胸椎的关节突结构,是一个冠状位的结构,所以活动相对比较小,这样的结构导致胸椎整个的活动度比较小。而腰椎是人体活动的范围比较大的脊柱的部分。在胸椎和腰椎相交界区,也就是固定的位置和活动度相交界位置,是容易发生骨折的。对于老年人,多数会发生在胸椎和腰椎,这个地方出现应力比较集中,轻微的外力就可以造成这些地方的压缩性骨折。
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2023-11-14
小孩锁骨骨折的愈合时间
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
儿童锁骨骨折的愈合的时间需根据年龄判断。新生儿骨折一般1-2周可愈合,儿童一般3-4周即可愈合,成人则需>6周的时间愈合。多数儿童锁骨骨折不会对身体的发育造成影响。极少数该病患儿,由于骨架生长而产生对周围重要血管神经的压迫,产生相应症状,此时需进行干预治疗。对该病做到早发现早治疗,多数情况不会产生严重的并发症及后果。
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2023-10-10
脊柱骨折怎样预防
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
脊柱骨折的预防一般包括两方面,第一方面要注意平时安全的操作和安全的注意事项,比如防止高空的坠落,防止车祸、意外等情况。对于另一方面,一些老年的患者要注意,比如由于骨质疏松,轻微的外力都会造成骨折的,这些老年人应该进行日常的防跌倒,家里面进行防滑的处理。这些都可以有效的防止发生脊柱骨折。如果对于老年性严重的骨质疏松,导致骨折,通常来讲,需要进行标本兼治。所谓的标就是骨折本身的治疗和预防。但是核心就是骨质疏松的治疗。骨质疏松现在是大家越来越重视的疾病,也随着老龄化社会的进入,发生越来越多,进行规范合理的骨质疏松的治疗是非常重要的,也是预防骨质疏松、治疗骨质疏松很重要的方面。但是最根本的骨质疏松的预防措施,就是在年轻的时候,让自己的骨质更加坚硬,更加的结实,可以防止老年以后发生严重的骨质疏松。
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2023-08-11
脊柱骨折如何早发现早治疗
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
脊柱骨折对于非老年性的成年人的发生,一般到医疗机构之后,通过细致的体格检查和影像学检查,可以发现,并得到治疗。对于老年人如果突然间出现胸背部的疼痛,甚至出现双侧肋区的疼痛,就应该高度怀疑是不是发生了胸椎骨折。骨折压迫导致椎体高度的丢失,会对于两侧肋间神经造成干扰和压迫,出现肋间神经的疼痛,通常会放射到双侧肋的地方,所以有很多老年的患者,出现的主要就诊的因素,是双侧肋的疼痛。要考虑到有可能是由于相应的椎体发生了骨折,压缩性的骨折导致神经受到干扰,需要进行早期的发现和治疗。对于非老年性的骨质疏松,一般人发生脊柱骨折,如果是在户外情况,比如由于车祸伤,是怀疑不能够确定的情况下,都要考虑患者是脊柱骨折,这个时候,作为搬运或者旁边的救助人员,特别要注意对于患者脊柱的保护,首先应该将患者拖到相对安全的位置。第二个所有的搬动和托运的时候尤其要注意,要像滚木一样的,叫同轴翻。就是将一个人像一个水桶,或者像木头一样,同轴一起翻,千万不要折叠的方案,或者进行公主抱这样的救助。因为这种救助方式往往会造成二次的损伤,导致脊髓加重的损害,会给患者的预后造成难以修复的损伤。
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2023-07-09
脊柱骨折有什么症状
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
脊柱骨折之后,通常受伤的部位都会产生疼痛,特别是受伤的地方局部活动的时候,体位改变的时候出现疼痛明显加剧。如果骨折导致了相应的神经损伤,还会产生相应的神经受损的情况。脊柱骨折之后有一些患者就医的时候,会有明确的外伤史。外伤之后会出现相应的受伤部位的疼痛。有些患者如果主诉受伤之后出现了肢体的麻木、无力,就是肌肉的无力,甚至出现了大小便的失禁等情况,要高度怀疑是不是脊柱发生了骨折,对神经造成了压迫,造成了相应的神经损伤的情况。通常情况下都有明确的外伤史和明确外伤史导致的疼痛,这个疼痛和外伤是一致的。
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2023-07-06
腰椎骨折多久能好
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
腰椎骨折愈合时间需根据患者个体情况而定。年龄较小者骨折恢复越快,年龄较大者则恢复较慢。正常成年患者出现轻微腰椎骨折时,佩戴支具6周左右即可以达到愈合。腰椎骨折较严重者需脊柱外科医生进行手术治疗,术后骨折愈合时间为6-8周左右。老年患者愈合时间相对较长。该病具体愈合时间及愈合期选择的治疗方法,均需专科脊柱外科医生进行综合评价、制定方案。
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2023-06-15
脊柱骨折术后多久复查
蒋煜文
主任医师
创伤骨科
脊柱骨折术后多久复查,如果非老年性发生骨折,进行了手术的治疗,多数情况下在术后的前3个月,最好每个月到医院复查一次。3个月以后骨折达到了愈合的程度,这时候大概是2-3个月复查一次。随着时间的增加,骨折愈合的越来越牢固,越来越结实,复查的时间间隔也可以越来越长。对于老年患者复查的时间,刚发生骨折的时候,往往建议在前3个月的时候也是每个月一次。因为老年人进行椎体成形术之后,有一个比较高发的并发症,也就是相邻椎体容易发生骨折,也有骨折之后进行强化,它的硬度增加,骨折往往发生在术后1个月左右,所以在3个月之内,应该定期来复查,同时要进行骨密度的检测和骨质疏松的治疗。至少半年以上进行骨质疏松治疗,进行一次骨密度检测。有的医生建议每年进行骨密度检测,也就是一方面进行骨折的治疗,另一方面也进行骨质疏松治疗,这样才是标本兼治的治疗。
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2023-05-26